蔡姿丽的科普
小儿为什么会感染重症肺炎支原体
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原菌,多感染学龄期儿童和青少年,近年来报道显示,5岁以下儿童感染较为多见。儿童易感染支原体,首先与支原体的流行病学特点有关,支原体患者是主要传染源,传播途径是飞沫传播,儿童是最易感人群。部分人群的呼吸道本身就带有支原体,但并不发病,当由于种种原因导致免疫功能下降时,病原体就开始侵入繁殖,引起支原体感染和一系列症状。在夏季的空调屋内、学校、幼托机构、夏令营等较为封闭的环境中,也容易造成支原体感染。
若小儿感染了支原体,出现免疫功能紊乱或存在支原体耐药基因等情况,导致病情严重,治疗效果较差。此时患儿可能会出现精神反应差、食欲差、脱水、意识障碍、呼吸急促、 发绀、呼吸困难、胸腔积液、肺部坏死以及肺外其他器官并发症等情况,即重症支原体感染。
7.56万
37
儿童烧伤后恶心呕吐是怎么回事
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
儿童烧伤后出现恶心呕吐的原因如下:
1、烧伤后患儿有疼痛、害怕、紧张、焦虑等情绪,导致机体产生应激反应而引起恶心、呕吐,通常无需特殊处理,以止痛和安抚患儿为主;
2、烧伤程度较深或烧伤面积>10%时,由于毛细血管通透性增加,血浆外渗,导致体内血容量减少,出现休克早期表现,包括胃肠道缺血缺氧而引起恶心、呕吐;
3、创伤、休克等情况会使肠道屏障功能受损,肠道细菌发生移位,诱发肠源性感染,从而导致患儿出现恶心、呕吐表现,严重者还会引起肠源性脓毒血症、脓毒性休克等,危及生命;
4、渗出物中的有毒物质和创面坏死组织的分解产物被吸收到血液中,或创面出现感染,可引起全身中毒反应,患儿也会出现恶心呕吐,甚至还会出现发热、嗜睡、谵妄等表现,情况非常严重,需由专业医生处理。
8.68万
478
小孩浅Ⅰ度烫伤怎么治疗
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
Ⅰ度烫伤为浅度烧伤,是烧烫伤最轻微的一种类型,只损伤到表皮角质层,皮肤病理改变为局部血管扩张、充血、渗出,主要表现为红斑,人体会感觉轻度红肿、热痛、感觉过敏、皮肤表面干燥、无水泡。
若小儿发生Ⅰ度烧烫伤,家长无需担心,可自行处理,常见如下:
1、首先让患儿脱离烫伤源,再将烧伤处放置在水龙头下冲洗,可起到降温止痛的作用,通常需冲洗20-30分钟,直到患儿感觉疼痛明显减轻或消失。切忌冰敷,以免损伤皮肤;
2、脱去患儿烧烫伤处的衣服,将伤口暴露,切忌包扎压迫,以免加深烧烫伤的程度;
3、可外涂烫伤膏或敏感肌肤可用的乳液,起到清热保湿作用,可更好地保护创面,避免二次伤害而引起感染。通常2-3天后痊愈,且不留有瘢痕和色素沉着。
5.07万
18
小孩中暑会发烧吗
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
夏季天气炎热,小儿在高温高湿环境中或在烈日直射下活动时间较长,可导致体温调节功能失衡,水盐代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列症状,也就是中暑。轻度中暑患儿不一定会发烧,可能出现头晕、出汗、抽搐等症状。
人体主要依靠出汗、蒸发的方式散热,当周围环境温度高于体表温度且通气不良时,外界温度会通过辐射使体温升高,体内余热大量蓄积,可引起中枢神经系统兴奋,内分泌系统功能增高,人体代谢加快,体内产热增多,导致体温更高。
中暑患儿初期可表现为出汗、口渴、乏力,体温升高到38℃-39℃。随着出汗过多,下丘脑和汗腺功能失调,反而无汗,表现为干而灼热、面部潮红、呼吸增快等,此时体温可迅速升高到41℃,患儿可出现烦躁、惊厥,甚至昏迷,严重者还会死亡。
6.60万
387
一氧化碳中毒的机制
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
一氧化碳中毒指含碳物质燃烧不全时的产物经呼吸道吸入而引起中毒,中毒机理为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍,因此一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息,对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。
一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧,其严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈比例关系,轻度一氧化碳中毒患者中毒时间较短,血液中碳氧血红蛋白为10%-20%,表现为头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至有短暂晕厥的早期症状。患者通常神志清醒,立即脱离中毒环境,吸入新鲜空气后症状会迅速消失,吸纯氧即可痊愈,通常无需应用药物或疗程的高压氧治疗,因为轻度中毒脑细胞组织没有坏死,脑细胞功能正常,经过 吸氧治疗或脱离中毒环境即可恢复,临床上通常不会留下迟发性脑病等后遗症。
9.16万
308
儿童被火烧伤后怎么处理
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
儿童不慎被火烧伤的处理方法可总结为冲、脱、泡、盖、送,常见如下:
1、尽快灭火:用水将火浇灭或就地打滚压灭火焰,禁止站立或奔跑呼叫,防止头面部烧伤,立即离开密闭或通风不良的现场,以免发生吸入性损伤和窒息;
2、冷疗:将烫伤部位放在流动水下冲洗,注意不要将水龙头直接对准烧伤部位,防止自来水压力过大,对烫伤造成二次伤害,冲洗时间约为20分钟。烫伤面积较大时,应将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中,若伤口未破损,则浸泡20分钟左右,直到无疼痛感觉,若伤口已经破损,则不可进行浸泡,以免感染;
3、暴露伤口:剪开并脱去衣服,可将纱布或绷带松松地缠绕在烫伤处,以保护伤口;切记不可冰敷:冰会损伤已经破损的皮肤,导致伤口恶化,此外,不可自行涂抹牙膏、酱油等,不仅会影响烧伤处热量的散发,还会 增加伤口清理的难度,也不可挑破水泡或在伤处吹气,以免造成污染;
4、及时送医:让专业的医生进行进一步的处理。
8.45万
312
浅Ⅱ度烫伤多久能好
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
浅Ⅱ度烧伤若无感染,通常约2周可痊愈,愈合短期内可有色素沉着,数月后可自行消退,无增殖性瘢痕。浅Ⅱ度烧伤的治疗原则是保持创面干净,防止感染,促进愈合,愈合期间应避免太阳暴晒,以免色素沉着。
浅Ⅱ度烧伤指烧伤深度达到皮肤真皮层,通常在真皮浅层,部分生发层健在,创面因有血浆渗出而湿润,人体可感觉剧烈疼痛、感觉过敏、皮肤可见水泡,局部特点是温度升高、感觉过敏、锐痛、表皮与真皮分离、渗液多、形成泡皮较薄的大水泡,水泡内液体淡黄澄清,成分与黏度均与血浆相近。数日后泡皮表面变皱,水泡逐渐变小,泡液变成冻胶状,进而被吸收。泡皮与创面基底紧贴,剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。
8.52万
470
什么是浅Ⅱ度烫伤
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
浅Ⅱ度烫伤是指烧伤程度达到真皮层,通常在真皮浅层,部分生发层健在,创面因有血浆渗出而湿润,人体可感觉剧烈疼痛,感觉过敏,皮肤可见水泡。局部特点是温度升高、感觉过敏、锐痛、表皮与真皮分离、渗液多、形成泡皮较薄的大水泡,水泡内液体淡黄澄清,成分和黏度均与血浆相近。数日后泡皮表面变皱,水泡逐渐变小,泡液变为胶冻状,进而被吸收。泡皮与创面基底紧贴,剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。深Ⅱ度烫伤也伤及皮肤真皮层,可有水泡,但水泡基底部表现为红白相间。
浅Ⅱ度烧伤若无感染,通常约2周可愈合,愈合期内可有色素沉着,数月后可自行消退,无增殖性瘢痕。浅Ⅱ度烧伤的治疗原则是保持创面干净、防止感染、促进愈合,愈合期间应避免太阳暴晒,以免色素沉着。
5.17万
402
孩子中暑发烧怎么办
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
体温过高是中暑的主要特征之一,体温越高,持热越久,预后越差,建议积极采取有力的降温措施。若中暑程度较低,可立即停止活动,并将患儿转移到凉爽、通风或有空调的环境中休息,脱去多余或紧身的衣物,多饮水,一般很快就会恢复。
但若中暑严重,体温过高,则需采用物理和药物方法,常见如下:
1、物理治疗:将湿的凉毛巾放置于患者头部或躯干部降温,或将冰袋置于患者头颈部、腋下、腹股沟处,用井水或35%的酒精液浸湿毛巾全身擦浴,再使用电风扇向患儿吹风,促进散热。物理降温时,皮肤受到冷的刺激,可引起血管收缩和肌肉震颤,影响散热,并使机体产热增加,还需配合药物降温。降温过程中必须密切监测肛温,一旦患儿肛温降到38℃即停止降温,防止温度过低而导致虚脱。
2、药物治疗:神志清醒的患儿可给予冰盐水饮料或含 盐开水口服,病情较重的患儿需到医院输液治疗。因此,中暑较重的患儿经初步处理以后,需尽快送到医院救治。
8.49万
427
孩子中暑呕吐怎么办
蔡姿丽
副主任医师
儿童健康管理
中暑可能会诱发恶心呕吐,因为中暑时身体排汗散热,大量液体流失,胃肠道血液相对浓缩,可导致胃肠道功能紊乱,从而引起恶心、呕吐。另外,由于液体流失、大脑供血相对不足,患儿可出现头晕,也会引起恶心、呕吐。
小儿中暑呕吐时,应立即将患儿抱至通风且阴凉干燥的地方,如走廊内、树荫下、有空调或风扇的室内,使患儿仰卧,脱去其上衣或解开上衣的衣扣,使用湿毛巾擦拭全身,可起到降温作用。同时打开电风扇或空调,尽快散去身体热度。患儿呕吐停止后,可适当喝一些含盐开水或绿豆水,补充血容量,避免电解质紊乱。饮食宜清淡,不可进食过于生冷或不新鲜的瓜果蔬菜。若中暑较为严重,可适当口服藿香正气水或十滴水等药物缓解症状。若患者仍存在频繁呕吐,则情况比较严重,建议及时拨打120等待急救。
为预防患儿再次中暑,家长外出游玩时必须带好防暑用品及工具,不可让患儿长时间在烈日下逗留,并督促患儿喝水,中午最热时小睡,不仅可以避开高温,还能及时补充体力。
6.72万
421