黄体生成素低对性早熟诊断意义有限，需要根据临床表现、性腺彩超、骨龄评定以及完善性激素激发试验等检查帮助诊断。人体生殖系统发育和功能维持受下丘脑-垂体-性腺轴调控，下丘脑以脉冲形式分泌激素，刺激垂体前叶分泌黄体生成素和卵泡刺激素，促进卵巢和睾丸发育，并分泌雌二醇和睾酮。整个儿童期血清黄体生成素和卵泡刺激素均较低下，进入青春期后，在下丘脑控制下两者分泌增加，特别是黄体生成素分泌量上升高于卵泡刺激素。 真性性早熟儿童下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，黄体生成素分泌量高于同龄孩子正常水平，因此黄体生成素低不支持真性性早熟。但是基础黄体生成素水平意义有限，因为黄体生成素为脉冲式分泌，具体水平受检测方法影响差异较大，而且大约50%青春发育早期女孩黄体生成素基础值在青春期前处较低水平。但假性性早熟儿童下丘脑-垂体-性腺轴尚未启动，血清黄体生成素水平往往低下，因此也不能因基础黄体生成素水平低而完全排除性早熟。 综上所述，对于提前出现性发育儿童，比如女孩8岁前，男孩9岁前，黄体生成素明显升高，达到正常儿童青春期水平，则提示真性性早熟。

性早熟病因较为复杂，对于外源性性激素摄入，比如误服避孕药，导致假性性早熟，停止继续摄入后性早熟症状即可逐渐消退。但如果假性性早熟是由上述其它疾病所致，几乎无法自愈。性早熟是指女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育，根据下丘脑-垂体-性腺轴是否提前启动分为真性性早熟、假性性早熟、不完全性性早熟。假性性早熟孩子下丘脑-垂体-性腺轴并未启动，而是由其它来源的性激素刺激引起性发育。性早熟病因复杂，以女性假性性早熟为例，病因包括遗传性卵巢功能异常，如卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、外源性雌激素摄入等。 女童提前出现女性第二性征表现，比如乳房增大、乳房有结节或疼痛，乳头和乳晕变大、着色，阴毛、腋毛提前出现，外生殖器提前发育，大阴唇丰满隆起、小阴唇变厚、阴道出现白色分泌物，甚至早初潮。部分女孩乳房未发育，但出现阴毛、腋毛、胡须、喉结等男性化表现，也考虑是女性异性性早熟，主要因女童体内雄激素分泌增加造成，包括先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤以及外源性雄激素摄入等原因。

因营养不良患儿年龄不同、程度不同，对人体危害也不同，通常年龄越小，营养不良程度越重，危害越大。一般儿童营养不良危害主要表现在以下几方面： 1、影响儿童体格发育：导致体重不增，营养失调日益加重后继发出现消瘦，最终使得身高低于正常水平； 2、影响儿童智力发育：如导致脑细胞数量减少、体积缩小，出现烦躁及智力低下等神经系统表现； 3、消化系统功能低下：出现便秘、腹泻、纳差等消化道症状，继而加重营养不良，导致恶性循环。另外，营养不良还可导致贫血，常见于缺铁性贫血； 4、多种维生素缺乏：其中维生素A缺乏最为常见； 5、多种微量元素缺乏：约3/4患儿伴有锌缺乏； 6、免疫力低下：并发感染、贫血、微量元素及维生素缺乏、频发感染等，同样可以影响孩子生长发育； 7、并发自发性低血糖：可以导致患儿突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但并无抽搐，若不及时诊治，则可危及生命； 8、重要脏器功能损害：包括心功能下降，出现心音低钝、血压偏低、脉搏变慢、呼吸浅表等症状，可以由重度营养不良导致。

女性性早熟定义为女孩在8岁前出现第二性征发育，或10岁前月经来潮。女性第二性征是指女性青春发育期，在雌激素作用下显示出来的特征，主要包括乳房发育、阴毛与腋毛。男性第二性征是指男性青春发育期，在雄激素作用下显示出的特征，主要包括阴毛、腋毛、胡须及喉结出现。女性性早熟按症状可分为同性性早熟和异性性早熟，具体表现如下： 1、同性性早熟：指8岁前提前出现发育性征，与本身性别一致，如出现乳房增大、有结节和疼痛，或者是乳头乳晕变大、着色，阴毛、腋毛提前出现，外生殖器发育，大阴唇丰满隆起，小阴唇变厚，阴道出现白色分泌物，甚至提前出现初潮； 2、异性性早熟：指提前发育性征男性化，比如女孩乳房未发育，但出现阴毛、腋毛、胡须、喉结等男性化表现，主要是由于青春期之前女性患者体内雄激素分泌增加造成，病因包括先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤以及外源性雄激素摄入等。 因此，6岁前小女孩性早熟症状，既可能是同性性早熟症状，也可能是异性性早熟表现。

如果性早熟导致个子矮，为改善终身高，建议在医生指导下给予GnRHa治疗，包括抑那通、达菲林、达必佳，需持续两年以上，治疗过程中应遵医嘱定期监测性发育状况、生长速率、性激素水平、骨龄评价、性腺B超等。性早熟导致个子矮往往是真性性早熟，由于性发育过早，骨骼成熟较快，骨龄往往超过实际年龄，而骨骺提前闭合将影响患儿终身高，当真性性早熟患儿骨龄成熟和第二性征发育加速显著，则预测成人身高明显受损，比如预测成人身高小于第三百分位数或小于遗传靶身高。 一般女孩骨龄12岁，男孩骨龄13岁可考虑停药，但因GnRHa治疗方案宜个体化，故停药可酌情考虑患儿和家长愿望以及对身高的满意度、依从性、生活质量等多方面因素，进行谨慎评估，决定治疗时机。目前不建议常规联用基因重组人生长激素治疗，但对于预测成人身高严重受损者，可酌情考虑应用基因重组人生长激素治疗，但需密切监测。

按照定义严格而言，8岁乳房开始发育不是性早熟。女性性早熟定义为女孩在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经来潮。目前各国多采用Tanner性成熟五期分法表示性发育成熟度，比如将女孩乳房发育分为五期，乳房未发育为TannerⅠ期，乳房发育到成人状为TannerⅤ期，从TannerⅠ期到TannerⅤ期，再依据乳房发育进展情况分为TannerⅡ期、TannerⅢ期、TannerⅣ期，一般性发育过程可持续3-4年，女孩每个Tanner分期进展历时约一年。 但部分儿童虽然在界定年龄后才开始出现性发育，但性发育进展迅速，从某个发育分期进展到下个分期时间较短，往往不到6个月，且生长速率增加，骨骼成熟迅速，短期内出现骨龄明显超过实际年龄，导致骨骺提前闭合而影响最终成人身高。 对于上述快进展型青春期患者，可能需要按性早熟治疗方案进行处理，因此，如果女性在8岁时乳房开始发育，需要遵医嘱定期随访，进行严密监测。

男性性早熟定义为男孩在9岁前出现第二性征发育，性早熟根据下丘脑-垂体-性腺轴是否提前启动，分为真性性早熟、假性性早熟、不完全性性早熟，然而根据性早熟分类不同，临床表现也有所不同，具体如下： 1、真性性早熟：也称为中枢性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前启动所致，性发育顺序与正常儿童基本一致。男性真性性早熟首先表现为睾丸增大，睾丸容积≥4mL，即标志青春期开始，继而阴茎增长、增粗，阴毛、腋毛、胡须生长及声音低沉，最后出现遗精； 2、假性性早熟：也是外周性性早熟，因下丘脑-垂体-性腺轴并未提前启动，由其它来源雄激素刺激引起，如睾丸肿瘤、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤、外源性雄激素摄入、先天性肾上腺皮质增生症等，男童表现为阴茎增大、增粗，阴囊色素沉着，睾丸容积不大或者睾丸容积与阴茎发育水平不一致。当男童外源性摄入雌激素，或者患有分泌雌激素的肾上腺肿瘤等疾病时，可能导致体内雌激素增加，出现乳房增大，有结节和疼痛，乳头和乳晕变大、着色，出现男性异性性早熟表现； 3、不完全性性早熟：即部分性性早熟或变异型青春发育，比如单纯阴毛早现，即除阴毛提前出现外，无其它性征发育。 因此，6岁男童性早熟表现根据病因和分类不同，临床表现各异。

宝宝体重不长有很多原因，首先需要排除器质性疾病导致体重不长，比如消化道疾病、甲状腺疾病、肝功能异常、结核感染等，此时家长要带宝宝到医院进行系统检查和评估。如果宝宝没有疾病因素，则体重不长最主要原因是能量摄入不足，常见于以下几种情况： 1、小婴儿主要是喂养不当或人乳量不足引起，故建议母乳喂养为主的母亲要注意膳食均衡，尤其注意均衡摄入优质蛋白质、脂肪、碳水化合物，不能以喝汤和蔬菜为主，以免影响母乳的质量，从而导致宝宝体重不长； 2、对于六月龄内纯母乳喂养的宝宝要注意避免额外喂水和果汁，以免影响奶量摄入，导致体重不长； 3、如果六月龄后婴儿进餐仍频繁，每天超过7-8次，另夜间进食使宝宝胃排空不足，故会影响婴儿食欲，进而影响食物摄入量，导致体重不长。另外，对于六月龄以上已添加辅食的婴儿，需要分析食物结构和摄入量是否合理。 因此，七个月宝宝体重不长，建议家长带宝宝到医院儿童生长发育专科就诊，让医生参考宝宝生长曲线图，明确体重生长缓慢开始时间。如果排除疾病因素，也可以根据宝宝情况给予详细喂养指导。

性早熟根据分类不同、病因不同，以及患者个体情况不同，骨龄进展大有差别，具体如下： 1、真性性早熟：临床上导致骨骼早闭合的性早熟主要多见于真性性早熟，受体内性激素影响，患儿体格增长过早，加速骨骺提前融合，使最终成人身高偏矮。而真性性早熟当中，部分孩子属于慢进展型性早熟，儿童在界定年龄前，比如女孩8岁前、男孩9岁前出现性发育征象，但性发育过程及骨龄进展缓慢，身高生长亦保持在相应正常范围，从而导致孩子骨骼不会提前闭合，因此不影响终身高，但也需要定期随访，严密监测； 2、假性性早熟：临床上假性性早熟骨龄超前案例相对少见，但依然存在有骨龄超前导致早闭合的可能，如先天性肾上腺皮质增生症、家族性男性非促性腺激素依赖性性早熟等。另外，对于部分假性性早熟患儿，因长期高激素状态可能诱发真性性早熟，继而出现骨龄超前，导致骨骼早闭合。

应用生长激素常见的副作用如下： 1、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退大多开始于注射后2-3个月，可给予左甲状腺素片纠正； 2、糖代谢改变：长期大量使用生长激素可能使患儿发生胰岛素抵抗，空腹血糖和胰岛素水平上升，但很少超过正常高限，在疗程中应注意监测，对有糖尿病家族史和肥胖患儿尤需注意； 3、特发性良性颅内压升高：生长激素可引起水钠潴留，个别患者会出现特发性颅内压升高、外周水肿和血压升高； 4、抗体产生：由于制剂纯度不断提高，目前抗体产生率已减少； 5、股骨头滑脱坏死：因为骨骺在治疗后生长加速，肌力增强，运动增多时易引起股骨头滑脱和无菌性坏死； 6、注射局部红肿或皮疹； 7、诱发肿瘤：目前大量研究结果显示，对无潜在肿瘤危险因素儿童，生长激素治疗并不增加白血病发生和肿瘤发生危险。但对曾有家族肿瘤发生遗传倾向及畸形综合征的儿童，长期超生理剂量的生长激素应用需谨慎。所以治疗过程应密切监测血清胰岛素样生长因子1水平，超过正常参照值两个标准差者宜暂时停用。