邓喜成的科普
宝宝室间隔缺损症状
邓喜成
主任医师
心胸外科
宝宝室间隔缺损的症状与缺损大小密切相关,如果缺损较大,宝宝早期即可出现较明显的症状,主要包括以下几点:
1、运动以后容易出现疲劳,特别是在活动后较明显。安静状态下如睡觉时会听到吹风样杂音;
2、患儿体力较弱,无法与正常儿童一样跑、跳,稍微活动后即出现乏力,需要坐下休息。因此室间隔缺损最主要的症状是在活动中容易出现疲劳,活动量明显下降;
3、室间隔缺损患儿肺血明显增加,容易出现呼吸道感染,或呼吸道感染迁延不愈。
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扁平胸和漏斗胸哪个严重
邓喜成
主任医师
心胸外科
漏斗胸属于最常见的胸壁畸形。正常人胸部饱满平阔,发生漏斗胸以后,前胸下部凹下类似碗样或漏斗样,因此称为漏斗胸。扁平胸指人胸部呈扁平状,并无某一处明显凹陷,整体前胸部较扁,前后径较窄。
漏斗胸可能比扁平胸更严重,对人心肺功能的影响也更为明显。扁平胸可能只是外表看起来比较平坦,而漏斗胸更多会导致心脏或肺功能不全,当然这些都是相对而言的,具体与每个患者的情况有关。
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心脏卵圆孔未闭合症状
邓喜成
主任医师
心胸外科
大多数患者卵圆孔未闭都不会出现明显症状,因为心脏内血流分流量较少。但在剧烈运动、咳嗽、潜水时,可能会导致右心房压力超过左心房,此时可以通过未闭的卵圆孔出现明显的右向左分流。
分流可能是在干预影响下出现的短暂现象,也可能持续存在,从而出现相应症状,如脑卒中、偏头痛、减压病等。类似症状一般好发于成年人以及少部分青少年,但在儿童期较为少见。
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漏斗胸做手术多久才能恢复
邓喜成
主任医师
心胸外科
目前漏斗胸的主流手术方式是Nuss手术,需要植入金属固定棒,手术以后可能会出现并发症,包括气胸、胸口疼痛、伤口愈合不良或金属过敏等。少量气胸可能需要在手术以后1周内逐渐吸收,疼痛如果较剧烈,可以使用口服止痛药进行对症处理,大概需要1个月左右恢复。
另外,手术后3-6个月不能抬举重物,以免影响金属固定棒的位置,导致移位。金属固定棒取出前应该尽量避免进行篮球等有身体接触的剧烈运动。
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三岁宝宝漏斗胸可以手术吗
邓喜成
主任医师
心胸外科
儿童漏斗胸不一定需要手术治疗,如果病情较轻微,可以先观察。多数漏斗胸并不是因为缺钙或维生素D导致,因此补充钙剂或维生素D不能改善漏斗胸。中重度胸部凹陷需要及时治疗,否则可能会导致心脏移位,或影响心肺功能,甚至出现胸痛等症状。
3岁漏斗胸儿童可以考虑使用吸盘治疗,创伤较小,效果也比较明确,即使在少数情况下效果较差,或没有办法坚持使用,还可以选择手术。因此,如果确实需要治疗,吸盘可以作为首选方法。
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房间隔缺损Ⅱ型与Ⅰ型区别
邓喜成
主任医师
心胸外科
房间隔缺损可以分为四种类型,其中原发孔型房间隔缺损称为Ⅰ孔型房间隔缺损,继发孔型房间缺损称为Ⅱ孔型房间隔缺损,常见区别如下:
1、Ⅱ孔型房间隔缺损:是发生率最高的一种房缺,缺损位于房间隔中心卵圆窝部位,称为中央型房缺;
2、Ⅰ孔型房间隔缺损:缺损位于心内膜垫与房间隔交界处,临床大约占15%。此型常合并二尖瓣前瓣裂或三尖瓣的问题,因此又称为部分型心内膜垫缺损,二者可通过心脏超声判断。
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小孩漏斗胸怎么办
邓喜成
主任医师
心胸外科
小儿漏斗胸可以根据患者实际情况进行管理或治疗。如果凹陷情况不严重,年龄较小如在婴幼儿期,可以暂时观察,一般不会影响生长发育或心肺功能。如果中度以上,可以考虑在幼儿期进行吸盘治疗,此类治疗方式是目前较新的一种方式,效果也较好。对于不合适使用吸盘的患者可以考虑手术,目前认为手术年龄应在5-6岁以后,可减少复发的可能。
手术时机选择目前尚存在争论,部分人认为可能在更小年龄手术,但总体而言,手术年龄基本偏大。目前主流手术方式是Nuss手术,属于一种微创手术方式,切口和创伤较小,而且可以采取胸腔镜辅助治疗。
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婴儿漏斗胸怎么办
邓喜成
主任医师
心胸外科
人的胸廓形态存在个体差异,正常情况下胸廓可能会出现轻微凹陷,有时与漏斗胸并无严格界限。婴儿胸部凹陷一般可以分两种情况:
1、较轻微且无其它明显异常,可能随着儿童生长发育缓慢改善,至少不会继续加重,此类情况不需要过度担心;
2、如果凹陷较明显或随年龄增长越来越严重,基本可以确定属于漏斗胸。对于较明显的凹陷,需要进行治疗,包括非手术和手术方法。
总之,如果怀疑儿童有漏斗胸或其它胸廓畸形,应该及时找儿童心胸外科医生进行诊断和治疗。
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新生儿房间隔缺损严重吗
邓喜成
主任医师
心胸外科
心脏左右心房间隔着一堵墙,称为房间隔,如果在出生后房间隔有缺损,没有闭合,则称为房间隔缺损,简称房缺。房缺是一种较常见的先天性心脏病,在先心病发生率中排第二位,大约占10%-20%。
临床表现取决于缺损大小,较小缺损可能无明显症状,只是在体检时发现心脏有杂音,较大缺损会影响儿童的生长发育。其他症状主要是在活动后容易出现疲劳、乏力、气促等,以及容易出现呼吸道感染。一般单纯房缺较少在新生儿期出现明显症状,新生儿期发现房间隔缺损,可能需要定期复查,观察缺损是否有缩小和闭合趋势。如果一直较大,可能需要在婴幼儿期进行择期手术。
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室间隔缺损手术后肺动脉高压怎么办
邓喜成
主任医师
心胸外科
室间隔缺损手术后做心脏超声提示有肺动脉高压,需要密切关注肺动脉高压程度以及是否有明显症状或对生活方面的影响。一般在手术前合并室间隔缺损的肺动脉高压较为常见,但做完手术以后因为缺损已经修补好了,肺动脉高压可以缓慢下降,只需定期复查心脏彩超即可。
在极少数情况下,室间隔缺损通过手术已经补好,但肺动脉高压还没有明显下降,甚至出现升高,此时可能需要给予药物进行改善和控制。
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