黄敏的科普
儿童听力损失治疗
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
儿童听力损失治疗方法需要依据原因而定,主要内容如下:
1、传导性耳聋:主要指在声波传导过程,外耳、中耳出现病变导致听力下降,如外耳道出现耵聍堵塞、异物阻塞或者中耳炎等,均会引起听力下降,可通过药物治疗或者手术干预使听力得以改善。先天性传导性耳聋患者若听骨链发育不佳,同时不适合进行听骨链重建手术时,可通过助听器提高听力;
2、感音神经性耳聋:患者可能是先天性耳聋,也可能后天继发如细菌、病毒感染或外伤引起,多数患者无法通过药物进行治疗。部分特殊感染患者,早期使用药物治疗有一定效果,但随时间延长也无法通过药物缓解病情,此时应根据病情严重情况决定治疗方案。若患者出现重度
听力损失
,如听阈为80dB以内可考虑配戴助听器 提高听力。若患者听力损失较严重,听阈已经达80dB以上的极重度感音神经性耳聋时,需判断是否具有进行人工耳蜗条件,若存在建议进行人工耳蜗植入术改善患者听力。部分内耳畸形、耳蜗完全没有发育或者听神经完全缺失者,进行人工耳蜗并无效果,需考虑进行听觉脑干植入手术,改善患者病情。
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宝宝气管异物咳嗽如何辨别
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
通常宝宝出现气管、支气管异物时,主要症状为反复咳嗽,而反复咳嗽也属于呼吸道感染常见症状,在性质方面无特异性,但气管、支气管存在异物时,宝宝咳嗽会出现不同特点。宝宝在异物呛入时会立即出现剧烈呛咳,也可能会出现刺激性咳嗽、干呕症状,部分宝宝可能会伴随呕吐,主要会咳出部分异物碎片。若宝宝吸入异物较大,可能会出现唇面发绀、缺氧症状。
异物进入气道后经过误呛剧烈活动期后会进入安静期,即宝宝会出现间断性咳嗽,偶尔咳1-2声,咳嗽症状并非较剧烈但会出现反复喉鸣,活动时较为明显。若异物在气道内停留时间较长,可能会引起肺部感染,宝宝咳嗽及喉鸣均会加重。
对于宝宝出现呼吸道异物咳嗽症状,通常在应用抗炎药物治疗后会有所好转,但停药后可能又会出现症状,反复咳嗽也属于呼吸道异物咳嗽特点。气管、支气管异物咳嗽需与呼吸道感染相鉴别,上呼吸道感染如感冒及下气道感染如肺炎,通常患者早期会出现打喷嚏、流鼻涕等症状。
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儿童甲状舌管囊肿的危害
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
通常儿童甲状舌管囊肿主要是出现颈前包块,属于先天性,由于胚胎发育过程中甲状腺与舌根部管道未完全闭合,出现分泌物长期累积形成囊肿样物。甲状舌管囊肿危害可根据类型进行分析,主要内容如下:
1、内生型:较少见,内生型舌根部囊肿可能与会厌囊肿易混淆,主要特点为下咽部,即吞咽部位上方可能出现肿块。当舌根部囊肿合并感染时,可能会出现较大肿块而影响患者进食,进食时可能会出现梗阻引起误呛,还可能会出现呼吸困难等症状;
2、外生型:外生型舌管囊肿会影响外观,在颈前正中线偏上或偏下位置出现包块。若颈部包块发生感染时,患者可能会出现红肿、流脓,长时间可形成瘘管出现反复流脓现象,可能会为患者生活带来不便。
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婴幼儿耳朵里面流黄水是怎么回事
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
婴幼儿耳道内流黄色脓液,常见原因如下:
1、外耳道疖:若婴幼儿发生外耳道疖,疖肿破溃后会流出黄脓性分泌物;
2、外耳道炎:婴幼儿发生外耳道炎时可能会出现渗出,耳道也会流出黄色液体;
3、
湿疹:
婴幼儿最常见如外耳道湿疹,有时并非单一出现外耳道湿疹,可能耳廓也存在湿疹出现黏膜糜烂、渗液,进而出现上述症状;
4、中耳炎:属于常见情况,鼓膜穿孔后出现化脓性中耳炎,可能从中耳腔内流出黏性、质地较稠黄脓性分泌物;
5、油性耵聍:即耳道内分泌黄色、淡黄色油性湿黏性分泌物,油性耵聍俗称耳屎属于正常现象,但大部分家长会误认为中耳炎。
婴幼儿是否存在中耳炎或者出现耳道内反复流脓等症状,通常建议到医院由医生进行检查,明确诊断并给予治疗。
7.24万
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小孩气管有异物是什么症状
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
若有异物呛入儿童气道内可能立即会出现剧烈呛咳,属于突发性症状,多数会出现呕吐症状甚至咳吐排出部分异物,进而可能出现阵发性反复咳嗽,且喉咙会出现打鼾、喉鸣样声音。若异物较大完全阻塞气道时,可能会出现气促与呼吸困难等现象。
部分呛入异物的儿童可能需要口服或注射抗生素,或其他药物进行治疗,可稍微缓解症状,但停药后可能又会出现喉鸣症状。若儿童反复出现咳嗽、喉鸣、气促等症状,需注意是否存在呼吸道异物。若没有立即发现异物呛咳史,主要因个别儿童会在出现气管异物后到处走动,通常可从症状进行初步判断有无异物存在。
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婴儿耳朵畸形是什么
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
婴儿耳部畸形主要包括以下情况:
1、形态畸形:主要指耳廓大小基本正常,但由于各种原因如遗传因素、宫内压迫或产道压迫等,使耳廓形态发生变化而出现畸形。主要包括常见招风耳、垂耳、耳部蜷缩成团、隐耳即耳轮脚隐到皮下而无正常耳轮脚,主要特点为牵拉时可出现正常耳廓形态。此种形态畸形通常在3个月内可通过戴耳膜即无创耳膜矫正,达到较满意且正常外观;
2、结构畸形:可能为耳廓大小出现异常,如小耳畸形,耳部比正常较小、部分耳轮缺失、耳廓组织缺失如耳垂缺失、耳垂裂开、整个耳廓未发育仅出现索状皮样组织,多数结构畸形患儿需通过手术进行治疗。常见小耳畸形,尤其为重度小耳畸形,通常需患儿至少到6岁再考虑进行手术治疗,通过耳廓再造术可获得接近正常外观。
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幼儿耳膜破了会怎么样
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
耳膜即鼓膜,当鼓膜破损后会出现听力受损。鼓膜属于听力传导中一部分,声音传导时主要由耳廓收集声音,通过外耳道传到鼓膜上,通过震动再传到听骨链、内耳圆窗,还会出现内耳一系列活动。
儿童鼓膜破裂由外伤引起如挖耳勺或棉签掏耳朵,或为中耳炎所致,儿童发生急性化脓性中耳炎时鼓膜可能会穿孔、流脓形成洞。若早期进行抗炎治疗,可得到彻底治疗,破孔也可愈合。但若治疗不系统、不规范,感染反复迁延时破孔较难愈合,可能会在耳道内形成较大穿孔。
鼓膜穿孔除影响听力外,也为日后患慢性中耳炎遗留隐患。当鼓膜穿孔时中耳不仅通过咽鼓管与外界连接,还可通过鼓膜直接与外界相连接。当儿童耳道进水时,水可能直接流入中耳腔里导致中耳腔黏膜感染,从而引起中耳炎症。因此,鼓膜穿孔对听力及日后生活影响较大,需引起重视。
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先天性甲状舌管囊肿能治愈吗
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
先天性甲状舌管囊肿可以被治愈,实际甲状舌管囊肿并非属于肿块范围。多数儿童可能在年龄较小,如数月或1岁左右就诊,并无红肿、发炎症状时可进行观察,待儿童年龄较大后进行手术,此时手术标志较为清晰,同时术后护理换药也较为方便。家长无需过度担心先天性甲状舌管囊肿发生癌变,并非属于肿瘤,恶变几率较小,可通过手术切除达到治愈目的。
通常对于外生型肿块患者需进行颈部手术,由于甲状舌管囊肿附着于舌骨上,切除时需要将舌骨切除部分才能彻底治愈。对于少部分囊肿经过舌骨而没有切除时,可能会造成残留且易复发,此种情况临床较少见。对于内生型甲状舌管囊肿需进行内外结合治疗,即内部在支撑喉镜下进行切除,外部需进行探查,以更好缓解病情。
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宝宝气管异物取出后有后遗症吗
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
对于多数气管、支气管异物进入气道可能会出现后遗症,而取出异物后的后遗症与进入异物时的后遗症有关,常见情况如下:
1、肺炎:肺炎属于呼吸道异物常见并发症,通常异物取出后患者经过抗炎治疗2-7天后,病情会逐渐好转。对于特殊异物误入气道,如坚果类食物包括花生、瓜子、豆子等,可能会出现植物性肺炎,主要因坚果含游离脂酸,当异物进入气道后游离脂酸会释放刺激气管黏膜,进而导致气管黏膜充血、肿胀以及分泌物增多,同时气道本身可能会出现细菌感染,会导致严重肺炎;
2、肺脓肿、脓胸或者气胸:特殊情况下异物可能携带细菌进入气道,部分厌氧菌可能会形成肺脓肿或者脓胸,此时将异物取出后肺脓肿仍需进行切开引流甚至切除单侧肺叶。部分异物可能会导致患者出现气胸情况,同时需进行胸腔闭式引流手术缓解 症状;
3、脑缺氧或脑瘫:部分儿童因异物较大嵌入后堵塞气道,可能会出现缺氧、窒息等症状,从而引起脑缺氧甚至脑瘫等情况,将异物取出后,后期可能需进行长期的康复治疗。
7.67万
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幼儿喉炎怎么检查诊断
黄敏
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
幼儿出现喉炎时易出现反复犬吠样咳嗽或者金属声音,属于特征性咳嗽,通常以夜间起病较多见且起病较急。患儿早期可能出现轻微感冒症状,如轻微流鼻涕、打喷嚏、轻度咳嗽等,可能夜间睡眠时突然出现声音嘶哑、讲话困难甚至早期咳嗽时无法咳出,使用雾化药、激素才会出现阵发性、犬吠样咳嗽声音,结合病史高度怀疑急性喉炎。
喉部水肿患儿出现呼吸困难、气促等症状时,需及时到医院急诊进行处理并给予药物。急性喉炎在纤维喉镜或者电子喉镜下表现充血、水肿、黏膜剥脱等情况,但实际在临床急诊接诊患儿时根据临床症状与病史判断存在急性喉炎可能性,需要立即给予药物,而避免在急性期进行喉镜检查。因喉镜检查存在一定刺激,婴儿哭闹会加剧水肿情况,从而加重呼吸困难症状。
急性喉炎诊断时需特别注意与喉气管异物进行鉴别 ,若患者突然出现声嘶喉鸣、气促、犬吠样咳嗽等症状时,注意询问有无误呛史。尤其夜间儿童出现症状,需询问睡前口腔是否含有物品,或者大龄儿童近期是否更换牙齿,因牙齿掉入气道中也会出现咳嗽与喉鸣症状,临床需加以鉴别。
6.05万
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