吴运芹的科普
早产儿黄疸照蓝光多久
吴运芹
主任医师
新生儿科
早产儿黄疸与足月儿相比出现时间更早,程度更重,持续时间更长。早产儿黄疸照蓝光时间需根据胎龄、日龄及黄疸严重程度决定。通常蓝光连续照射时间为8-12小时,重度黄疸可以24小时持续强光疗降低黄疸。 照蓝光期间需给新生儿佩戴遮光眼罩保护眼睛,穿上纸尿裤保护会阴部。早期黄疸需每天监测黄疸变化,对照光疗干预列线图表进行评估决定是否需要光疗。光疗持续时间需根据每天测黄疸的黄疸值进行评估,同时引发黄疸的原因可以影响照射时间,如溶血性黄疸可能持续时间较长。需根据黄疸消退情况决定光疗时间。
10.64万
12
2023-12-27
早产儿打疫苗时间是什么时候
吴运芹
主任医师
新生儿科
早产儿预防接种时间通常需推迟。因胎龄越小,体重越低的早产儿出生后基本在医院住院治疗,常存在感染、黄疸等因素,无法接种疫苗。一般建议早产儿在体重超过5斤、情况稳定,无黄疸、感染,大小便正常,无接种禁忌证时方可前往医院进行疫苗接种。但对于乙肝表面抗原阳性或乙肝表面抗原可疑阳性母亲所生的早产儿应在出生后24小时内尽早接种第一针乙肝疫苗,接种后一个月再按0、1、6方案完成3次乙肝疫苗接种。 乙肝表面抗原阳性母亲所生早产儿出生后接种第一剂乙肝疫苗同时在肢体另一侧部位要肌注乙肝免疫球蛋白,这样才能阻断乙肝传播。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第一针乙肝疫苗。早产儿育苗接种需儿童保健科评估早产儿生长发育情况、神经发育情况再决定是否可以接种疫苗。
10.85万
67
2023-11-24
早产儿感冒鼻塞怎么办
吴运芹
主任医师
新生儿科
早产儿鼻腔较小、鼻道短、鼻黏膜柔软,且表面毛细血管分布丰富,易发生充血与水肿。感冒鼻塞后则会影响正常呼吸引起不适。鼻塞较轻可使用少量清水滴至新生儿鼻腔内部,再用棉签刺激新生儿打喷嚏,将鼻腔中分泌物排出。还可热敷新生儿鼻部与脸颊缓解鼻腔阻塞不通的情况或应用淡盐水清洗鼻腔。应用鼻腔喷雾剂滴注鼻腔,可用吸鼻器将鼻腔分泌物吸出,减轻鼻腔肿胀与堵塞程度。 鼻塞症状严重持续鼻塞不缓解,甚至出现气促、呼吸较快、发绀、哭吵不安,应尽快到医院就诊。因感冒鼻塞较易引起新生儿肺炎,若存在肺部感染需及时进行抗感染治疗。
9.06万
397
2023-11-21
新生儿低钠血症严重吗
吴运芹
主任医师
新生儿科
出现中重度低钠血症时也无需过于担心,积极处理及时查找病因,治疗原发病的同时进行补钠,治疗效果通常较好。 新生儿低钠血症是由于各种原因导致钠摄入不足、排出过多及水肿瘤引起。检测血液钠水平低于130mmol/L时称为新生儿低钠血症。临床可出现相关综合征,轻症低钠血症无典型表现;中到重度低钠血症即血钠低于120mmol/L时可以出现低渗性脱水症状,表现为皮肤弹性降低、眼窝及前囟凹陷、心率增快、四肢发冷、血压降低,严重者可发生休克或低钠惊厥、脑水肿甚至危及生命。
12.46万
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2023-11-18
新生儿尿血是怎么回事
吴运芹
主任医师
新生儿科
新生儿尿血需根据尿常规检查,明确是否存在红细胞,并区分真性血尿与假性血尿。假性血尿是由于新生儿早期生理性排泄尿酸盐较多,纸尿布或送尿标本呈淡红色。新生儿溶血病时可以看到血红蛋白尿,此时尿色较深,呈现浓茶样。此外尤其女新生儿假月经,可以通过阴道排血、患儿外阴部糜烂导致血液混入尿标本可造成检验误差,误认为是血尿。真性血尿指尿常规中存在异常,存在红细胞,常见病因包括: 1、泌尿系疾病:如窒息、缺氧、感染、药物所致肾脏损伤,分娩时挤压所导致肾外伤,感染引起肾盂肾炎、膀胱炎、局灶性肾炎等,除血尿外尿中藏有大量白细胞或脓细胞。先天性肾病及先天性尿道畸形等可出现血尿; 2、全身性疾病:例如新生儿出血症、血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、败血症、休克引起的凝血功能障碍等都可以发生血尿及脓尿。
10.72万
111
2023-10-15
新生儿黄疸照蓝光标准
吴运芹
主任医师
新生儿科
新生儿光疗为降低新生儿黄疸简单有效的方法。新生儿黄疸蓝光光疗标准主要根据新生儿胎龄是否存在高危因素、日龄大小及黄疸程度,对照光疗干预列线图进行评估等判断。如一个足月新生儿出生后12小时胆红素为10mg/dl,依据参考标准需立即照蓝光。同样若胆红素值为10mg/dl的足月新生儿日龄为6天,仅需观察即可,无需照射蓝光。因而当出现黄疸不确定是否需光疗时应到医院请医生进行评估,避免因黄疸值较低而耽误治疗时间。 因早期新生儿尤其是早产儿黄疸光疗标准值较低,越早发生黄疸可能对新生儿神经系统影响越大。早期新生儿胆红素水平高导致胆红素易透过血脑屏障,而胆红素毒素更易影响神经损伤造成听力损伤、胆红素脑病等后遗症。所以新生儿黄疸是否需进行光疗应及时到医院由医生进行评估并及时治疗。
11.30万
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2023-10-14
新生儿抽搐怎么回事
吴运芹
主任医师
新生儿科
引起新生儿抽搐的原因较多,包括大脑器质性损害、中枢神经系统感染、颅内化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、颅内出血、大脑发育畸形、电解质紊乱、低血糖、低血钠、低血钙、先天性代谢异常等。新生儿抽搐常会出现意识障碍、面色发青、发白,有时可出现口唇发绀、两眼上翻、口吐白沫、全身或部分肌肉抽动。 存在抽搐时家长应让儿童侧身避免发生窒息。新生儿抽搐应尽早到正规医院进行检查与治疗,医生会根据儿童病情进行脑电图、电解质检查及颅脑B超、磁共振等检查以明确病因,并针对病因进一步治疗。
11.27万
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2023-10-08
新生儿血糖低是怎么回事
吴运芹
主任医师
新生儿科
新生儿血糖低可由以下多种原因造成: 1、糖原与脂肪储存不足:如低出生体重儿,包括早产儿、小于胎龄儿储存能量少,出生后代谢所需能量相对较高,易发生低血糖; 2、糖消耗过多:新生儿患有严重疾病如窒息、硬肿症、败血症、呼吸窘迫综合征等均因伴有代谢率增加、缺氧、低体温及摄入减少,易发生低血糖; 3、高胰岛素血症:高胰岛素血症患儿常见于糖尿病母亲生产的婴儿、溶血病、巨大儿、胰岛细胞增殖症等,出现胰岛素水平高而导致血糖降低; 4、内分泌与遗传代谢性疾病:可引起新生儿血糖低,包括垂体功能、甲状腺功能、肾上腺皮腺、肾上腺皮质等功能低下、生长激素缺乏、胰高血糖素缺乏、半乳糖血症、糖原贮积症、乳糖不耐受、果糖不耐受、枫糖尿症等。此类遗传代谢性疾病均可引起新生儿低血糖。
10.13万
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2023-10-03
新生儿黄疸并伴有贫血怎么回事
吴运芹
主任医师
新生儿科
新生儿黄疸伴贫血最常见原因为新生儿溶血病。可能为母子血型不合而导致的溶血病,如母子ABO血型不合溶血,妈妈为O型血,新生儿为A型或B型血;RH血型不合溶血病,如妈妈可能为RH型阴性血,新生儿为RH阳性血,也可导致溶血。还包括由其它原因引起的溶血,在我国尤其在南方G6PD酶缺乏症所引起溶血同样较为常见,俗称蚕豆病。此外遗传性球形红细胞增多症也可以引起溶血。 发生溶血时红细胞大量破坏导致贫血,破坏红细胞分解使血清胆红素升高,临床可以看到黄疸、胆红素水平较高。严重感染如新生儿败血症导致红细胞破坏增加,从而造成贫血与黄疸。新生儿黄疸与贫血常出现在出生早期,需密切观察并及时进行治疗。尤其是黄疸程度较重时,需要进行光疗,必要时需要进行换血治疗。
8.83万
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2023-10-02
新生儿低血糖症严重吗
吴运芹
主任医师
新生儿科
新生儿低血糖是新生儿早期常见并发症之一。血糖低时新生儿可能无特异表现,也可出现反应差、哭声弱、活动减少,严重者甚至出现低血糖、惊厥、呼吸暂停等症状。由于葡萄糖为大脑主要能量来源,因此低血糖时会出现大脑能量代谢障碍导致低血糖、脑损伤等。持续或反复性新生儿低血糖更易对新生儿大脑造成不可逆损伤,影响远期神经发育,造成智力低下、运动障碍等后遗症。 因此新生儿血糖低一经发现,无论有无症状均需立即治疗。血糖值轻度偏低考虑与摄入不足有关,此时需及时哺乳提高血糖。血糖值低于2.2mmol/L时需及时静脉推注高浓度葡萄糖。存在新生儿低血糖的新生儿建议住院治疗观察,需连续监测血糖均在正常范围,方可考虑出院。
10.44万
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2023-09-17