发热3天是指感染控制较差，部分感染控制较差会发展成脑膜炎，但不是发热3天一定是感染控制较差。部分感染存在自然病程，引起发热可以持续3天以上，但持续好转，不必过度担心。 部分感染即使用药需要发热持续3天以上，甚至无明显好转，但感染终究局限在一处，例如化脓性扁桃体炎很少继发脑炎，但有时即使发热一天甚至才发热一次可以出现脑膜炎，因此需要依据病原体种类、病原体致病能力强弱以及感染途径判断。

新生儿化脓性脑膜炎常见病原菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌。 大肠杆菌多源于母亲产道或婴儿肠道，葡萄球菌多见于新生儿皮肤感染或脐带感染。还有一种无乳链球菌，可以源于产道、皮肤、消化道等。此类细菌致病能力强，引起炎症反应较重，是成人常见定植菌，致病力较弱，可以与成年人共生，对抵抗力正常的成年人几近无害。同时因为是常见定植菌，对抗生素耐药多，当新生儿感染细菌发病时治疗难度较大。

需要鉴别儿童眨眼睛动作是否属于抽动症，首先进行医师面诊，医师可以询问患者主观感觉，简单眼睛检查，尝试打断儿童发作，让儿童主观控制发作判断眨眼睛频率、强度，医生初步判断属于生理性还是病理性。同时可能会进行脑电图检查，判断眨眼睛同时是否脑电图有同步癫痫波发放，必要时会请眼科进一步检查排除其它眼科疾病。 最后需要综合其它临床症状或体征排除其它疾病，结合其它检查结果综合判断。

一般自免性脑炎称为自免脑，即自身免疫性脑炎，是由自身免疫机制介导的脑炎，一般是因为肿瘤感染，各种损伤或不明原因导致身体产生特殊的抗体而介导自身的免疫系统对脑组织发生免疫反应出现脑炎症状。此类症状与普通脑炎症状类似，但也有不同，例如异常精神行为、癫痫发作、记忆障碍等更常见。 自免脑诊断除特异性临床表现以外，血液和脑脊液中检测出特异性抗体较为重要。普通脑炎治疗是以消炎对症为主，自身免疫性脑炎治疗是以免疫调节为主，包括激素，静脉用丙种球蛋白、血浆置换或各种免疫抑制剂使用，自免脑治疗一般难度大，治疗时间长。可以痊愈，但可以遗留严重后遗症甚至死亡。

因为儿童发热首先需要考虑是感染，其次为呕吐，能够引起呕吐部位可以包括咽部、扁桃体、胃肠道、脑等。具体包括以下几点： 1、急性咽炎：可以引起发热、呕吐、咽部不适，咽部有刺激时会出现呕吐； 2、扁桃体炎：扁桃体肿大明显可以出现发热、呕吐； 3、胃肠炎：胃肠道有炎症时会出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等； 4、脑炎：颅内出现感染可以发热，合并脑水肿或其它脑功能损害时会出现呕吐； 5、可能是特殊中毒：例如部分药物或特殊毒素。

缺钙不会引起抽动症，缺钙会引起搐搦，表现为惊厥、手足抽搐或喉痉挛，惊厥发作是全身性肢体抽搐，可以或不可以伴有意识障碍，类似癫痫大发作。手足抽搐是单纯肢体肌肉抽搐为主，一般无意识障碍，表现为助产士手。 还包括芭蕾舞足，类似跳芭蕾舞演员足，还有喉痉挛是指喉部肌肉痉挛可以出现呼吸困难或窒息等其它表现。只有充分明确缺钙导致各种疾病才能给予正确治疗。

抽动症发病率较高，2020年中国抽动障碍诊治专家共识中曾经提到，对我国1992年到2010年13项关于抽动症发病率的流行病学调查研究进行综合分析以后得出结论，青少年中间短暂性的抽动障碍患病率大概有1.7%，慢性抽动障碍患病率有1.2%，抽动秽语综合征发病率有0.3%，综合达到3%以上。 因为抽动症发病明显受心理和环境因素影响，因此现实中间不同地区儿童患病率不同，农村和城市儿童患病率存在较大不同。

新生儿败血症如果治疗不及时会引起脑膜炎，因为细菌可以随血流流遍全身，新生儿血脑屏障发育不完善，因此细菌可以进入血液以后再透过血脑屏障进入颅内引发脑膜炎。 如果败血症治疗不及时容易引起脑膜炎，新生儿发生脑膜炎以后表现与年长儿童脑膜炎典型表现不同，容易被忽视，即使经验丰富的专科医生很难通过表象判断。因此新生儿诊断败血症以后需要及时进行腰椎穿刺排除脑膜炎可能。

儿童睡觉中抽搐包括正常生理现象、癫痫、噩梦等以下情况： 1、正常生理现象是指在儿童睡眠中间的惊跳样动作，可能是偶尔肢体抖动，无其它任何伴随症状，大部分属于正常现象； 2、癫痫，癫痫发作特点是突发突止、形式刻板，可以反复发生，发作间期无常，患者大部分都不能回忆。如果发现儿童存在抽搐症状需要做脑电图明确是否有癫痫可能； 3、儿童做噩梦可能会出现肢体抽动现象，噩梦大多有诱因，儿童有梦境可以回忆。以上区别主要在于发作期有无脑电图异常。

小儿脑膜炎患者康复护理主要包括以下几点： 1、对症治疗为主，如果小儿有肢体瘫痪需要对症进行肢体训练、按摩，进行肌肉力量训练以及肢体功能训练； 2、智力受损需要对症神经康复，甚至长期特殊教育； 3、语言障碍或吞咽障碍除进行脑康复以外还要进行吞咽肌训练，进行进食或语言专项训练； 4、如果有抽搐可能需要预防继发性癫痫，平时避免癫痫诱因，必要时还要长期服用抗惊厥药物； 5、存在脑积水需要定期复查，观测头围大小变化，观测有无颅高压表现，必要时还要复查脑影像； 6、需要加强营养支持，培养小儿抵抗力，避免反复感染导致病情反复或影响康复进程； 7、存在后遗症儿童需要注意让儿童回归适当社会生活，进行适当学习，培养长期生活和工作技能。