陈毅夫的科普
尿道下裂补漏手术难吗
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
如果尿道下裂手术已经做完,则补漏也较为简单,因为一般手术在做尿道成形时已经把阴茎矫直,包皮已经整形,只需补漏口即可,漏口一般也较小,所以对于医生手术较为简单。 但对儿童、对家长而言,能不做第二次手术则不做第二次手术,因为做第二次手术还要住院10天,导尿管放1个月左右,依然需要高度注意伤口护理。总之,尽量能够一次成功,避免二次手术。
11.27万
477
2023-12-21
右侧隐睾怎么治疗
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
左侧和右侧隐睾治疗方法相同,但与双侧隐睾可能会存在区别。因为一般隐睾可能伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常,如果是激素异常导致的隐睾,多半是双侧,此时可以采取HCG治疗。HCG治疗主要是用于双侧隐睾或手术难度较大者,应用HCG后可以增加睾丸血供,方便进行手术。大部分建议手术治疗,出生以后6个月睾丸还没有下降,则建议尽早手术,一般药物、激素治疗效果较差。 如果青春期还是隐睾,可能已经恶变,需要注意观察睾丸的形态。如果发现睾丸发育较差或不能够进入到阴囊,必要时可以进行睾丸切除。隐睾的治疗分为开放性手术和腹腔镜手术,初级隐睾可以进行开放性手术,位置较高的隐睾建议进行腹腔镜手术,下降的可能性较大。此外,还有较少见的手术方式如自体睾丸移植,但不属于广泛采用的方式,不作常规推荐。
10.70万
140
2023-12-07
尿道下裂补漏成功率高吗
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
尿道下裂最常见的并发症是漏尿,多数情况下尿道下裂术后尿道漏需要手术修补,一般在漏后0.5-1年左右修补,但手术后仍然有漏风险。 一般有经验的医生做的手术即使漏了,补漏也较为简单,成功率主要取决于儿童本身的尿道条件和医生的技术水平,极少情况需要补两次。如果第一次手术治疗基础较好,第二次补漏成功率也较高,极少有要补三次的情况。
12.65万
286
2023-10-27
做隐睾手术要开刀吗
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
隐睾手术大部分进行开放手术,即老百姓所谓的开刀,手术切口位置一般位于腹股沟,或者一个切口位于腹股沟,一个切口位于阴囊。首先需要找到隐睾,把睾丸放到阴囊内部,所以存在两个切口。 如果做腹腔镜隐睾,切口一般位于腹部,阴囊上还有一个切口,都属于开刀。成年人隐睾可以进行腹腔镜睾丸切除,双侧隐睾可以尝试激素治疗一个周期,再行手术效果较好。
10.31万
472
2023-10-14
小孩隐睾手术后注意事项
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
隐睾是小儿泌尿外科最常见的疾病,属于多发病,手术量大,手术方式已经较为成熟。以前以开放手术为主,目前以腹腔镜手术为主,特别是高位隐睾,开放手术难以下降到正常位置,但腹腔镜手术可以使睾丸下降到正常位置。手术后2-3天建议儿童以休息为主,避免过早下床活动导致伤口血肿、出血,将睾丸放到阴囊位置以后,大部分能逐渐生长,之后发育情况会存在个体差异。 部分儿童如果超过2-3岁才进行隐睾手术,睾丸已经受到影响,可能发育较差。建议儿童在手术以后尽量注意休息,避免过早活动,做完以后需要注意复查,了解睾丸发育情况。如果发现睾丸无症状或逐渐萎缩,需要及时处理。手术以后可能因为瘢痕挛缩导致睾丸回缩,需要及早复查,有必要时再次手术。
10.23万
192
2023-09-28
小儿隐睾手术输液几天
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
儿童隐睾手术围手术期需要补液,术后大概需要输液1-3天,具体根据手术情况决定。大多数只需要在术后24小时内输液,因为此时麻醉还没有完全清醒,儿童无法进食,需要补充生理需要量。24小时以后可以饮水和进食,则不一定需要输液。但部分儿童手术后24小时仍有恶心、呕吐、不能进食,需根据具体情况延长输液时间,但一般不会超过3天。 儿童隐睾手术是二类切口,24小时内需要应用抗生素。如果手术后出现伤口感染、发热,需要适当延长输液时间,可能需要持续1周。无特殊情况输液时间大概是1-3天。
12.18万
162
2023-09-24
睾丸一大一小影响生育吗
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
首先明确睾丸一大一小到底是生理性还是病理性,生理性则为正常情况,不影响生育。但如果真正有大有小,需要明确是睾丸大还是阴囊大,因为阴囊一边大一边小可能是存在鞘膜积液或斜疝,做完手术以后不影响生育。 真正的睾丸一边大一边小可能是慢性附睾炎或睾丸炎,此时可能影响生育,出现射精疼痛,同时影响性生活质量,可能会影响到生育。睾丸外伤以后可能有睾丸血肿或出血,可能对生育有一定影响,睾丸可能受损以后萎缩。所以最重要的是明确睾丸一大一小的原因,不同原因对生育有不同影响。
9.00万
184
2023-09-22
尿道下裂怎么回事
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
尿道下裂是男性尿道开口位置异常的先天性缺陷,是尿道在阴茎下方开口,伴或不伴有腹侧阴茎弯曲,其主要临床表现是尿道口开口异位,可能伴有阴茎下弯和包皮外观异常,类似头巾样,少数患者可能还患有其它畸形,如斜疝、肛门直肠畸形、先天性无肛,30%左右还有先天性心脏病。 尿道下裂的外科治疗一直是大家比较关注且棘手的问题,术式有300多种,说明手术有难度,存在复杂性和挑战性,但做完手术以后效果较好,没有并发症,对生活和将来的生育没有影响。
13.69万
35
2023-09-08
小孩滑动睾丸一定要做手术吗
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
滑动睾丸实际是隐睾的一种特殊类型,是指睾丸在阴囊和腹股沟间滑动,此类情况需要注意观察睾丸的位置。儿童睾丸活动度大,称为提睾反射,属于一种保护机制,如果睾丸大部分时间位于阴囊内部,此时无需进行手术。 如果儿童睾丸大部分时间不位于阴囊,此时需要手术治疗,可进行睾丸固定术将睾丸在阴囊和肉膜缝合固定,防止睾丸滑动,以免影响睾丸发育。
12.76万
169
2023-08-31
儿童阴茎短小是怎么回事
陈毅夫
副主任医师
泌尿外科
儿童阴茎外观短小分为真性短小和假性短小。假性阴茎短小包括以下几种: 1、隐匿阴茎或埋藏阴茎:这种短小是因为阴茎皮肤没有附着在阴茎海绵体,阴茎海绵体完全缩在皮下,导致阴茎外观较小; 2、女性假两性畸形:外表类似男孩,但本质是女孩,是因为阴蒂较肥大,导致外观类似阴茎; 3、尿道下裂或尿道上裂:一般会伴阴茎畸形,尿道开口异位,本身有阴茎发育不良。 以上三种都是先天性疾病,但在一定年龄范围内经过手术治疗可以完全矫正。真正阴茎短小有阴茎本身先天性缺如或其它原因引起,如脑垂体缺如,但发生率较低。常见的有两种原因,激素分泌或阴茎本身发育问题引起阴茎短小,往往伴有睾丸发育不良。此类阴茎短小可以通过局部外用激素或HCG注射治疗,但前提需要到专科医院进行激素水平测定,明确病因。
11.60万
198
2023-08-18