眼睛散光是一种非正常的屈光状态，正常情况下，人眼在完全放松的时候，来自无穷远处的外界光线可以通过眼睛的各个界面，聚焦在视网膜黄斑中心凹的地方。 如果在同样的条件下，来自无穷远处的外界光线不能在视网膜上聚焦成一个点，而是形成了前后两条交线，就形成了散光状态。 我们说得通俗些，就是角膜或者晶状体在各个方向上的屈光力有所差别而形成的，散光大部分都是先天形成的，也有一部分是后天形成的。散光也属于屈光不正的一种，除了很轻微的散光，视力可能不受影响之外，绝大部分散光都会引起视力障碍，看远、看近都不是很清楚，并且往往会伴有视疲劳、歪头、眯眼等伴随症状。 如果一个小朋友在一两岁的时候发现了比较大的散光，一定要及时矫正，否则正常的视觉发育就会受到影响，有可能会形成弱视，弱视没有去纠正，以后即使他长大了想戴眼镜，也不能够达到一个比较好的视力； 如果这个时期，我们通过配戴眼镜来对散光进行矫正，尽量保证他的视觉系统得到相对正常的视觉刺激，他的矫正视力有可能就会达到正常，如果不想戴框架眼镜，也可以根据患者本身的情况来考虑应用角膜接触镜，比如RGP来进行矫正，成年后也可以考虑采用手术的方式对散光进行矫正。

通常对于有条件的社区或者儿保体检，可能小朋友在几个月的时候就会增加与他儿童年龄相应的屈光度筛查，还有一些其它的眼病筛查；对于四岁或者以上的小朋友，还会增加视力筛查。为什么我们这么强调婴幼儿视力筛查的重要性，因为防治，防肯定是最重要的，不是真正等孩子有问题了才来检查，要超前点，不要因为嫌麻烦而错过最佳的治疗时间。社区筛查通常是机器筛查，如果筛查出孩子的屈光力不符合他的年龄段，散光过大、远视度数过高、倾向于近视或者直接查出来他的视力跟年龄段不匹配，这一部分小朋友要及时到视光专科来进行更进一步的精准检查；这个时候，我们还会检查孩子屈光力的远视储备，他的眼球长度、角膜曲率，综合评估小朋友的屈光状态是需要治疗，还是密切随访。关于孩子的视力标准，一般来说，三岁的视力在0.5左右，四岁0.8左右，五岁1.0左右，如果查出来低于这个数值，一定到医院来看，视力太超前、太好也不行，搞不好就是假性近视的阶段。所以不要等孩子真正出现问题了才来检查，要提前一点，这种情况下，我们就会对孩子的视力和发育把控得比较好。

这个问题不能笼统地回答好或者不好，关键要看是否适合。首先，近视眼手术是锦上添花的手术，不是救命的手术，假如你得了比较严重的阑尾炎，不做手术就会有生命危险，即使你已经知道手术存在一定的风险，比如麻醉、出血，你依然会选择进行手术来对生命进行挽救。而对一个普通的近视眼患者来说，矫正方式不只是手术这一条路，你可以选择戴框架眼镜，也可以选择戴隐形眼镜，其中，隐形眼镜还分为日戴型和夜戴型，比如角膜塑形镜等等，这些方式各有优缺点，选择哪种需要看你自己的需求。假如你嫌框架眼镜妨碍生活、运动或者影响你的美观，而隐形眼镜，你又不愿意接受繁琐的摘戴和护理，再加上你可以理智地接受近视手术的一定风险，你就可以选择近视手术作为近视的一种矫正方式。近视手术是需要精密的术前检查的，不是每个人都适合做的，当你有了选择做近视手术的决心后，也不一定能够做成。所以每年都有大量心怀憧憬的朋友兴致勃勃地来准备手术，但是经过术前检查，会有一部分朋友因为不太适合这个手术而遗憾地离开，比如，他的度数太高、曲率太陡、角膜太薄、前房空间又不够大等等，或者眼底有问题，所以不能笼统地说近视眼手术好或者不好，要具体情况具体分析。

近视眼的影响因素有很多，有一部分遗传因素，这个是我们目前比较难改变的。另外，有很大一部分是环境因素，这部分可以通过控制或者改善来进行预防，首先，我们不留长刘海，因为留长刘海可能会遮挡住小朋友的眼睛，有可能会引起形觉剥夺性近视眼；第二个要保证良好的用眼环境，我们不要在强光下阅读，不要在弱光下阅读，不躺着阅读，不趴着阅读，不在行走的车厢内阅读，在使用台灯的时候，一定要记得同时打开背景灯，如果局部的光线和屋内整体的光线差别太大，也容易加深近视的发生，另外，使用台灯时，光线的方向要尽量从左前方打过来，这样会不挡住写字的字体；第三，要尽量保证良好的书写或者阅读姿势，我们都在学校里学过三个一，书离眼睛要有一尺远、笔尖离书本有一寸长、胸脯离课桌也要有一拳，这个是非常有用的；第四，如果不能减少近距离用眼，至少要不连续过长时间近距离用眼，一般来说，近距离用眼半个小时左右要让眼睛休息5-10分钟，到户外活动、望远都是比较好的休息方式；第五是要特别强调的，最合理的预防近视眼的方式就是让孩子能够尽量去做户外运动，尽量保有合理的远视储备，所以对于没有发生近视的孩子来说，最好的预防方式就是让他到户外活动。

散光一般是天生的，说白了，就是眼睛长得不太圆或者不太对称。当然，后天发生散光的也有，但是不是很多。一般来说，散光需不需要戴镜跟年龄、散光度数有很大关系。如果一岁以内筛查出散光，不用太担心，我们只需要定期复查，因为这个时期，角膜还在不停发育，角膜散光有可能会慢慢减少；另外，两岁以下的小朋友也不大可能配合戴眼镜，所以散光不一定要马上戴镜；两三岁时查出的散光就是真的散光。有些散光的小朋友虽然可以读出接近正常的视力，但是视觉质量却相对差很多，有些散光比较大的孩子甚至有可能引发弱视，如果不及时矫正，将来长大即使配戴眼镜，也无法得到较好的视力，散光度数本身通过戴镜而减少的可能性是非常小的，但是可以使孩子们能轻松地看清楚；如果这类小朋友不戴眼镜，会十分的容易导致视疲劳，甚至比一般人更容易引发近视。所以超出一定范围的散光，需要及时戴镜矫正，目的就是为了防止其它的并发症发生，我们在这里强调散光的小朋友一定要关注他的视觉质量，这个非常重要，远远地比他的视力要更需要我们关注。

这类问题在临床中还是挺常见的，但是实际上医生也没有办法给出准确的对应答案，视力和度数其实是两个完全不同的概念，也是不同的衡量指标。视力是视锐度，简单来说就是人们能看清物体的能力，多用于看见某视标的距离比来衡量；而屈光度则是外界光线在眼光学系统各界面发生偏折的程度，与焦距有关。如果是在没有其它任何眼病的情况下，视力和屈光度有一定的关系，但并非一一对应，打个比方，临床中裸眼同样能看到0.5视力的人，有的人可能只有100度的近视，但是有些人可能有300度近视，甚至还有一部分人根本就不是近视，而是远视等等，所以这个是不一定的；与此类似，同样是300度的近视，有的人裸眼视力可能有0.5，有的人可能连0.1都看不清，这个具有非常大的差异性。对于同一个人来说，在相同的时期，度数越高，视力就越差，两者有一定的相关性，但是我们也要注意，它没有相互换算的公式，我们不能单以裸眼视力的好坏来判断屈光度的高低，也不能以屈光度高低来判断裸眼视力好坏。在我们眼科医生的眼里，近视了，裸眼视力0.3或者0.4，都没有太多本质区别，因为都是低于正常，反而更有意义的是矫正视力，就是你戴了合适眼镜以后，视力是什么，矫正视力好，保持稳定，意味着你可能近视暂时没有加深；矫正视力差说明近视度数有可能加深了，但是具体加深多少度，单靠查视力没有办法准确推断出来。

隐形眼镜本身是一种很好的视力矫正手段，跟框架眼镜比起来，能让外观更美观，视野范围更加宽广、不受限，尤其是方便运动和表演等等，也可以避免水蒸汽造成模糊，它的视觉效果特别好，尤其适合于中度或者高度的屈光不正，比如近视等等，还有两个眼睛差距比较大，也就是屈光参差等等。对于特殊的隐形眼镜，比如角膜塑形镜可以通过晚上睡眠的时候配戴，第二天早晨摘下来就能够保证一整天清晰的裸眼视力，长时间配戴还可以延缓近视加深和发展，特别适合中低度近视以及白天不方便戴眼镜或者需要更好控制近视进展的青少年。RGP是硬性高透气性的隐形眼镜，对于角膜高散光、屈光参差或高度屈光不正的患者比较适合，此外，对于一些圆锥角膜的患者也是非常有用的，RGP除了舒适感略低于软镜，其它各方面都优于软性隐形眼镜。软性隐形眼镜是比较适合偶尔需要配戴隐形眼镜或者不能忍受硬性的异物感的人群。隐形眼镜的优势很多，但是由于直接配戴在角膜上，安全问题需要引起特别的重视，配戴不合格的隐形眼镜、没有正确的护理隐形眼镜都有可能会引起眼表问题，比如眼睛干涩、结膜炎、角膜炎，甚至有的引起感染等等。所以我们要特别强调，要规范地验配隐形眼镜，严格地按照医生指导来护理镜片、进行复查，必须及时更换镜片和护理产品，只有能做到这些，才能在隐形眼镜配戴的阶段保证眼部的健康状态。

得了近视以后，我们首先需要判断是真性近视，还是假性近视，假性近视的眼轴长度没有增长，通过合理调整用眼方式或者根据眼部状况，做适当的处理后，可以恢复正常状态；真性近视，眼轴长度多半是实实在在有变化，变长了就基本不可能恢复，就像身高一样，已经长到了1.8m，你没有办法让它再回到1.3m。200度的近视如果经过医院确诊是真性近视，近视度数是无法变回去而消失掉的，因此，是需要配戴眼镜或者通过近视手术来获得清晰视力。对于孩子，主要的矫正方式是戴眼镜，比如，戴框架眼镜、戴角膜塑形镜、RGP等等，其中，角膜塑形镜可以通过夜间睡眠来配戴而获得白天一天清晰的裸眼视力，而且长期使用还可以延缓近视的进展，在这里注意是延缓，而不是治愈。对于成人来说，选择面又多一些，除了框架眼镜和隐形眼镜之外，还可以通过屈光手术的方法来达到不用戴眼镜就可以看得清的目的。所以200度的近视能不能治疗，视力是可以得到治疗、能够矫正，但是延长的眼轴或者因为度数增长造成的一些眼底的变化，这个是不可以复原的。希望大家能够加深对近视控制这一方面的意识，我们尽量要把近视度保持在低中度阶段，尽量不要让它发展到高度近视而造成我们难以改变的一些眼部并发症，这个是比较重要的。所以不要特别拘泥于200度的近视能不能恢复，我们更重要的需要看重200度的近视不再加深。

首先，如果是到医院来进行控制，请相信医生，我们医院视光专科的控制手段一般是经过论证的，并且是与时俱进的。医院一般都会采取哪些有效的控制近视的手段，第一是合理戴镜，我们知道研究已经论证不戴镜的时候，看不清楚的状态下，近视是加深得最快的，戴不合适的眼镜或者没有掌握正确的戴镜方式，都不利于控制近视，而且每个人的情况不一样，要具体情况具体分析，来决定戴镜的具体方式，比如同样是100度，有的小朋友可能只需要看远的时候戴，写字的时候就不需要戴，有的小朋友必须要全天戴，这个都是因为他自己的情况来确定的；第二，建议使用角膜塑形镜，如果孩子的眼部条件符合配戴要求，并且可以按照医生要求护理镜片和复查，经济条件也不错，角膜塑形镜就是一种相当有效和安全的近视控制手段，它的控制能力比框架眼镜要优秀得多；第三，低浓度阿托品的使用，这个已经论证是控制近视极好的手段，但是目前国内尚没有成品药上市，属于各大医院自配阶段，家长必须要充分知情同意后使用，并且只能作为辅助的手段来应用；第四，视功能训练，如果检查发现孩子的双眼存在一定的问题，要及时地进行训练，也可以在一定程度上缓解近视的发展；第五，除了医院的控制手段，还要注意用眼环境的维护，包括控制和减少近距离的用眼时间，改善近距离用眼的环境或照明，多到户外等等，综合防控是延缓和近视控制的最佳选择。

要想知道远视是什么，首先必须知道什么是正视，也就是什么是正常的屈光状态。正视是指我们人类的眼睛在完全放松的状态下，无穷远处的外界光线通过眼睛各界面聚焦在视网膜黄斑中心凹的地方，如果在同等的条件下，外界的光线不能聚焦在视网膜上，而是聚焦在了视网膜之后，这种状态就是远视。发生远视的时候，眼睛其实看远、看近都是不清楚的，而且看近更不清楚，远视是一种病理性的状态，要跟老花眼区分开，很多朋友以为得了老花，就是得了远视，其实不是，老花眼是正常的生理状态，无论你是什么样的屈光状态，不管你是近视也好，远视也好，散光也好，还是什么问题都没有，到了一定的年龄都会发生老花，但是对于远视患者来说，老花发生的时候，他看近会更加不清楚。其实人在刚出生的时候，婴幼儿的时候都是处于远视状态，大概有300度的远视，这个是生理性的远视，随着眼生长发育，眼轴慢慢发育变长，远视程度逐渐减小，在七八岁的时候，可以基本达到正视化的状态。远视的症状与眼睛的调节能力也有很大的关系，低度数的远视，年龄小的时候调节能力强，用眼要求也不高，低度数的远视就可以被代偿掉，症状不会表现出来；随着年龄增长，用眼需求增多，眼睛本身的调节力也逐渐减弱，代偿不过来，他就需要配戴眼镜来帮助他减轻看不清和视疲劳的症状。但是对于小朋友来说，如果医学验光后发现远视度数过高，超过了相应的远视度，就有可能会引起斜视和弱视，一定要尽早治疗。