打喷嚏是过敏性鼻炎中一个主要的症状，其特点为阵发性，每次连续3-5个甚至更多。阵发性喷嚏的鼻炎的主要机制是过敏原进入鼻腔以后，会刺激鼻腔黏膜的一些神经末梢，引起神经的反射作用，会导致打喷嚏。一般打喷嚏是一个正常神经反射，正常情况下，机体首先深吸气，然后再猛烈喷射气体，可以促使支气管或鼻腔里的一些分泌物通过打喷嚏排出。但如果每次打喷嚏的个数太多，或每日打喷嚏的次数太多，可能是人体的一些异常反应。所以这种打喷嚏的治疗，主要是使用一些常规的治疗过敏性鼻炎的药物，减低炎症间质的释放，从而降低炎症反应。

任何手术都有一定的风险，具体对于鼻窦炎来讲，其并发症分为轻微并发症与严重并发症。轻微并发症如术后鼻腔粘连，或术后粘连后又引起了新的鼻窦炎，鼻中隔偏曲、引起鼻中隔穿孔等。当然还有一类就是严重并发症，即引起眼眶的一些并发症，包括眼眶的血肿、视力下降或丧失。当然也包括颅内的一些并发症，引起颅内的脑脊液鼻漏或者颅内感染等。所以轻微并发症需尽量避免，主要就是手术操作、术后换药、清理都很重要。另外，严重并发症更应该尽量杜绝，因为往往这种严重的并发症预后比较差，有些可能伴随终身。所以对于这一块的并发症，根据多年的临床经验，基本上严重并发症目前还没有。轻微并发症基本上术后以后，通过给病人正确的一些药物维持治疗，术后鼻腔的清理和冲洗，可以尽量避免这些轻微并发症的发生。

鼻窦炎手术后会不会复发，一般要科学的去理解这个问题，不能一概而论。鼻窦炎手术以后是否会复发取决于几个方面：一、与疾病的病理有关，鼻窦炎分很多类，是否复发与病人的病理状态关系较大。如果病人只是由于鼻窦解剖结构的问题导致鼻窦炎，手术后的效果会很好。但如果病人是由于炎症、过敏、哮喘等因素导致的鼻窦炎，本身的疾病就决定了治疗的预后，这一类病人由于炎症的长期存在，做完手术以后可能很容易复发。所以总的来讲，鼻窦炎做完手术以后到底会不会复发，只能说病人做完手术后，其复发几率大概是多少。目前在国内来讲，这个复发几率基本都在50%以上，有的甚至更高。鼻窦炎手术以后继续随访和定期清理，这些都很重要，可有效减少手术后的复发率。

副鼻窦与鼻窦是同一概念，副鼻窦炎与鼻窦炎是也是同一概念。鼻窦在鼻腔的两侧，在眼眶之间或颅底，就是头颅底部或对应的面部区域。所以鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症或鼻窦黏膜下的骨膜或骨质的炎症。 在解剖学上，鼻窦通过窦口与鼻腔相通，往往窦口因为炎症或肿瘤或息肉堵塞了以后，影响了鼻窦的引流和通气，从而产生鼻窦黏膜的一些炎症，出现了鼻窦炎的一些临床症状。

很多家属或病人不清楚鼻炎与鼻窦炎的区别。鼻炎的炎症主要位于鼻腔，主要是鼻腔或鼻甲的黏膜充血、肿胀或水肿，出现炎症改变，病人可出现鼻炎的相关症状。鼻窦位于鼻腔的两侧，正常人两侧有四组鼻窦，鼻窦炎主要是鼻窦的炎症，也就是鼻窦的黏膜，甚至是骨质或骨膜的炎症。区别鼻炎和鼻窦炎的方法是进行内镜方面的检查，可发现病人窦口有分泌物或窦口有炎症水肿、黏膜水肿，或窦口有息肉堵塞，这种情况下病人可能患有鼻窦炎。更准确的来讲，可以让病人进行影像学检查，例如CT检查，更可以确诊病人鼻窦是否有炎症，或一些异常的阴影改变。综上所述，鼻窦炎往往比鼻炎要严重。

在指南中，三岁以上的小孩，如果明确对尘螨过敏，可以考虑免疫治疗。因为免疫治疗的时间较长，要求达到2年以上，甚至需3-5年的时间，所以很多的家长，尤其一些小孩的家长，往往会问这个药物是否有副作用。其实打个恰当的比方，免疫治疗实际上就类似以前打破伤风疫苗，它的原理就是开始从很低的剂量、很低的浓度开始给患者注射，逐渐增加它的浓度和剂量，让患者逐渐对其没有反应。也就是平常讲的，就跟平时打预防针一样，让病人产生这种抗体。实际上免疫治疗基本上没有副作用，当然也有患者免疫治疗后会出现局部的轻微过敏反应，皮疹或黏膜局部的反应。当然这种全身的过敏反应或引起过敏性休克，在舌下免疫治疗中，基本上这种发生率很少。当然有一种皮内注射治疗，相对比口服来讲，过敏性休克的发生率可能会高一点，但是一般这种几率通常很低。

慢性鼻窦炎的治疗涉及到鼻炎和鼻窦炎的治疗规范问题。如果病人的临床症状超过三个月，通过一定的影像学检查，发现鼻窦确实存在炎症改变，此时可诊断为慢性鼻窦炎。如果鼻腔内没有明显的息肉，或者没有明显的鼻腔结构的问题，例如鼻中隔偏曲或中鼻甲气化等问题，首先还是考虑药物治疗。规范的药物治疗包括鼻腔局部用药，口服类药物如罗红霉素以及促排黏液药物、抗组胺类药物等，通过这些药物进行规范治疗。当药物规范治疗后，病人临床症状仍未缓解，或影像学复查与之前没有明显变化，此时可以考虑手术治疗。现在的手术治疗主要是微创手术，根据病变范围，做相对功能性的手术，尽量保存正常的黏膜或结构。

很多病人在门诊就诊时担心长期使用药物是否会有副作用，其实因为现在针对过敏性鼻炎，鼻喷的药物是一个主要的治疗方式，也是在治疗指南中的一个一线的治疗方式。也就是说治疗鼻炎，鼻喷的药物是最主要的，也是必不可少的。从药理学作用来讲，局部鼻喷药物的全身吸收只有1%，而不像常规的口服药或静脉给药，药物的吸收利用度较高。需要注意的是，有一类鼻喷药物，以前可能用的较多的，即血管收缩剂类药物，这类药物目前不主张用，尤其不主张长期用。如果鼻塞症状比较严重，可考虑短期使用，一般严格控制在3-5天左右。如果鼻塞缓解，收缩剂类药物可尽量停止使用。目前来说，一般鼻用激素类的，或抗组胺类的这些药物，还是作为过敏性鼻炎的首选治疗，也是一线治疗。

过敏性鼻炎的确诊，首先从临床症状方面，过敏性鼻炎典型的症状为鼻塞、流大量清水样鼻涕、阵发性打喷嚏、鼻痒或伴有眼痒。如果病人出现上述症状，可初步从临床上做出过敏性鼻炎的临床诊断。当然，有的病人可能为血管运动性鼻炎，也会出现这类症状，所以需要通过进一步的检查以相鉴别。比如可以为病人进行内镜检查，观察病人的鼻甲黏膜是否有苍白或水肿。另外，医生常规为病人进行过敏原皮内试验，以判断病人是否有过敏原阳性。或进行IgE检测看是否有IgE升高，或血常规检查中，患者的嗜酸性粒细胞的比例或计数是否有增高。所以过敏性鼻炎主要通过临床症状，加上过敏原的检测或血液的嗜酸性粒细胞检测，基本上可以确诊。

一旦确诊过敏性鼻炎，需按照指南进行规范治疗。过敏性鼻炎又分为轻、中、重度，有持续性的也有间歇性的，所以以前的指南提到阶梯治疗，即按照病情的轻重和持续的时间进行药物治疗。目前新的过敏性鼻炎的治疗指南中，提到了一线治疗以及二线治疗。鼻用局部使用的鼻喷药物，例如类固醇类，或抗组胺类药物，它属于一线治疗，就是对于过敏性鼻炎常规的治疗。此外，如果查到有明确的过敏原的病人，比如对尘螨过敏，可以对其进行脱敏治疗，也就是免疫治疗。目前免疫治疗也是一线治疗，当然还有一些口服药物治疗。如果病人的症状较重，或持续时间较长，单用一般的鼻用药物可能控制效果不好，这时可给病人口服一些抗过敏药物。另外，很多病人通过药物治疗后，效果仍旧欠佳，或有特殊要求及需求的病人，下一步可以考虑手术治疗。