曾赛珍的科普
幼儿病毒性感染反复发烧怎么办
曾赛珍
主任医师
儿科
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识中的数据显示,儿童平均每年感冒5-7次。因此7岁以下的儿童,每年感冒3-5次比较常见。尤其在冬天,孩子们户外活动时间减少,室内病毒的浓度又高,不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子,也不要盲目选择各种增强免疫力的药品。孩子的免疫力是在不断的和疾病作斗争的过程中间建立起来的,只有每年感冒7次以上,医学上定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的孩子,主要在于预防:
1、尽量避免接触患病的人群,家里若有人感冒,应该主动和宝宝隔离,或者戴上口罩,洗净双手后再与宝宝接触;
2、宝宝居室应该是无烟环境,家庭成员应该尽可能戒烟。此外平时要注意营养均衡,劳逸结合;
3、疫苗接种也是预防呼吸道感染的重要 的措施,包括肺炎疫苗、流感疫苗接种,都可以减少孩子患病的次数;
4、对于感冒发烧的孩子,治疗也是对症,病毒感染都有自限性,5-7天可以自愈,但要注意对症治疗。例如反复发烧的时候,可以选择药物退烧,同时加强护理。孩子感冒后胃口不好,家长应该给孩子吃容易消化、易吸收的食物,不要一次吃太多,更加不要强迫喂食,可以少量多餐来均衡营养;
5、如果孩子反复发烧超过3天,应该及时到医院就诊,医生看诊、鉴别是不是其它原因导致的发烧,如果孩子出现反复呕吐、严重咳嗽或者是精神萎靡,也应该及时到医院就诊。如果孩子确实容易反复感冒,以及反复发生肺炎,应该及时到医院去进行相关检查,了解有没有免疫功能的异常,也可以选择免疫调节药物来辅助治疗。
10.21万
44
宝宝抽搐是怎么回事
曾赛珍
主任医师
儿科
宝宝抽搐原因很多,不同的年龄病因有很大差异,包括感染原因及非感染原因,如非感染的颅内出血和代谢紊乱。也要区别是不是与大脑相关的因素,或和大脑没有关联的因素引起。看有没有明确的诱因,譬如外伤。如果有外伤,要注意颅内出血的问题。如果是呕吐、腹泻,要注意有没有电解质紊乱,如果感冒、发烧引起,就要注意是不是存在颅内感染。如果以前有过类似抽搐,是不是癫痫或者发热时出现,是否有热性惊厥。同时,要注意孩子的精神状态和一般情况。如果孩子抽搐后,精神反应很差,甚至神志不清,应该尽快送医院就诊。如果抽搐后情况很好,和平时的活动没有很大差别,情况就不太紧急。不要过度紧张、慌乱。通常3个月内的小婴儿及新生儿抽搐,要注意颅内出血、低钙问题。新生儿窒息也可以出现抽搐,应该尽快到医院就诊。6个月以上的孩子 ,高热的时候出现抽搐,需要考虑热性惊厥,但一定要注意排除其它的原因。幼儿以及学龄前的儿童有抽搐,要观察是否有外伤的因素,同时也要注意有没有颅内肿瘤的可能。因为颅内肿瘤,是儿童第二大类的常见的肿瘤性疾病,一定要及时排除。
5.85万
497
高热惊厥如何急救
曾赛珍
主任医师
儿科
高热惊厥急救方法如下:
1、家长应该保持冷静,保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔的分泌物,解开患者的衣服,尤其是领口。抽搐的时候,应该将孩子平卧,头偏向一侧,或者处于侧卧位,防止误吸,减少对孩子的不良刺激,保持安静,不要强行打开口腔,不要强行去掐人中,撬开口腔,也不要在抽搐的时候喂药及喂水,同时做好安全防护,及时记录孩子抽搐的形式和抽搐的时间,同时可以采用物理和药物降温的方式结合来积极降温;
2、如果孩子抽搐五分钟以上不能缓解,在短时间内反复发作,提示病情严重,必须紧急送医院。在运送的途中,要注意将口鼻腔暴露在外,伸直颈部,保持气道通畅,要密切观察孩子的面色有没有发青、苍白,呼吸有没有急促、费力,甚至是暂停;
3、如果孩子以前有过高热惊厥,家中备有止痉的药物,当孩子抽搐时间超过五分钟, 或者是反复发作的时候,可以应用止痉药物,一般应用的是安定,通过直肠来给药。孩子如果抽搐不止,应该尽快送医;
4、注意预防,如果孩子曾经有过反复发热的抽搐病史,在孩子出现发热时,要预防发作,可以在家里备用安定的药物,在孩子出现高热时,可以先服用药物进行预防。
11.54万
184
宝宝扁桃体化脓怎么办
曾赛珍
主任医师
儿科
扁桃体是口咽部的淋巴组织,具有防御功能,是上呼吸道的门户。急性化脓性扁桃体炎是细菌微生物引起的腭扁桃体感染,产生急性化脓性炎症,是临床中比较常见的上呼吸道感染性疾病,儿童和青少年是高发人群。起病急、咽痛明显,常伴有高热、畏寒等症状,也可以诱发急性肾炎以及风湿热等疾病。因为扁桃体化脓是细菌感染引起,所以,首先治疗方面应该选择有效的抗生素,包括青霉素类或者是头孢类的药物。用药途径,在轻症的患者可以选择口服,病情较重的可以选择静脉给药。因为急性扁桃体化脓最常引起的病原菌是链球菌,为清除鼻咽的链球菌,减少复发以及急性肾炎等并发症,抗感染的疗程要足,一般需要7-10天。急性化脓性扁桃体炎的孩子常伴有高热、头痛等不舒服,可以应用解热镇痛药物缓解症状,改善孩子的舒适度,注意休息,多饮水,进 食容易消化的食物。急性化脓性扁桃体炎的孩子,因为咽痛很明显,也可以选择一些含片或者喷剂进行局部治疗,从而改善孩子的舒适度。
6.70万
373
宝宝发烧可以温水擦浴物理降温吗
曾赛珍
主任医师
儿科
应用退热药的基础上联合温水擦浴,短时间内退烧的效果会更好。但是,会明显增加孩子的不舒适感,包括寒战、皮肤起鸡皮疙瘩、哭闹等,尤其在冬季比较寒冷的季节。因此目前的指南并不推荐温水擦浴退烧,也不推荐冰水或者酒精擦浴辅助退烧。因为当过度或者大面积使用物理方法冷却身体的时候,并不能降低体温的调定点,而冷却会刺激人体寒战、发抖、增加产热,同时皮肤的毛细血管收缩,立毛肌收缩会出现鸡皮疙瘩,进一步减少散热,这时孩子的体温有时可能不降反而上升。冰水刺激性更强,酒精擦浴尤其是酒精浓度较高时,还可以引起酒精中毒。所以,在生活中要谨慎应用物理降温,应该以孩子的舒适度为前提。也包括现在民间有方法,比如用蛋清,用中成药加上酒精来敷热,也很难起到退烧的效果,而且也会引起孩子的不舒适。如果 孩子的体温总不退,超过39℃,或者孩子出现明显不舒服,比如头痛、头晕,可以选择解热镇痛类的药物进行降烧,能够很快的解决孩子的不舒服感。
7.76万
364
儿童缺钙表现
曾赛珍
主任医师
儿科
缺钙是医学上常说的维生素D缺乏性佝偻病。因为维生素D缺乏,引起体内钙磷代谢异常,引起骨组织矿化不全,从而产生骨骼病变的一系列的慢性营养性疾病。主要发生在3个月到2岁的儿童。维生素D缺乏,主要与日照不足、摄入不足和需要量增加相关。维生素D缺乏性佝偻病临床表现在不同的阶段会有不同。早期主要以精神神经症状为主,一般是3个月左右开始发病,孩子主要是有睡眠不安、易惊、容易哭闹、出汗多、出汗后头皮痒,会在枕头上摩擦,孩子可以出现枕秃。在佝偻病的活动期,除早期的相应症状,会有骨骼改变和运动功能发育迟滞。小于6个月的婴儿,可以看到颅骨软化的体征,就是颅骨摸起来会有乒乓球的感觉。大于6个月的婴儿,可以看到孩子有方颅、前囟大以及闭合延迟等。骨骼表现可以出现鸡胸、漏斗胸,站立时或者是会走路的孩子会有O型腿或者是X型腿。孩子运动的能力也可以出现相对延迟,肌肉张力降低,也容易并发感染。经过治疗,孩子的症状好转并消失,这个阶段属于恢复期。后遗症期,症状主要是见于3岁以后的儿童,主要是孩子在婴幼儿期曾经发生过严重的佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形,可以等到孩子成年的时候到整形科或者是胸外科进行相关的咨询。
9.49万
326
孩子得了流感怎么办
曾赛珍
主任医师
儿科
流感病毒感染的孩子应该尽早隔离,治疗主要包括对症以及抗病毒治疗:
1、对症治疗对于流感患者,主要是高热比较常见,可以选择物理降温或者是解热镇痛的药物。如果孩子出现咳嗽、咳痰严重,可以选择止咳祛痰的药物。如果出现缺氧的症状,应该尽快氧疗,及时到医院就诊;
2、抗病毒治疗方面,高危人群容易引发重症的流感,应该尽早的抗病毒来减轻流感的症状,缩短流感的病程,降低重症流感的发生以及病死率。因此,用药有一个时机,应该在发病48小时之内进行抗病毒治疗,发病时间超过48小时的重症患者,依然能够从抗病毒治疗中间获益。因此,重症流感高危人群以及重症的患者,都应该尽早给予抗病毒治疗的药物。首先,不必等待病毒检测的结果,如果发病的时间超过48小时,症状没有改善或者有恶化倾向,也应该及时进行抗病毒的治疗。没有重 症流感高危因素的患者,发病时间不足48小时,为了缩短病程,减少并发症,也可以选择抗病毒治疗。目前市面上应用的主要是奥司他韦,但是,需要到医院就诊,开具处方才能选择用药。同时流感病毒感染是病毒感染,应该避免盲目或者不恰当的使用抗菌药物,只能在流感继发细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎等情况下才使用抗生素。
10.40万
251
小孩心跳快怎么回事
曾赛珍
主任医师
儿科
儿童心跳相对更快,这是儿童的生理特点。但是,心跳增快有一个范围,1岁以内的婴儿心率在140次/分钟以内;6岁以下儿童心率在120次/分钟以内;6岁以上的儿童心率在100次/分钟以内。如果孩子心率增快,超过生理范围,需要鉴别是生理原因还是病理原因。儿童因为年龄小、代谢快,心脏的储备功能不足,心率很容易受各种因素影响,包括进食、哭闹、活动、精神紧张等,心率都可以明显增快,这种情况下应该安抚孩子,等孩子安静的时候,再来评估孩子是不是真的心率增快。病理因素下心率增快,最常见的就是发热,体温每升高1℃,每分钟心率就会增加10-15次。感冒发烧的时候,儿童时期又是最常见的疾病。所以,首先要注意是否存在发烧引起心率增快。此外,心脏疾病、贫血以及肺部疾病引起的缺氧,都可以引起心率增快。某些代谢性的疾病,如甲状腺功能 亢进,也可以引起心率增快,这些状态都应该及时到医院进行就诊,医生进行体查,以及完善心电图等相关检查,尽早的发现病因,及时治疗。
9.69万
61
手足口病预防方法
曾赛珍
主任医师
儿科
手足口病主要是通过接触传播,病毒可以通过唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、玩具、衣物等间接传播,患者的咽喉部的分泌物和唾液,也可以通过飞沫传播。个人预防手足口病最重要的方式就是洗手,应该尽量减少接触的感染机会,饭前便后,尤其是外出归来的时候,要用肥皂水或者是洗手液洗手,尤其是喜欢吃手的小朋友,更要注意手的卫生。个人的用品专用,携带外出后的玩具和用品要注意清洁,公用的玩具要用消毒水擦拭消毒,不喝生水,不吃生冷的食物。同时要注意环境隔离与保护,居室要经常通风,勤洗衣,勤晒被,尽量不要带孩子去人群密集,空气流通差,到公共场所逗留,譬如游乐场、电影院、商场等,观察身边有没有患病的儿童,尽量避免接触患病儿童,减少被感染的机会。同时应该早期发现,流行期间,家长每天早上以及晚归的时候,应该检查孩子的手心、脚心、肛门,皮肤有没有红肿,口腔有没有疱疹,注意孩子的体温、精神状态的变化。此外,还要重视成年人携带病毒感染孩子,成年人也会感染病毒,但是,一般不会发病,也不会有任何的症状。但感染后会传播病毒,因此成人外出归来和照顾孩子的时候,也要注意手的卫生,多洗手,避免携带病毒传染给孩子。
9.31万
504
宝宝发烧怎样选择退烧药
曾赛珍
主任医师
儿科
宝宝发烧时不同的年龄段有不同的选择。2个月以上的孩子,如果高温>39℃,或者孩子出现不舒服,推荐应用对乙酰氨基酚,即泰诺林。
6个月以上的孩子,可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬,即常用的美林。两种退烧的药物效果相似,间隔6-8个小时可以重复用药。另外,如果孩子因为发烧出现明显的不舒服,不一定非要等到39℃才给孩子用药,尤其大龄的孩子、学龄期,38℃多可能就会头痛、精神差等不舒服,可以先给退烧药,减轻孩子的不舒适感。
目前的医学指南也不再推荐两种退烧的药物交替使用来退烧。虽然两种药物交替使用,确实可以更好的降温,但是,并不能改善孩子的舒适感。具有国粹的就是中医,也有很多中成药物,也有退烧作用,如柴黄冲剂等。
当孩子低烧时,可以选择清热解毒的药物辅助改善孩子的症状。如果高烧39℃以上,孩子出现特 别不舒服,可以选择解热镇痛类药物;如果低烧状态,可以选择中成药物减轻孩子症状。
7.88万
93