李远伟的科普
输尿管肿瘤术后饮食禁忌
李远伟
主任医师
泌尿外科
输尿管肿瘤术后的饮食禁忌分为两个方面:
1、从西医的角度来说,输尿管肿瘤术后没有任何禁忌。只要是患者平时吃的食物,基本上都可以吃。输尿管肿瘤根治以后,只有一个肾脏。站在肾内科的角度,肾功能正常,饮食就没有禁忌,假设手术后肾功能增强,要减少摄入对肾脏功能有影响的食物和药物。这个情况下,饮食需要在肾内科的医生的指导下有选择的摄入;
2、从中医的角度:随着大数据时代的到来,中医在预防保健方面的作用越来越强,发物往往容易引起复发,建议少吃或者不吃。假设患者平时经常吃的发物,要控制摄入量。平常不吃的发物,以后也不要吃。把中医养生保健的理念,包括饮食习惯、休息习惯,和西医结合在一块,对术后保健会好一些。
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包皮肿的原因
李远伟
主任医师
泌尿外科
包皮肿分为两种情况,具体如下:
1、没有经过任何治疗或者手术的单纯红肿。小朋友常见的原因是包皮炎,如患儿本身的包皮过长,或者尿路感染引起包皮红肿。假如平时正常,晚上或早晨突然有点红肿,排尿时有点痛,可以诊断包皮炎。这时候要找泌尿科医生判断到底严不严重。过敏也是常见的原因。现在老百姓医学常识比较多,自行买药服用,第二天出现包皮肿胀,考虑药物过敏引起包皮水肿。此外,年纪较大的患者本身体质很差,合并低蛋白血症,可表现为包皮水肿,但不是红肿。还有一些患者心脏功能不太好,会出现重力性水肿,也可以引起包皮水肿;
2、包皮环切后出现包皮肿胀也很常见。无论儿童或是成人,包皮环切以后水肿,是正常现象。一般恢复期为5-7天。假设超过5-7天还有肿胀,要找专科医生检查治疗。
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输尿管肿瘤手术后恢复时间
李远伟
主任医师
泌尿外科
输尿管肿瘤术后恢复的时间包括两方面,具体如下:
1、住院时间:以输尿管肿瘤微创手术为例,进行微创手术以后,一般术后7-9天拆线,恢复较快者,术后7天就可以出院。假设患者伤口发炎,或者有其他原因,出院会延迟。要根据伤口恢复情况,伤口长好以后才能出院;
2、恢复时间:症状恢复的时间取决于手术以后整体情况。做手术以后,从皮肤到肾脏都需要恢复,一般情况下称之为功能恢复,需要1-3个月。腰痛和伤口刺痒的症状,恢复快的要超过1个月,慢的需要3个月。恢复更慢的还有瘢痕体质的患者,或者本身有内科病的患者,比如糖尿病或者类似的体质比较差的情况,恢复时间就会长一些。更多的时候,当患者出现症状,要找专科医生做基本的检查。因为输尿管肿瘤只能依靠检查才可以判断恢复的情况,有没有其他问题。
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尿多是怎么回事
李远伟
主任医师
泌尿外科
尿多一般指的是排尿总量多,而不是排尿次数多。尿多一般分以下几种情况:
1、生理性多尿:就是说晚上喝水比较多,或者吃水果、含水量比较多的食物,会出现生理性多尿。假设平时排尿4次,拉尿次数增加,但是每次尿量比较多,这种情况一般是生理性多尿,称之为正常情况,通过饮食调节就慢慢会好点;
2、病理性多尿:有几个方面的影响因素。最常见的,大家比较忽视的是药物。有时候吃一些利尿剂或者有利尿副作用的药物会引起多尿。跟疾病有关的多尿最常见的是糖尿病,多尿往往是糖尿病的表现之一。另外还有跟脑垂体有关的尿崩症,通过检查诊断,如为病理性多尿建议到专科门诊就诊。
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输尿管肿瘤手术一年后尿血的原因
李远伟
主任医师
泌尿外科
输尿管肿瘤一年以后还有尿血的原因,分为跟输尿管肿瘤相关的疾病,以及和输尿管肿瘤不相关的疾病。输尿管肿瘤术后一年应当找专科医生定期复查。在定期复查的基础上,可以确定是不是肿瘤复发引起的血尿。男同志尿血最常见的原因是前列腺增生、膀胱炎或者结石,通过B超、尿常规检查做出诊断。假设患者为鲜红色的血尿,要做尿道膀胱镜。女同志血尿往往要鉴别妇科疾病,有时候可能是月经血混入尿中造成血尿,不涉及到泌尿外科问题,要找妇科医生鉴别一下。最常见的原因是炎症、结核、肿瘤或者结石。通过检查明确病因以后,专科医生会给出正确的治疗方案。
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尿常规细菌高怎么回事
李远伟
主任医师
泌尿外科
尿常规细菌高肯定已经经过初步检查,内科医生,或是外科医生已经检查过,这时候找泌尿科医生分析原因,尿细菌高代表尿里有细菌,医生分析有以下几个方面内容:
1、泌尿系统感染:一般尿常规检查细菌高代表感染,要分析原因、位置,最常见的是细菌性感染,还有细菌合并真菌感染,或者细菌合并结核。要判别是单一细菌感染,还是泌尿系细菌感染后又出现全身感染,这个时候要进一步的进行尿细菌培养。怀疑真菌感染的,可以做真菌培养。怀疑结核要筛查结核;
2、泌尿系统炎症:尿细菌高可能是尿道发炎、前列腺发炎,肾脏发炎,要通过辅助的泌尿系统B超检查前列腺、膀胱、肾脏,基本上可以定位。通过对尿细菌高的病因分析,做出诊断,最后医生会给出比较全面的评估和处理。
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小便起泡沫怎么回事
李远伟
主任医师
泌尿外科
小便起泡沫从病人角度和医生角度,理解是不一样的。作为病人来说,看到小便起泡沫就紧张,但站在医生的层面,往往根据检查结果诊断。
小便起泡沫的原因包括内科病、外科病、药物性的原因,还有饮食性的原因,所以对于医生来说,主要判断有没有病理性的原因。通过泌尿系B超检查,还有小便常规检查,排出病理性的疾病。这时要考虑是不是前段时间吃药,或者近两天吃东西不正常,引起的小便起泡沫;
另外,蛋白尿或者血尿也会出现小便有泡沫,这个时候提示有疾病。如果是内科原因,到肾内科就诊,外科原因通过B超检查确定有没有合并结石,合并炎症或者合并肿瘤。
所以在门诊,泌尿科医生往往给初步的鉴别,到底是属于外科原因,还是内科原因,外科原因,泌尿科医生直接会处理掉,内科原因建议到肾内科或者内分泌科就诊。
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尿道口疼痛的原因
李远伟
主任医师
泌尿外科
尿道口刺痛首先是要找到病因,因为疼痛是一种感觉。从病因的角度来说,尿道口刺痛可能是尿道口病变,也有可能是邻近器官病变。
医生看病的时候,首先检查尿道口有没有红肿、肿块。假设这些都没有,那就可能不是尿道口的病变,即使疼痛感觉在尿道口,但病变的部位不在这里。男同志最常见的是前列腺病变,前列腺病变的放射痛会累及尿道外口。
此外,还有膀胱病变。所以尿道口刺痛首先要排除膀胱、前列腺病变。一般通过B超、尿常规检查可以明确鉴别。局部的病变,比如会阴部红肿、疼痛会放射到尿道外口,引起尿道口疼痛。
另外,有些肠道病变,肛门病变也可以引起尿道口疼痛。女同志尿道口刺痛往往要和妇科病变相鉴别,因为尿道和阴道比较近,有时候妇科病变也可以引起尿道口刺痛。所以首先是要鉴别是泌尿系统疾病引起的疼痛,还是邻近 器官引起的疼痛。
另外,有些全身传染性疾病也可引起尿道口刺痛,要通过抽血化验,或者进一步的生化检查或者相关的检查才能诊断。
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肾细胞癌保存肾功能的手术方式有哪些
李远伟
主任医师
泌尿外科
肾细胞癌保存肾功能的手术方式,涉及肿瘤的分期,即早期、中期、晚期,医学上还有一个名称叫做TNM分期,手术方式分为以下几种:
1、假如在T1期内,就是肿瘤长在肾脏里,大小在4cm以内,没有靠近大的血管,没有长到肾脏的周围,可以做保肾手术。正规的手术名叫做保留肾单位肾肿瘤切除术,简称NSS;
2、切肾手术:切肾手术也保留肾功能。假设肿瘤已经不单纯在肾脏,而是到了肾脏周围,尽管肿瘤不是很大,也把它认定为中晚期肾癌。保留肾功能是看对侧肾脏,重点评估对侧肾脏功能。假设对侧肾脏功能正常,可以做到肾癌根治手术。所以医生要看总体的肾的功能,假设总体的肾功能够代偿,可以做肿瘤根治术。
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尿不尽怎么办
李远伟
主任医师
泌尿外科
尿不尽就是上完厕所以后等会又要去,总是感觉尿没拉干净,最常见的原因如下:
1、炎症:感冒以后诱发尿道炎或膀胱炎;
2、结核:很多早期的结核不典型的,泌尿系结核表现为排尿不尽;
3、肿瘤:有些尿道肿瘤或者膀胱肿瘤,也会伴有尿不尽。
治疗尿不尽,要通过泌尿系B超或者尿常规等初步检查,做出大致明确的诊断,到底是炎症、肿瘤、结核,还是内科病引起的,有时候女同志的妇科疾病,以及男同志的前列腺疾病也会出现尿不尽,需要尽早到医院检查,检查后再做后续治疗。
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