刘翠中的科普
心肌缺血怎么治好
刘翠中
主任医师
老年病科
心脏的供血主要依赖冠状动脉,正常情况下,冠状动脉有三支,包括左冠、右冠。左冠又分为前降支和回旋支,如果任意一支血管出现病变,会导致所供血的区域心脏,供血减少,即心肌缺血。心肌缺血治疗治疗方法如下:
1、首先要看缺血程度,如果所供应的血管狭窄程度在75%以内,多通过药物治疗,可通过一些扩张血管的药物,包括硝酸酯类的药,以及改善心脏微循环的药,促进侧支循环的形成等措施。还有基础治疗,包括他汀类药物的治疗和阿司匹林的抗血小板的药物治疗,来预防心梗;
2、严重狭窄,缺血程度非常严重,狭窄>75%以上,这种情况下,通常需要血运重建,血运重建的方式有两种,一种为冠脉内PCI,即装支架。装不了支架的病人,或者血管多支严重狭窄,可以做冠脉搭 桥的治疗。
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老年痴呆症前兆
刘翠中
主任医师
老年病科
老年痴呆症的前兆具体如下:
1、易忘事,很多老年人天天在家里找钥匙、眼镜、手机、袜子等,这种情况下要警惕是否为老年痴呆;
2、如果进一步发展,还可以出现学习能力下降,新的家用电器不会使用,学不会;
3、可以表现为外出就不会回家,可发展为定向障碍;
4、也可以出现为情绪性格的改变,包括易怒、易暴躁,还有抑郁的表现,表现多种多样,如果老年人出现这些临床表现,要警惕是不是患有老年痴呆。
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什么病人可以看全科门诊
刘翠中
主任医师
老年病科
以下人群可以就诊全科门诊:
1、高血压、冠心病、糖尿病,或部分老人有前列腺增生等,比如一人多病的情况,可以就诊全科门诊;
2、主要针对以症状为主诉的,比如乏力、消瘦、头痛、心痛、腹痛等,即病人不知道自己属于哪科的疾病,以症状为主诉的疾病情况,可以挂全科门诊;
3、有些病人有很多病,吃了很多种药,要制定个体化的治疗方案,要整理药品处方,可以看全科门诊;
4、对于危重病人,或者疑难疾病,由基层转诊到综合医院的,也可以通过全科门诊做鉴别和分诊;
5、有些慢性疾病,病人需要制定个体化的治疗方案及个体化的健康管理方案,比如糖尿病病人,需要制定慢病管理方案,以及详细的饮食指导,详细的生活方式指导,都可以通过全科门诊实现。
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低压低是怎么回事
刘翠中
主任医师
老年病科
正常人的血压有收缩压和舒张压,收缩压正常范围是90-140mmHg,舒张压正常范围是60-90mmHg,舒张压如果低于60mmHg,即低压低。低压低通常见于很多情况,具体如下:
1、高压和低压都降低,正常人如有些年轻人,睡眠量不足,有可能出现低压稍微偏低,幅度一般比较小,大概在50mmHg;
2、比如有比较严重的疾病,如休克,这种状态下出现低压偏低;严重的动脉硬化,往往也是这种情况,高压增高,低压降低。
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心跳慢的人有危险吗
刘翠中
主任医师
老年病科
心跳慢有危险,如果心率<40次/min,病人可能出现头昏、乏力,严重情况下可能出现眼睛发黑,即黑蒙,再严重情况可出现突然倒地,患者需到医院做进一步检查。
首先患者有没有服用药物的病史,如果有服用引起心率减慢的药物,比如抗心律失常类的药物,减慢心率的药物。通常很多人都服用洛尔类的减慢心率的药物和降压药物,比如倍他洛克、美托洛尔,和拉贝洛尔、卡维地洛等洛尔类的药物,需要首先停用药物,若患者心率仍然在40次/min以下,可以服用增快心率的药物,如通常所讲的茶碱类的药物及中成药,包括心宝等药物都可以增快心率。
如果服用这些药物以后,心率仍然达不到60次/min,症状改善不明显,就需要做动态心电图的检查,以及窦房结的检查等,必要时需要安装心脏起搏器协助治疗。
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心跳过快会不会猝死
刘翠中
主任医师
老年病科
心跳过快会猝死,心跳过快,如果心率>100次/min,称心动过速,有很多原因,如窦性心动过速、房性心动过速、结性心动过速、室性心动过速等。心动过速见于很多疾病,如情绪激动时可出现;疾病情况下,包括甲亢、发热及其他器质性心脏疾病等,都可以出现心动过速。再危险的心动过速,最常见有房颤、房扑、室速、室颤,这种情况通常有生命危险。如果出现以上情况,需要一些药物治疗或者采用器械,比如除颤治疗,或者安装ICD,做预防性的处理,预防猝死。
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糖尿病商店出售的无糖商品真的无糖吗
刘翠中
主任医师
老年病科
医生视所有的碳水化合物都是糖类食品。糖尿病商店出售的无糖食品,比如无糖饼干,实际上也有面粉添加油,添加其他物质做成食品,这种食品肯定有糖,肯定含热量。糖尿病饮食控制,实际上是总热量控制,每天吃的食物所含的热量都是一定的,糖尿病商店的食品确实含糖,患者也不能多吃,必须纳入总食品量中间计算热卡,才能够达到总热量控制的效果。糖尿病病人的总热量,是根据病人的标准体重,即身高减去105,等于病人的标准体重,再乘以病人的饮食的等级,饮食的热卡等级需根据病人的运动量计算,比如休息时,是20-25kcal/kg·d,轻体力活动时,25-30kcal/kg·d,来计算总热量。
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心绞痛的临床表现
刘翠中
主任医师
老年病科
典型的心绞痛表现为左侧心前区的闷胀或者痛感,就像石头压着的闷感。还有不典型的心绞痛,有些病人可出现牙齿痛,有些可放射到左侧前臂、内臂疼痛,还有些病人,可以出现喉头紧缩感,好像掐住脖子一样的感觉。不典型的心绞痛,包括有些病人表现为严重腹痛、背痛、背胀,还有不典型的表现,如脖子后的头皮痛,患者严重时甚至夜晚无法平卧,就诊时,通过检查发现是心梗。
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左室舒张功能减低有什么症状
刘翠中
主任医师
老年病科
通常血液在心脏收缩的时候由左室分出,在心脏舒张的时候,由左房进入左室,所以心脏的舒张功能决定血液由左房进入左室的回心血量的多少。
如果心脏舒张功能减退,血液从左房进入左室的量减少,导致心脏每搏分出去的血量会相应减少,可出现乏力、胸闷加重、头晕等组织灌注不足的临床表现。
严重情况可出现舒张功能减退性的心塞,病人可出现不能平卧、活动,稍活动可出现胸闷、气促等临床表现。临床工作中非常常见,病人如果出现这些症状,需要改善心功能的治疗措施,包括减少血容量和减慢心率的药物。通过这些措施,达到心脏充分舒张,然后增加回心血量的效果。
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下肢深静脉血栓是怎么回事
刘翠中
主任医师
老年病科
下肢深静脉血栓原因如下:
1、病人长期卧床,血流缓慢,容易产生深静脉血栓;
2、血液高凝状态,容易产生深静脉血栓,最常见外科手术术后的病人卧床,特别是骨科手术的病人,下肢制动、卧床,容易发生深静脉血栓。平时预防要采取抗栓的药物,比如服用利伐沙班等药物,预防肾静脉血栓的形成。
出现深静脉血栓可出现以下后果:
1、局部水肿,下肢浮肿;
2、血栓往上面走,到肺会出现肺动脉栓塞,是临床上非常紧急的急症,比如术后的病人,翻过身就突然出现呼吸困难,出现猝死,很有可能因为血栓走到肺部,出现肺梗。平时预防血栓,首先可以通过跟病人翻身,然后按摩下肢,或者气压的理疗治疗,再就是药物的预防,西洛他唑、利伐沙班等药物的预防。
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