很多朋友询问患上糖尿病以后服用什么药好，其实在医学上，医生不能讲哪一种药比较好，只能讲哪种药适合相应类型的病人，需要区别对待。一般有较多病人，包括不单是糖尿病病人，部分高血压病人也是互相之间交流、沟通。老病人给推荐一种药，有些病人就可能会把自己服用的药停掉，而服用另外一种药，这是不合适的。如果正在服用的药物比较有效，基本上不建议病人轻易更换药物。比如是比较肥胖的2型糖尿病，年纪比较轻的，肝肾功能好，首选应是二甲双胍。对于磺脲类药物，格列美脲、格列吡嗪等类药一般适用于糖尿病病程较短的病人，一般是10年以内，因为时间比较长，可能会有磺脲类药物的继发性失效，也可能不太适合。另外每一种药物都要结合自身的肝肾功能综合判断，部分药物如果对肾功能和肝功能具有损害，也是不能服用的。如果病人糖尿病史有20多年，基本不建议口服药物，大部分需要使用胰岛素。所以要是改药或者换药，需要遵循三个原则，首先，正在服用药物没有效果。其次，所服用药物产生了副作用，不能耐受。最后，觉得该药物价格实在很贵，不能接受。如果没有以上3条原因，一般不建议患者朋友轻易换药。

脑萎缩病人生命周期的长短，需要区分对待。脑萎缩一般分为轻、中、重度，其实人体大脑的实质，大概是从55-60岁开始，较多病人会有不同程度的脑萎缩。此种脑萎缩在临床上叫做影像学的形态结构诊断，不是一种功能的诊断。对于功能性的诊断，要想非常严格的区分脑萎缩的程度， 目前在临床上是比较困难的。虽然有一定评分和量表，可以判断病人脑萎缩程度，但是一般要到比较严重的程度才会表现出来。所以判断脑萎缩的预后和生命周期还没有一种确切的概念和标准。 一旦在临床上能够发现有脑萎缩的表现，通过病人的症状、体征，或者头部影像学检查，一旦发现，基本上不会是较轻微的，此种情况下一定要进行规范治疗，明确到底是何种原因造成的脑萎缩。 大部分脑萎缩与病人年龄相关，这是绝对危险因素，但是大部分还是后天部分疾病的干扰因素，包括高血压、糖尿病、抽烟、高血脂以及高尿酸血症等等，通过把危险因素逐一排查和加以控制，则能够延缓脑萎缩发展程度，从而延缓患者的寿命和生命。

临床上较多病人到医院里看病，或者是住院时进行体检的时候，做完心电图后，医生就会讲病人心脏可能有点心肌缺血，通常大家不是很理解。所谓的心肌缺血是指心脏的一种冠状动脉的缺血，人体的心脏相当于房间，房间里面的水管子就相当于心脏的血管，心肌缺血就好像水龙头打开以后，它的水不是哗哗哗的流，可能就是一条线，流量相对较少，这就是心肌缺血的表现，在心电图上的改变，一般是T波低平，甚至倒置。部分可能症状不是很典型，心电图表现出来的心肌缺血。如果是症状比较典型，病人可能会有点胸闷、气促，甚至心慌。此种心肌缺血如果严重，就是大家比较熟悉的心肌梗死，属于比较严重的心肌缺血，可能是血管堵了，也可能是急性的斑块脱落，一种血栓栓塞。所以对于心肌缺血，一定要分清楚轻重。轻微病人可以没有任何症状，较重的病人可以发生致死性的疾病。早期的心肌缺血，病人一定要进行正规治疗，不要自己乱吃药，或者是相信别人推荐的药物，应到医院通过正规检查，然后针对具体情况使用药物治疗，以免轻度的缺血发展成为严重的心肌梗死，造成后悔莫及。

70岁以上的老年人脚浮肿，可以包括肝、肾功能不全和下肢静脉回流的障碍，还可能是甲状腺功能减退、结缔组织疾病和药物作用导致的症状。 1、肝功能不全：可以造成低蛋白血症，重度的白蛋白下降就可以引起脚的浮肿。 2、肾功能不全：肌酐、尿素氮升高形成慢性肾功能不全疾病也可引起脚肿。 3、下肢静脉回流的障碍：有可能是静脉瓣膜功能不全，也可能是下肢深静脉出现血栓，这种情况在老年人中比较常见。 4、甲状腺功能减退：严重的甲状腺功能减退，也可以出现黏液性的水肿。 5、结缔组织疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等，都可引起下肢浮肿。 6、药物作用：很多70岁以上老人合并有高血压疾病，吃钙离子拮抗剂，就是地平类的降压药，如硝苯地平片，极少数的病人可能会出现下肢水肿的情况。

现在随着老百姓对糖尿病的重视程度越来越高，很多家庭都会自己购买血糖仪和试纸备用。对于试纸的使用需要注意以下几个问题： 1、每一种血糖仪会有单独的配套试纸，不能用错。就是不能用一种品牌的血糖仪去使用另外一种品牌的试纸； 2、血糖仪一定要定期校正。每个地方通常都会设有售后服务，要定期把血糖仪进行校正； 3、试纸根据不同的厂家会有不同的包装，部分厂家是成桶包装，大概50片，部分厂家是每片独立分开包装，需要在有效期内使用； 4、对于成桶包装的血糖仪试纸，因为不是独立分开包装，遇到潮湿的季节，如果是打开以后拿出1片使用，应马上把桶盖盖上，尽量避免在空气中暴露时间过久； 5、使用血糖仪检测的时候，一定要注意消毒，尽量只用医用酒精，不要用络合碘，因为络合碘有时候会干扰测试方法。测试血糖时，一般是第一滴血要挤掉不要，然后再挤出血液滴到血糖仪试纸上面。现在的血糖仪试纸带有虹吸功能，挨在上面就可以自动吸附。

较多糖尿病病人因为血糖很高，需要在饮食方面注意控制，通常列为糖尿病治疗的第一大关键因素。首先是饮食控制，其次是运动疗法，最后才是药物治疗。对于饮食治疗，一定要注意四个字，糖尿病的病人定时定量，这在糖尿病治疗中非常重要。 因为糖尿病病人本身的胰岛功能受损以后，对于血糖的调控，降血糖的机制已经存在欠缺。所以一定不能够随意给予负担，需要养成习惯，每天按时吃饭，然后每餐进食相同分量食物。在医学上只要病人看门诊，或者是住院，医生都会有一种运动营养处方，会按照病人身高、体重，再结合工作性质和劳动强度，使用公式计算病人每天需要的蛋白质、脂肪和碳水化合物各占多少比例，然后折算成重量，告诉病人严格按照要求控制饮食。 另外由于民间较多食物不太科学，部分病人经常反馈讲进食老南瓜或者其它食物可以降血糖，其实这是不可取的。因为这类食物，包括老南瓜、红薯、淮山、玉米以及土豆，都是含淀粉类较多，食用以后，马上就会转化为碳水化合物，即葡萄糖，所以需要适量控制，不会降血糖。

心率慢的情况在临床上较普遍，特别是老年病科，如果碰到心率慢的病人，一定要区分对待。首先要进行普通的心电图，有条件应进行24小时动态心电图，查看心率慢到底是功能性还是器质性的。功能性心率慢常见于运动员，平时的体力活动比较大，像马拉松运动员体检时的平均心率可能是45次/分左右，证明心功能比较良好。一分钟跳动45次，可以抵得上部分病人一分钟跳100次，就是做功可以达到能够供血、供氧的状态，这是一种功能性的心动过缓，没有大的问题，基本上不用处理。还有一种情况，叫做病理性的，常见于老年人，或者是高血压病人。如果病人心率很慢，部分病人可能是窦房结功能出现了问题，就是心脏的一种电活动的中枢司令部，通常叫病态窦房结综合征。还有部分病人可能是一些心脏的传导，电回路时的电路出了问题，可能是有些房室传导阻滞，像三度房室传导阻滞，就是心率非常慢，在这种情况下，对于病理性的需要特别重视。因为这种病人的心率随着年龄增长，随时可能会发生一些心脏的不良事件，包括恶性心率失常，甚至于心跳骤停，相对风险较大。如果出现此种情况，一定建议病人早期进行24小时动态心电图，然后通过医生咨询和就诊。如果有条件，根据需要最好能够尽早的安装起搏器。

很多朋友询问血糖高是怎么引起的，部分病人家里没有糖尿病，自己饮食又特别注意，但是血糖却反而增高，此种情况比较复杂。 目前糖尿病在医学上是一种多因素或者是多原因等综合因素导致的疾病，称为代谢综合征。最主要原因还是遗传因素，其次是环境因素，如工作环境、生活环境，包括平时居住的环境，还有饮食习惯，喝的水以及吃的食物。 另外还有一些理化因素，可能是些特殊行业，部分特殊工种人群接触的理化因素，对胰腺造成的损害。还有部分人群血糖高，可能是继发性的，胰腺本身受到损害，是指重症胰腺炎以后或者一些药物引起的胰腺损害。因为糖尿病不是单一因素致病。在此种情况下，所以很多人群觉得糖尿病较难控制和预防，其实这种观点是不对的。 大部分糖尿病病人是由于生活习惯、运动习惯不太良好，再结合一种遗传因素。所以主要注意三点，首先是自己出身无法控制，如果出生于糖尿病的世家没有办法，应需要更加注意饮食和运动。大部分人群应管好自己的嘴。其次，要迈开自己的腿，就是饮食加运动，基本可以避免大部分人群发展成为糖尿病病人。

临床上较多病人脑袋经常一跳一跳的痛，此种情况需要区分对待。首先应询问病史，是刚发生的，还是时间比较久。其次病人最好能够到医院进行检查。 如果部分病人脑袋跳痛时间较长，甚至已有几年，要根据情况以及现在的疼痛性质和几年前相比，表现的更加频繁或者基本相同，疼痛程度是否更重，如果没有较大变化，一般问题不大。 如果病人有此种情况，建议进行检查。最基本的是头部CT或者是磁共振，把检查做完以后，需要排除颅内病变，像肿瘤或者是血管病变，包括脑梗塞、脑出血等等。如果没有器质性病变， 目前较多病人部分脑袋一跳一跳的痛，医学方面会考虑为血管神经性的头痛，也就是血管紧张度增高，当然可能与动脉粥样硬化也有一定关系。此种情况下，首先，病人一定要保持良好的心态，不要太紧张。其次，保持良好休息，不能太劳累，特别是不能够熬夜，应保持良好的生活习惯，包括不能抽烟、喝酒等。 另外，如果经常头痛，临床上可以适当采取药物治疗，包括部分抗血小板聚集药物和改善微循环的药物，还有部分可以缓解血管神经性头痛的药物，应严格按照医生要求和医嘱使用。

临床上较多朋友询问治疗脑梗塞的特效药物，其实在临床上医生最关注、最看重的关键是预防。中国有一句话叫做上医治未病，是指任何疾病的防永远大于治，而且它的效果也好很多，花费也很低。因为脑梗塞是老百姓讲的中风的一种，中风包括脑梗塞和脑出血。脑梗塞一旦发生以后，它的预后和恢复最关键的一条就是治疗的及时性。如果在治疗的时间窗，越早能够赶到医院，脑梗塞病因还是一种血栓的形成，就是脑部血管有血栓堵住，临床上有一种方法叫做取栓术。通过造影以后发现是某支动脉或者某支血管被堵塞，然后可以把血栓抽出来，效果是最好的，立马就可以达到恢复的状况，基本上95%的病人都能够完全康复。但是如果病人错过了时间窗，脑梗塞以后，血管就会被堵死，好像灌溉一块田地一样，把水源挡住了，短时间内禾苗不会干死，但是时间一长，禾苗就会干死。所谓的禾苗就是病人的大脑组织脑实质。干死以后，治疗效果就会较差，对于以后的锻炼和康复时间较长。包括部分抗血小板聚集药物、调脂药物以及保护脑细胞的药物，需要综合利用。另外还要进行一些肢体功能的康复锻炼，恢复过程就会较长。其实真正发生了脑梗塞，无论是否有无特效药，关键在于治疗的及时和早晚。