邓志宏的科普
原发性视网膜色素变性要做什么检查
邓志宏
主任医师
眼科
1、视野:检查是在暗室中进行,检查前需要戴眼罩遮蔽一侧的眼睛,下巴颏放入槽内,正视前方红色光点,用余光注意有无黄色光点,若有黄色黄点需要按手柄的按钮。病变早期视野可有环形暗点,逐渐向中心及周边扩展,晚期仅残留中心管状视野。
2、色觉检查:在明亮处,检查人员使用色盲检查图测验,被检者眼距离图面60cm。本病的患者多数早期色觉正常,以后逐渐出现色觉缺陷,半数以上患者存在不等程度色觉障碍,典型表现为三色盲。
3、视网膜电流图(ERG):检查前,患者需要在暗室静坐20分钟,用散瞳滴眼液充分散大双眼的瞳孔,检查前会向眼内滴麻醉药。检查时,检查者会用棉片擦拭患者的皮肤和眼角膜之后分别放置电极片,然后嘱检查者注视前方的电脑显示器,显 示器上会有不同的图形变化,在观看图形的过程中,电极片可监测和记录结果。在病变早期即显著异常,甚至呈现无波形。
4、暗适应检查:让被检者与检者一起进入暗室,在微弱的光亮下,同时观察一个视力表或一块夜光表,比较被检者与暗适应正常的检者能看到视力表上字标或夜光表上钟点的时间,以推断被检者的暗适应是否正常。本病患者暗适应能力下降。
5、荧光素眼底血管造影(FFA):检查前需要用20%荧光素钠0.1ml加10ml生理盐水静脉注射做过敏试验。若病人没有不适,在4~5s内快速肘静脉推入20%荧光素钠3ml。快速注入荧光素钠之后,根据不同时间,不同部位拍摄需要的眼底图像。早期表现各种形态的色素斑块遮盖其后的荧光,色素脱失处出现窗样缺损,屏障失代偿处荧光素渗漏。在晚期病例,显示脉络膜毛细血管萎缩与脉络膜色素细胞的萎缩,与无脉络膜症表现相似。
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预防角膜周边部溃疡最有效的方法
邓志宏
主任医师
眼科
角膜周边部溃疡的预防主要是注意眼部卫生避免感染,注意眼部保护避免外伤,及早治疗全身疾病。对于免疫力低下者、自身免疫性疾病患者等高危人群需每年进行眼科检查,有一定的早期筛查作用。
(1)日常注意用眼卫生,减少角膜接触镜的使用,避免经常用手揉眼。
(2)注意眼部保护避免外伤,眼部外伤需及时治疗。
(3)及早治疗全身疾病,避免症状累及眼部。
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结核性角膜病变是什么原因引起的
邓志宏
主任医师
眼科
结核分枝杆菌感染是本病的根本原因,结核分枝杆菌感染直接或间接导致角膜的结核菌感染,会导致角膜发生多种病变。好发于结核病患者及与结核病患者密切接触的人群,免疫力降低时本病易发。
一、主要病因
结核病变是因为人体感染结核分枝杆菌所引起,结核性角膜病变是在眼部其他部位的结核病灶基础上发生的,因此多为继发性,可发生于以下情况:
1、由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来。
2、从虹膜、睫状体的结核结节沿Schlemm管(巩膜静脉窦)而感染。
3、葡萄膜结核灶播散出的结核菌,直接侵犯角膜的后部组织。
二、诱发因素
抵抗力低下抗菌能力较差,易引发感染,导致本病的发生。
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包涵体性结膜炎的治疗方法有哪些
邓志宏
主任医师
眼科
包涵体性结膜炎一般需要短期治疗,主要通过局部及全身药物进行治疗,积极地控制感染、减轻炎症反应、减少结膜瘢痕形成,发生睑球粘连后需手术解除粘连。
一、药物治疗
1、红霉素:婴幼儿可口服红霉素,连续治疗2周以上。如有复发需再次全程给药,可辅予抗生素局部点眼。
2、四环素或多西环素:对于成人患者可口服四环素或多西环素,治疗3周,可辅予抗生素局部点眼。
3、外用药物:可外用0.1%利福平滴眼液或15%磺胺醋酰钠滴眼液滴眼,或用0.5%红霉素或四环素眼膏涂眼。
二、手术治疗
睑球粘连松解术:如果有结膜瘢痕的形成,可能会导致发生睑球粘连,需行睑球粘连松解术。
三、其他治疗
如果合并其他部位及器官的支原体感染,应该同时进行治疗。
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预防绿脓杆菌性角膜溃疡最有效的方法
邓志宏
主任医师
眼科
绿脓杆菌性角膜溃疡的预防主要是针对病因预防,预防关键是避免绿脓杆菌感染,可通过减少眼部外伤、眼药水定期消毒、选择正规机构就诊等措施减少该病的发生。
(1)荧光素、地卡因等常用眼药水,易被绿脓杆菌所污染,应定期消毒以确保无菌。
(2)选择正规隐型眼镜及消毒清洁液,配戴角膜接触镜者要定期及时消毒,加强体育锻炼。
(3)外出活动注意做好个人防护,避免眼部受到外伤引起感染。
(4)眼部外伤后选择正规医疗机构就诊,防止使用消毒不到位的器械引起感染。
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单纯疱疹病毒性巩膜炎会有哪些症状表现
邓志宏
主任医师
眼科
单纯疱疹病毒性巩膜炎主要表现为眼部水肿、结节性隆起、视力下降、眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。坏死性前巩膜炎表现为病灶及周围出现无血管区,巩膜可成腐肉样坏死。该病的常见并发症为巩膜穿孔、巩膜葡萄肿、失明。
一、典型症状
1、眼部水肿:巩膜表现为弥漫性充血及表层巩膜组织水肿、球结膜水肿。
2、结节性隆起:巩膜表面形成不能活动、质硬、压痛的紫红色结节性隆起,单个结节多见。少数有数个结节。
3、视力下降:表现为程度不等的视力下降。
4、眼部刺激症:眼红、眼痛、畏光、流泪,眼痛一般较剧烈,夜间为甚。
二、其他症状
坏死性前巩膜炎表现为病灶及周围出现无血管区,巩膜可成腐肉样坏死。
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麻风性葡萄膜炎是什么原因引起的
邓志宏
主任医师
眼科
麻风性葡萄膜炎是由于感染麻风杆菌所导致的葡萄膜病变,麻风杆菌侵入机体后可直接造成组织的损伤,还可通过免疫反应引起不同的组织损害。传播方式包括直接感染及间接感染,好发于与麻风杆菌密切接触的人群、已诊断为麻风杆菌的患者。
一、主要病因
感染因素:由于麻风杆菌血行扩散,直接侵袭眼组织或支配眼及其附属器的神经,可引起麻风性葡萄膜炎。
二、诱发因素
机体免疫力低下:缺少运动、营养不良、长期应用免疫抑制剂等因素可使机体免疫力低下,抗病能力下降,从而容易感染麻风杆菌,也较容易使潜伏于机体内的麻风杆菌活跃致病。
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眼睑肉样瘤病的治疗方法有哪些
邓志宏
主任医师
眼科
眼睑肉样瘤病治疗以局部或者全身使用糖皮质激素为主,根据病情严重程度及受累范围。可联合免疫抑制剂和生物制剂,治疗的目的是控制病变的发展,一旦确诊必须做全身检查,了解有无肉样瘤病,还可联合手术治疗。
一、药物治疗
1、糖皮质激素:糖皮质激素对于本病的治疗,主要是针对其典型症状葡萄膜炎。在前葡萄膜炎或症状较轻时,采用局部糖皮质激素治疗即能有效控制病情发展。使用糖皮质激素治疗的同时,要密切监测眼内压,避免眼内压增高。当眼后节炎症加重,或者出现黄斑水肿、视神经病变、脉络膜肉芽肿以及视网膜新生血管时,应及时、积极地运用系统的激素治疗或联合治疗。
2、免疫抑制剂:长期使用糖皮质激素会增加罹患白内障、青光眼的风险,免疫调节剂甲氨蝶呤是目前公认的主要激素替代制剂之一。来氟米特是一种与甲氨蝶呤类似的细胞毒作用药物,其治疗眼睑肉样瘤病的有效率大于甲氨蝶呤,且不良反应小于甲氨蝶呤,是不能耐受甲氨蝶呤的替代药物。也可使用咪唑硫嘌呤、他克莫司、霉酚酸酯进行治疗。目前较为常用的免疫抑制剂联合疗法是甲氨蝶呤+咪唑硫嘌呤或甲氨蝶呤+来氟米特。
3、生物制剂:生物制剂主要应用于顽固病变以及不能耐受免疫抑制剂毒性的患者。抗肿瘤坏死因子受体拮抗剂依那西普能有效减轻中间型葡萄膜炎。英夫利昔为抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体制剂,对慢性眼睑肉样瘤病起到较好的治疗作用,还可减少局部激素用量。但以上药物或可加重葡萄膜炎以及并发结核。
二、手术治疗
眼睑肉样瘤病一般不需要手术治疗,若增生较大影响视功能,或全身波及较广可根据具体情况切除增生肿块。如脉络膜新生血管严重损害视力,在控制眼内炎症的同时,可使用抗血管内皮生长因子制剂抑制新生血管的形成。出现如青光眼、白内障、玻璃体混浊及出血、囊样黄斑水肿等严重并发症时,需要进行及时的手术治疗。针对由炎症性视网膜静脉阻塞或血管炎导致的视网膜缺血,可运用氩激光光凝治疗,能取得较好疗效。
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金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎的高发人群是哪些人
邓志宏
主任医师
眼科
1、慢性睑缘炎或结膜炎患者:此类人群易因金黄色葡萄球菌感染而引起本病。
2、用眼卫生差的人群:经常用脏手揉眼睛、不规范的使用隐形眼镜等会增加细菌感染的几率。
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表层巩膜炎的治疗方法有哪些
邓志宏
主任医师
眼科
本病为自限性疾病,通常1~2周即可自愈,一般无需特殊处理。症状较重或频繁复发者可应用滴眼液,还可口服药物以缓解疼痛症状。
一、病因治疗
去除病因,预防复发。对于周期性表层巩膜炎,若跟类风湿性关节炎、红斑狼疮、多发性结节性动脉炎、结核病无关联的表层巩膜炎可以不用药物,因为该病有自限性。可给予支持疗法,如冰敷、人工泪液和收缩血管滴眼剂等。
二、药物治疗
1、肾上腺素滴眼液:可减轻充血红肿症状。
2、皮质类固醇滴眼液:对于那些需要处方药的患者,可以每天滴用四次皮质类固醇类药物,如氟米龙或泼尼松龙滴眼液等,持续1~2周,然后逐渐减少。患者应在开始治疗后1~2周进行随访,以监测眼内压并评估巩膜炎的缓解。
3、非甾体抗炎药:口服非甾体抗炎药(如布洛芬或萘普生)可以用作局部类固醇的替代品,或者如果局部类固 醇不能充分解决炎症问题。
4、非甾体抗炎滴眼液:局部用非甾体抗炎药(如0.1%的双氯芬酸和0.5%的酮咯酸)可以减轻与巩膜炎相关的轻度疼痛和炎症,而不影响眼内压。
三、手术治疗
该病无需手术治疗。
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