江杰的科普
手足口病的传染源是什么?怎么治疗?
江杰
副主任医师
儿科
手足口病是肠道病毒引起的传染病,主要传染源是患儿和隐性感染者,以5岁及以下儿童为主,尤其是3岁以下儿童。手足口病是肠道病毒引起的传染病,病毒可以通过患者的排泄物、分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播,他人可因接触被污染的手、洗漱用品、贴身用物、玩具、食具以及床上用品等引起感染。 绝大部分病人发病初期症状一般较轻,类似感冒,可出现发烧、食欲不振、咳嗽、流涕等症状,随后身体可出现小水疱或无痛痒的红疹,主要分布于口腔黏膜、手掌、手指、脚趾及臀部。少数患者病情进展较快,如不及时就医容易发展为重症病人而危及生命。因此一旦孩子出现持续高烧、肺部炎症、精神萎靡等症状,一定要及时去医院就诊。可通过以下方式治疗: 1、退热药: 体温超过38.5℃者,采用物理降温或应用退热药物治疗。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚。但美国儿科学会表明,对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗可能会增加给药不准确的可能性,并且可能会促发发热恐惧症。所以,一般不建议对乙酰氨酚和布洛芬交替或联合使用。 2、抗病毒药物: 目前针对导致手足口的病毒,尚无特效抗肠道病毒药物。《手足口病诊疗指南(2018年版)》推荐:干扰素-α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效,若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。而阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷是抗DNA病毒药,对包括肠道病毒在内的RNA病毒无效。因此,不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。 手足口病没有特效治疗药,所以需要注重预防。除了注重个人的卫生、减少传播,疫苗是预防手足口病的重要手段。引起手足口病的常见肠道病毒中,EV-A71容易导致患儿重症手足口病,同时合并多种严重并发症,如神经源性肺水肿、呼吸衰竭以及中枢神经受损等症状。目前上市的手足口病疫苗是针对EV-A71的疫苗,因为肠道病毒血清型众多,并不是成功接种疫苗就可以完全避免手足口病的发生,但是疫苗对EV-A71感染所致手足口病及其重症的保护率达97.3%。接种EV-A71型疫苗是最经济最有效的预防手足口病的手段,能显著降低重症和死亡率。
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2023-03-03
儿童上呼吸道感染应该如何护理
江杰
副主任医师
儿科
日常说的上呼吸道感染多是狭义上的上呼吸道感染,即普通感冒。儿童发生率较高,往往伴随着流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适、咳嗽、全身乏力、发烧等症状,严重时可能还伴随有呕吐和腹泻等问题。如果家长不及时送医治疗,出现炎症扩散,可引起鼻窦炎、中耳炎、支气管炎或肺炎等并发症,而除了及时治疗外,做好以下护理也尤为重要: 一、注意合理用药: 很多家长对于儿童上呼吸道感染没有足够重视,自己随便用药,这种方法并不可取。建议家长及时就医,并在医生的诊断下合理用药。如急性上呼吸道感染基层诊疗指南中指出,有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者,可酌情使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。一般无需积极抗感染治疗,免疫缺陷患者可早期使用,其中广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感、呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。 二、要做好病情记录: 当然,家长并不是简单送孩子就医就可以了,还要做好一些准备工作。在就医之前,建议家长做好病情记录。带孩子就医时,医生一般会问孩子什么时候开始生病、有什么症状,以及吃喝睡等状态怎么样、有没有吃什么药、有没有发热之类的问题,家长记录得越详细越有利于医生正确诊断。 三、做好居家护理: 要保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味;避免使用陈旧被褥及羽绒、海绵等填充物,被褥要勤晾晒;保持室内清洁卫生,陈设简单整洁、尽量使用吸尘器清洁避免扬尘;室内湿度宜在60%左右,利于减轻支气管黏膜水肿及稀释分泌物。 除此之外,还要保证儿童的休息。儿童患上呼吸道感染后,应适当卧床休息,保持呼吸道通畅,卧位时头胸部稍抬高;注意经常变换体位,以利于呼吸道分泌物的排出。饮食方面要清淡、易于消化,不宜进食具有刺激性的食物及零食、饮料,鼓励孩子多喝水、多吃富含维生素的水果和蔬菜。
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2023-03-03
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