任祖海的科普
腋下鼓包按压疼痛
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
腋下鼓包按压疼痛可能与毛囊炎、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等因素有关。建议患者及时就诊,在医生的指导下明确诊断,并且进行相应处理,以免延误病情。
1、毛囊炎:
患者腋下皮肤受到金黄色葡萄球菌等细菌感染,导致局部出现红色丘疹或脓包,可有红肿、皮肤发热、胀痛症状,患者可遵医嘱外用红霉素软膏治疗;
2、淋巴结肿大:
通常是指淋巴结异常的增生,可能是由于细菌感染引起炎症后发生的疾病,主要的症状有红肿、疼痛等。此类患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊等药物进行治疗;
3、
皮脂腺囊肿:
通常是因为不注意清洁卫生,导致皮脂腺导管出现堵塞,皮脂腺的内容物排不出去,堆积在皮肤下方,导致腋下出现囊肿,囊肿体积较大时按压 可有疼痛。此类患者可以在医生指导下使用手术切除的方法进行治疗,抗生素药物仅能控制感染,无法消除囊肿;
4、脂肪瘤:
属于良性的软组织肿瘤,通常与遗传、脂质代谢异常等因素有关,常发生在四肢、躯干等部位,一般表现为无痛性的肿块。肿瘤直径较大时,会压迫周围血管、神经等组织引发疼痛,或继发感染时也会有疼痛感。患者可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行消炎处理,并缓解疼痛,感染控制后可以手术切除。
此外,还可能与淋巴瘤、纤维瘤等疾病有关,患者需及时去医院接受治疗,包括药物治疗、手术切除等。而在日常生活中,需注意局部卫生,以免出现此类情况。
5871
202
肠梗阻会引起癌变吗
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
通常情况下肠梗阻不会引起癌变,因此不必过于担心,但肠道肿瘤等因素会引起肠梗阻。肠梗阻是指任何原因,如结石、肿瘤堵塞肠管,或肠扭转、先天性肠道闭锁等机械性因素,以及肠壁肌肉运动紊乱、肠道血运异常等因素,引起的肠内容物通过障碍,其可导致腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,严重时甚至会导致肠管缺血坏死而穿孔。
而肠道癌变通常是因为溃疡性炎症、肠道息肉以及饮食、遗传、寄生虫感染等因素引起。当肠道内肿瘤持续增长,导致堵塞肠管时,便会引起肠梗阻。
肠梗阻通常进行手法复位、灌肠等方式加以改善,必要时也可以通过肠粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术等手术进行治疗。肠梗阻若获得及时治疗,通常预后较好,但其复发可能性较高。如果没有及时治疗,通常会引起肠穿孔、急性腹膜炎 等严重并发症,但不会引起癌变。
4189
251
脖子下面有一个硬硬的包,按着疼
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
脖子下面有一个硬硬的包,且按着疼,常见于甲状腺结节、淋巴结炎、皮脂腺囊肿合并感染等。另外,脂肪瘤一般没有疼痛感,不做首要考虑。建议患者到医院就诊,完善相关的检查,比如B超、血常规等,结合临床症状和体格检查,一般能够明确诊断,在医生指导下根据具体原因决定治疗方法。
1、甲状腺结节:
可能由于缺碘、放射性照射、遗传等因素导致,如果甲状腺发生了结节,脖子会出现硬包。当结节发生囊内出血的时候,患者感觉到疼痛,按压硬包的时候,也会出现疼痛,临床中可行手术切除结节,如甲状腺全切术、微波消融术。
2、淋巴结炎:
淋巴结是免疫器官,如果发生了咽炎、牙龈炎等,炎症有可能播散到颈部的淋巴结,会导致淋巴结炎。淋巴结通常会肿大,局部有硬块,而且伴有疼痛,需要进行抗炎治疗,比如口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等;
3、皮脂腺囊肿合并感染:
皮脂腺囊肿是体表肿物,主要由于皮脂腺阻塞所致,容易并发感染,局部出现硬包,而且有红肿和疼痛。可以外用夫西地酸钠软膏、莫匹罗星软膏等治疗,如果形成了脓肿,需要行切开引流术;
此外,若存在肿瘤疾病,肿瘤转移使
肿瘤细胞从原发部位经淋巴道、血管等途径到达脖子下面继续生长,也会出现痛感,建议密切观察自身变化,及时就诊,不可私自用药,以免病情延误。
4659
313
手指被门夹了有淤血变黑
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
手指被门夹了有淤血变黑,出现这种情况主要是因为外伤后损伤到局部血管,导致局部渗血、出血造成,处理方式主要依据具体病变范围和程度来考虑。
1、淤血范围和损伤程度较小:
若患者手指被门夹了有淤血变黑,但范围和损伤程度较小,则一般可通过48小时内局部冷敷,以及48小时后局部热敷的方式进行处理。可促进局部血液循环,改善淤血情况,也有助于止痛。另外还要注意恢复期间应保持患处制动,建议多休息,避免患处过度活动;
2、淤血范围和损伤程度较大:
若患者手指被门夹了有淤血变黑,且范围和损伤程度较大,则一般建议尽早就医。临床上常遵医嘱应用药物进行对症治疗,常用药物有云南白药气雾剂、瘀血痹片、布洛芬缓释胶囊等。有脓肿形成时还要进行局部清创、引流,甚至拔甲处理,必要时可能还需要完善X片检查,以 排除指骨骨折的可能。
一般手指被门夹了有淤血变黑,且损伤不重的情况,多数患者局部淤血会随时间的延长而慢慢消失,疼痛感也多会在2-3天内消退。但如果损伤较严重,则恢复时间也会随之延长。建议患者生活上注意对患处的保护,以免造成不必要的二次损伤。
5318
66
甲状腺结节4mm×4mm用手术吗
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
甲状腺结节4mm×4mm,是否用进行手术,与结节的性质有关。如果是良性的甲状腺结节,一般不用进行手术;如果怀疑为恶性的甲状腺结节,则用进行手术。
1、不用进行手术:
4mm×4mm的甲状腺结节边界清楚,形态规则,血流不丰富,或者没有明显的血流,一般是良性的结节,如甲状腺腺瘤等,不会导致临床症状,一般不用进行手术。但是患者需要遵医嘱定期复查,密切观察结节的变化;
2、用进行手术:
如果4mm×4mm的甲状腺结节边界不清楚,形态不规则,血流丰富,有时会出现细点状钙化,可能是恶性的结节,如甲状腺癌。患者用进行手术,如果不及时手术治疗,恶性的结节会增大,甚至发生扩散或转移,可导致病情加重。因此,恶性结节提倡早期诊断和早期治疗,治疗效果比较好,患者预后良好。
5154
424
被犬猫抓伤咬伤后用水冲洗即可吗
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
被犬猫抓伤咬伤后,并不是用水冲洗即可。由于犬猫等动物可能携带有狂犬病毒,一旦被犬猫抓伤咬伤后,狂犬病发病风险就会明显增高,建议及时就医处理。
犬猫的牙齿、爪子比较尖锐,一旦被咬伤、抓伤,容易出现又深又细的伤口,局部容易形成缺氧环境,破伤风梭菌可能会在局部繁殖产生毒素,破伤风发病风险也会明显增高。如果只用水冲洗患处,一般无法达到预防及治疗狂犬病、破伤风的目的。
被犬猫抓伤咬伤后,一般建议及时去正规医疗机构就诊,行科学规范化处理。通常需要先使用一定浓度的氯化钠溶液,或者稀释的碘伏溶液反复冲洗伤口,再使用过氧化氢溶液淋洗伤口。此外,被犬猫抓伤咬伤后,一般不能行一期缝合,需要开放引流,定期换药促进愈合。建议及时注射破伤风抗毒素、破伤风人体免疫球蛋白,以及狂犬 疫苗等,预防破伤风、狂犬病发作。必要时还需要遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等预防伤口感染。
3555
358
玻璃纤维扎进皮肤怎么处理
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
玻璃纤维扎进皮肤,建议及时到医院就诊,需要在医生指导下取出玻璃纤维,并且应进行局部彻底消毒、包扎,有时还需要注射破伤风。处理完伤口以后,患者需要保护伤口,避免接触水和污染物,还需要定期到医院消毒换药,直至伤口愈合。
玻璃纤维扎进皮肤,需要及时将玻璃纤维取出,如果玻璃纤维在皮肤浅层,可在医生指导下使用医疗工具清除玻璃纤维。如果扎得比较深,可以考虑手术取出玻璃纤维,一般用利多卡因局麻。局麻成功以后,可使用专用医疗工具将玻璃纤维取出。
取出玻璃纤维以后,需要用碘伏溶液等彻底消毒伤口,防止继发细菌感染,必要时可外敷无菌敷料进行包扎。如果伤口较深,玻璃纤维上含有尘土等污染物,建议及时注射破伤风疫苗,预防破伤风发作。
6071
397
肚脐眼位置疼
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
肚脐眼位置疼可能为生理性原因,如受凉,也可能是病理性原因导致,如便秘、脐炎、小肠炎、阑尾炎、慢性胃炎,应根据原因采取相应的处理措施。
一、生理性原因:
若日常生活中,未做好腹部的保暖工作,可能会引起腹部受凉的情况,容易对胃肠道造成刺激,影响胃肠道蠕动,可能会出现局部疼痛的情况。建议及时增加衣物,多喝一些温开水,有助于及时改善。
二、病理性原因:
1、便秘:
可能由于不良生活习惯、精神心理因素等,导致肠内容物不能及时排出,淤积在肠道内以后,形成梗阻,会出现肚脐眼疼,一般为隐痛。可以口服具有润肠通便作用的药物,如乳果糖口服液、芦荟胶囊等,患者还需要注意饮食,可以食用含膳食纤维多的食物,比如蔬菜、燕麦等。
2、脐炎:
通常是没有做好局部皮肤的清洁卫生引发细菌感染导致,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,脐周围皮肤会有红肿或伴脐渗液,可能会导致肚脐分泌物增加以及恶臭味,可出现经常肚脐眼疼痛的情况。建议做好自身的皮肤清洁,保持局部皮肤干燥,可以使用碘伏、酒精进行消毒处理。
3、小肠炎:
可能与进食污染的食物或免疫功能异常有关,在炎症的刺激下多出现肚脐眼位置疼,伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状,甚至可出现脓血便。可以在医生指导下使用抗生素治疗,如氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素等,或遵医嘱使用抗炎药物,如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等,有利于缓解症状。
4、阑尾炎:
是阑尾管腔堵塞或伴细菌感染造成的阑尾炎性改变,通常是由细菌感染造成的,典型症状是右下腹疼痛,患病后可能会出现呕吐,痛感可放射至肚脐眼部位。建议尽早行手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术。
5、慢性胃炎:
幽门螺杆菌感染是最常见的病因,经常摄入过冷以及过热的食物也有可能会引起,由于炎症刺激可引起腹部痛感、食欲不振等表现,疼痛感也可以放射至肚脐部位。建议调整饮食结构,清淡饮食,多吃鸡蛋、牛奶、米粥等食物,避免饮酒,同时遵医嘱应用泮托拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等药物治疗。
此外,胃溃疡、胃穿孔、十二指肠穿孔、胆囊结石、胆囊炎、肠道肿瘤等因素也会引发此类症状。建议患者到医院消化科就诊,根据病情完善相关的检查,比如血常规、腹部平片、B超、CT等,在医生帮助下明确诊断后才能进行相应的治疗。
4043
十二指肠间质瘤手术好还是保守治疗好
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
十二指肠间质瘤作为常见的胃肠道间质瘤,一般推荐手术治疗。十二指肠间质瘤具有独特的临床病理和遗传学特征,可以发生在食管至肛门的任何部位,极少数发生于胃肠道以外的脏器,如肝脏、肠系膜等部位。
由于十二指肠间质瘤均有恶性倾向,且10%-30%为恶性肿瘤,所以临床上对于十二指肠间质瘤多采取手术治疗,包括内镜或腹腔镜下手术以及开腹手术。如若单纯进行保守治疗,通常仅能限制肿瘤生长,而无法完全阻断,若间质瘤持续增长,通常较难保护肝胰壶腹和胰腺功能。因此,从保护器官功能的角度,应争取行局部手术切除肿瘤,在保证肿瘤完整切除的基础上,尽量减少实施胰十二指肠切除术等扩大手术。
在十二指肠间质瘤手术后,患者需要注意自己术后的排气、排便,以及是否出现胸闷、腹痛等症状,警惕消化道出血、穿孔、气胸等情况。且一般建议术后完善基因检测,针对基因检测的结果服用靶向药物,如伊马替尼等。而且患者在手术过后需定期随访,防止手术过后早期复发或者肝脏转移等情况的出现。
4455
424
脖子锁骨上面有个疙瘩能滑动
任祖海
主任医师
胃肠外科Ⅱ科
脖子锁骨上面有个疙瘩能滑动,通常考虑与淋巴结炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤这三种疾病因素有关,具体病情应根据临床表现以及完善相关检查来判断,明确病因后,在医生指导下进行治疗。
1、淋巴结炎:
疙瘩一般是淋巴结发炎、肿大所致,但滑动范围有限。常由于感染引起,常伴有局部疼痛、发热等症状。若为细菌感染引起,确诊后可遵医嘱使用头孢氨苄、罗红霉素、青霉素钠等药物治疗。若伴有局部波动感,考虑可能已经形成脓肿,还需手术切开引流;
2、皮脂腺囊肿:
通常是因为皮脂腺受到堵塞后,皮肤下的内容物堆积而成。发生在脖子锁骨上面的皮肤处,可触及到有个疙瘩,能滑动。一般无不适症状,如逐渐增大,可有局部压迫感,若继发感染,可出现局部红肿、疼痛、化脓等症状。如无症状,通常无需特殊处理。如自觉影响美观 或异常增大,可通过手术切除;
3、脂肪瘤:
病因尚不明确,是一种常见的皮下脂肪组织的良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位,常见的部位有四肢、躯干等,脖子锁骨上面也可出现。若脂肪瘤较大,会压迫周围的神经组织,从而引发疼痛等不适症状,此时可以通过手术切除。
7204
102