刘纯的科普
新型冠状病毒感染者重型的条件是什么
刘纯
主任医师
呼吸内科
新型冠状病毒感染者重型的条件是在符合新型冠状病毒肺炎诊断标准的情况下,满足呼吸窘迫、呼吸频率≥30次/分,血氧饱和度≤93%以及氧合指数≤300mmHg中的任何一条。 1、呼吸窘迫、呼吸频率≥30次/分: 新型冠状病毒感染严重的情况下可以引起呼吸困难以及呼吸衰竭,患者表现为口唇紫绀,呼吸窘迫、呼吸频率过快是判断病情的简便易行方法之一。如果呼吸频率≥30次/分,说明肺部病变比较广泛,病情严重。 2、血氧饱和度≤93%: 不吸氧的状况下测量指脉氧可以有效评估患者氧合状况,一般血氧饱和度≤93%,说明机体缺氧,甚至做血气分析时就可以看到可能有呼吸衰竭的存在,也提示病情严重。 3、氧合指数≤300mmHg: 氧合指数是动脉血氧分压除以吸氧的浓度,即使患者测量时已经吸入氧气,仍然可以精确计算出氧合指数,一般氧合指数≤300mmHg,提示缺氧严重,合并呼吸衰竭,也说明病情严重。 如果没有满足上述条件,但肺部影像学检查显示短期内病灶明显进展,甚至超过50%,建议按重型处理。另外,如果是年龄>70岁,或者是合并糖尿病、结构性肺病等疾病的患者,应密切观察病情进展,也可以考虑按照重型处理。建议此类患者及时上报社区,并且注意隔离以及积极治疗。由于患者可能会伴有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难等症状,随病情进展可能会危及生命,需要积极救治。如果出现呼吸衰竭,需要使用呼吸机辅助治疗。
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2024-06-12
上呼吸道感染挂什么科
刘纯
主任医师
呼吸内科
上呼吸道感染可能是病毒、细菌等病菌感染引起,属于呼吸内科的疾病,一般需要挂呼吸内科,也可以挂感染科,如果是儿童出现感染,需要挂小儿内科、小儿呼吸内科等。 上呼吸道感染患者主要表现为流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽,以及发热,该病多数是病毒感染。一般患者需要前往呼吸内科就诊,该科室属于内科学当中的一个分支,疾病的范畴包括有呼吸道感染、咳嗽、咳痰、流涕等。如果上呼吸道感染是病毒导致,如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等,也可以前往感染科就诊。如果是儿童出现上呼吸道感染,需要前往医院的儿科就诊,更具有针对性,如小儿内科、小儿呼吸内科等。 上呼吸道感染通常以对症治疗为主,可以在医生指导下使用复方氨酚烷胺胶囊等感冒药进行治疗,如果是细菌性感染,也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等抗生素类药物进行治疗,如果是病毒感染导致,可以使用连花清瘟胶囊等。此外,上呼吸道感染还可能出现合并症,如合并有细菌性肺炎,可能需要静脉使用抗生素,如盐酸莫西沙星注射液等。 如果上呼吸道感染的患者咳嗽、咳痰、发热等相关症状持续得不到恢复,可以去呼吸内科、感染科做胸部CT、血常规等相关检查进行评估,遵医嘱进行治疗。
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2024-06-12
下呼吸道感染吃什么药
刘纯
主任医师
呼吸内科
下呼吸道感染的患者可能需要吃止咳药、化痰药、平喘药、退烧药等药物进行对症治疗,如果是细菌感染、真菌感染,可能需要吃抑菌药,如果是病毒感染,则需要吃抗病毒药。 1、止咳药: 下呼吸道感染包括急性支气管炎、肺炎,都有可能引起咳嗽症状,使用止咳药物可以减轻症状,如盐酸二氧丙嗪片、氢溴酸右美沙芬片等,尤其是单纯的病毒性支气管炎患者,使用止咳药物对症治疗可能会使病情逐渐缓解。 2、化痰药: 患者咳嗽伴随明显的咳痰时,可以使用化痰药物进行治疗,如盐酸氨溴索分散片、桉柠蒎肠溶胶囊等,能改善气管黏膜组织的功能,减少黏液分泌。 3、平喘药: 部分支气管炎或者肺炎的患者,可能有气道痉挛,导致喘息的现象,通过服用茶碱缓释片等平喘药物可以防止支气管痉挛,减轻喘息症状。 4、退烧药: 急性支气管炎或者肺炎的患者还可能引起发烧症状,患者发烧超过38.5℃时,可以使用退烧药物,如复方对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片等。 5、抑菌药: 细菌性支气管炎以及肺炎,通常是由于细菌感染、真菌感染导致,患者可能需要使用盐酸莫西沙星片、头孢克肟分散片等药物进行治疗,能够起到抑菌的作用。 6、抗病毒药: 如果下呼吸道感染是由腺病毒、流感病毒等病毒感染导致,通常需要在医生指导下口服更昔洛韦片、利巴韦林片等抗病毒药物治疗。 下呼吸道感染的患者需要及时前往医院的呼吸内科就医,完善病原体检测、肺部CT检查,在医生指导下结合病情进行综合性治疗,病情严重者需要静脉用药,单纯的口服药物不足以控制病情。
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2024-06-12
饭后多久吃感冒药
刘纯
主任医师
呼吸内科
感冒药的服用时间并没有特别严格的规定,一般建议在饭后半个小时左右服用,有助于药物吸收,可以更好发挥药效。同时建议饮食方面宜清淡,并多喝水,有助于病情恢复。 感冒药多为复方制剂,如氨咖黄敏胶囊、复方氨酚烷胺胶囊等,可能会对肠胃产生强烈刺激性,可以引起不同程度的食欲不振、恶心、胃痛等消化道不良反应。如果在吃饭后立即服用感冒药,可能会对肠胃造成严重负担,容易引起腹泻、腹痛等不适,还容易导致药效不稳定,药物继发性分解,对于药物发挥效果造成影响。 而在饭后半个小时后,胃内容物基本上消化并形成食糜,此时服用感冒药,可以降低药物对胃黏膜的刺激,保护患者消化道,减少胃肠不良反应的发生,同时也可以减轻食物的干扰,药物可以更好地发挥自身作用。但是不同类型的感冒药,在服用的时间上也会存在一定差异,所以感冒后应该在专业医生指导下用药,以更好治疗疾病,避免发生不良反应。 感冒一般是自身免疫力低下,机体受到病毒感染、细菌感染所致,会出现全身乏力、食欲减退、咳嗽等症状,患者应在遵医嘱用药治疗的同时,注意保暖,避免着凉,适当多喝水促进代谢,有助于病情的恢复。
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2024-06-11
肺结核皮试后碰水了怎么办
刘纯
主任医师
呼吸内科
肺结核皮试一般是指结核菌素试验,进行该项试验后局部碰水,一般不需特殊处理,及时擦干、密切观察皮肤状态即可。如果因碰水引起局部感染,还需遵医嘱进行皮肤消毒处理。 1、及时擦干: 结核菌素试验后碰水,可能会影响试验检测结果,或增加受试部位的感染概率。碰水后及时用干净纱布或纸巾将水分轻轻拭去擦干,密切观察即可。如果及时清理掉皮肤表面的水分,通常不会影响皮试结果。 2、密切观察: 如果结核菌素试验后碰水,及时擦干且未引起机体不适症状,可不进行特殊处理,密切观察皮肤变化即可,观察是否出现红晕、水疱或硬结等表现。若出现受试部位皮肤变化,则需及时前往医院呼吸内科就诊。 3、皮肤消毒: 肺结核皮试需使用注射器将皮试液注入前臂掌侧皮肤内,会对皮肤产生一定损伤。若碰水后未及时处理,或水源受到污染,则可能导致机体感染,出现局部感染症状,引发局部红肿、疼痛等表现。建议在医生的指导下用医用碘伏等进行局部消毒处理,如果感染皮损扩大,不适症状明显,还需考虑遵医嘱服用阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。 结核菌素试验一般在48-72小时内观察皮试结果,如因碰水影响皮试结果,医生可能会建议再次进行结核菌素试验,判断有无结核杆菌感染。进行结核菌素试验未得到结果前,应避免受试部位沾水,保持局部皮肤干燥卫生,避免引起感染或影响试验结果。
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2024-06-11
肺部小结节3mm会自己消失吗
刘纯
主任医师
呼吸内科
肺部小结节3mm一般不会自行消失,需要进行治疗才可能会消失。肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,患者一般会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。 肺部结节小于3mm通常属于肺部微小结节,一般是肺结核、炎症感染或良恶性肿瘤等原因造成的,这些病因都需要通过相应的治疗才能缓解。因此,肺部结节小于3mm的患者需要进行治疗,结节才有消失的可能,一般不能自行消失。此外,也并不是治疗后结节就一定会消失,部分结节可以消失,部分肺结核患者的肺部结节不能完全吸收,最终会形成钙化灶。 治疗肺部小结节,患者需要积极配合医生查明诱因,然后对因采取措施。如果是炎症感染引起的,可遵医嘱口服氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片等抗生素进行治疗。结核病患者可服用异烟肼片、利福平胶囊等药物,杀灭结核杆菌,控制病情。如果是肿瘤引起的,则需通过手术的方式进行切除。 恢复期间可适当锻炼身体,增强身体素质,促进疾病康复。平时要注意清淡饮食,适当补充富含蛋白质的食物,如牛奶、虾、鸡蛋等。
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2024-06-11
肺结核是由什么引起的
刘纯
主任医师
呼吸内科
肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的,可能与结核感染者密切接触导致的感染,或居住环境拥挤等因素有关,但也不排除免疫系统较弱、长期吸烟等因素诱发的可能。 1、与结核感染者密切接触: 肺结核具有一定的传染性,且传染性较强,可通过呼吸道飞沫传播,比如进行大笑、咳嗽、打喷嚏等动作时,就可发生传播。如果与肺结核患者密切接触,就可能会通过飞沫传播感染结核分枝杆菌,引起肺结核。 2、居住环境拥挤: 如果居住的环境比较拥挤、不通风,则有利于结核杆菌的生存和繁殖,通常会增加肺结核的发生概率。 3、免疫系统较弱: 若自身出现艾滋病、糖尿病等基础疾病,通常会导致免疫力降低,或长期服用免疫抑制剂、营养摄入较差、不运动、经常熬夜等因素,也可能导致免疫力下降,此类人群患肺结核的可能性相对更大。 4、长期吸烟: 若经常吸烟,烟草中含有尼古丁等成分,具有一定的刺激性,通常会刺激肺部,从而导致咳嗽、咳痰等症状,甚至还会增加肺结核的发生概率。 感染肺结核后,患者可有咳嗽、咯血、发热等症状,应及时就诊于呼吸内科,完善痰结核分枝杆菌检查、结核菌素试验等检查,在医生的指导下服用利福平片、异烟肼片药物进行治疗。
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2024-06-11
得肺结核夫妻之间能睡在一起吗
刘纯
主任医师
呼吸内科
得肺结核的夫妻不能睡在一起,建议肺结核患者及时进行隔离治疗,以免增加传染率。肺结核是结核分枝杆菌感染引发的一种呼吸系统传染性疾病,具有一定传染性,日常需注意防护。 呼吸道飞沫传播是肺结核的主要传播途径,夫妻双方中如果有一方诊断为肺结核,患者咽喉腔、气管、支气管及肺部分泌物中可能存在大量结核分枝杆菌。当患者呼吸、咳嗽、说话时,就可能将呼吸道中的结核分枝杆菌排出体外,其他人吸入、接触被结核分枝杆菌污染的空气或物体时,就可能使结核分枝杆菌侵入呼吸道等部位引发感染。 因此,夫妻睡在一起可能会增加肺结核的传染概率,通常建议分房睡,日常戴口罩可帮助降低传染率。此外,日常还应注意避免与肺结核患者共用餐具、生活用品等,以免增加传染概率。 建议肺结核患者及时进行隔离治疗,遵医嘱服用异烟肼片、利福平片等药物。如有结核性脓胸等并发症,还可能需要遵医嘱进行手术治疗。肺结核患者还应注意饮食卫生,需要单独使用洗漱用具和餐具等用品,并且应注意消毒。
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2024-06-11
肺结核会变成肺癌吗
刘纯
主任医师
呼吸内科
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统炎症性疾病,一般不会直接变成肺癌。但是如果肺结核病情得不到有效控制,则可能会增加肺癌的发生率。 肺结核会引起呼吸系统炎症,破坏肺组织的完整性,导致肺组织出现充血、肿胀、渗出物增多等炎症性反应,对肺功能造成一定影响。发病期间,患者会出现咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、咯血、胸闷、体重下降等临床症状。病理组织学检查可发现病变肺组织中存在多种炎性细胞浸润,一般性质较稳定,不会发生癌变。 但是肺结核如果不及时治疗,病情迁延,就可能会导致机体或肺部免疫功能受损。如果患者过多接触环境污染、化学物理辐射等各种致癌因素,则可能导致肺组织细胞发生不典型性增生,增加肺癌的发生风险或变为肺癌。 肺结核患者需积极遵医嘱按疗程治疗,遵医嘱服用异烟肼片、利福平片等药物,进行抗结核分枝杆菌感染治疗,注意隔离,避免发生传染。如果肺结核迁延不愈,患者身体虚弱,或存在各种致癌因素,可遵医嘱复查肿瘤标志物、胸部CT、病理组织学等相关检查,以便尽早发现、早治疗。
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2024-06-11
肺结核接吻会传染吗
刘纯
主任医师
呼吸内科
与肺结核患者接吻可能会传染,如肺结核患者痰结核杆菌阳性,与肺结核患者接吻,接触传染性飞沫可能会传染。如肺结核患者痰结核杆菌阴性,或自身有结核杆菌抗体,可能不会传染。 1、痰结核杆菌阳性: 肺结核主要传播方式是通过呼吸道飞沫传播,如开放性肺结核患者痰结核杆菌结果阳性,周围的人吸入携结核杆菌的飞沫,可能被传染发病。接吻时发生密切接触,可能吸入结核菌,导致肺结核发生,引起传染。 2、痰结核杆菌阴性: 部分肺结核患者病变局限,与支气管不相通,如进行痰结核杆菌检测结果为阴性,不会向体外排菌。与肺结核患者接吻,飞沫不具有传染性,不一定会发生传染。 3、有结核杆菌抗体: 人体对结核杆菌有一定免疫力,接种过疫苗或既往有结核感染,机体对结核杆菌有相应免疫抗体,与肺结核患者接吻后不一定会发生传染。 与肺结核患者接吻可能发生传染,但不是必然会传染。为保证自身安全,仍建议肺结核患者确诊后,进行隔离治疗,切断肺结核传播途径。对居住环境进行消毒,避免与他人共用生活用品、避免与他人亲密接触。健康人群如与肺结核的患者接吻,需密切观察身体状况,或进行胸部CT、PPD皮试等检查进行筛查。
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2024-06-11