范学军的科普
治疗脑梗塞的最佳治疗方法
范学军
副主任医师
神经内科
脑梗塞的最佳治疗方法是超早期的溶栓治疗。通过长期的实践和大规模的试验研究证实,对发病3小时以内的急性缺血性脑卒中患者,如果符合溶栓条件,采用阿替普酶静脉溶栓治疗,可以有效减少患者的残障和改善预后。时间就是大脑,一系列的医疗体制改革后,每个地区区域有能力进行溶栓或者桥接取栓治疗的医院都标示在卒中地图上,家属一旦发现患者出现疑似卒中症状时,应立即拨打120,通过急救车送至最近的卒中地图上的医院,而相应的医院会开通卒中绿色通道,避免延误治疗,给予相应治疗。一旦有卒中症状及时就诊,能减少脑卒中致残率和致死率。
7.99万
170
脑梗塞患者的注意事项
范学军
副主任医师
神经内科
脑梗塞患者在第一次发病后容易复发,五年复发率在40%-50%左右,复发率较高,因为很多患者治愈后,又恢复到原来的生活习惯,如抽烟、喝酒、不坚持服降压药等,容易导致脑梗塞的复发。脑梗塞患者一经治疗出院后,还需注意以下事项:
1、适当运动:成年人每周至少有5天,每天30-45分钟的体育活动;
2、避免情绪波动,坚持健康生活方式:如戒烟戒酒;
3、清淡饮食:推荐摄盐量≤6g/天,每天脂肪摄入量≤总热量的30%;
4、要积极控制高危因素:控制好高血压,一般应控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病肾病者一般要控制在130/80mmHg以下;控制血糖,一般糖化血红蛋白控制在<7%,糖尿病患者在严格控制血糖、血压基础上,联合他汀类药物可有效降低卒中风险,糖尿病合并高血压患者,降压首选ACEI或ARB;调节血脂,有复发危险因素的高危人群应该要坚持 服用抗血小板聚集药,如阿司匹林或氯吡格雷;
5、定期医院复诊、咨询。
7.10万
7
得了脑血管病怎么办
范学军
副主任医师
神经内科
脑血管病包括出血性和缺血性脑血管病。脑梗塞是最常见的脑血管病,是在脑血管病事件中占70%-80%。一旦患者发生脑血管病,可以采取以下措施:
1、到正规医院就诊,积极寻找脑血管病的高危因素,针对其高危因素进行相关性的治疗。经过急性期治疗后,患者可至相应康复医院进行康复训练;
2、患有脑血管病后,大部分患者会有不同程度的抑郁或是焦虑,临床医生和家属一定要随时注意患者的情绪改变,并给予相应处理;
3、脑血管病的患者可能不能完全治愈,一定要3-6个月到相应医院去随诊。
5.99万
276
造成面瘫的原因有哪些
范学军
副主任医师
神经内科
面瘫又称特发性面神经麻痹,原因尚不明确。目前认为本病与嗜神经病毒感染有关,其原因包括:一是受凉或上呼吸道感染后发病;第二,带状疱疹感染可引起鼓膜或外耳道疼痛,又被称为Ramsay-Hunt综合征;面神经炎通常是发生在患者过度疲劳、生活不规律或是身体免疫力低下时。如果患者生活比较不规律,又比较疲惫时,一定要注意受凉、受寒等症状,避免面瘫发生。
9.77万
378
脑卒中症状早识别
范学军
副主任医师
神经内科
如果患者出现以下八种情况,就要高度怀疑脑卒中的可能,具体如下:
1、一侧肢体无力和麻木;
2、一侧面部麻木或口角歪斜;
3、突然出现说话不清或患者对语言理解困难;
4、出现双眼向一侧凝视;
5、患者突然出现一侧或双侧视力的丧失或视物模糊;
6、眩晕或呕吐;
7、部分患者长期患有头痛,但这一次头痛少见,为突发的剧烈头痛、呕吐并且难以忍受;
8、患者突然出现嗜睡、昏迷等意识障碍,或是出现偏侧或四肢抽搐。
出现上述情况时,要高度怀疑患有脑卒中,需及时就诊。
6.17万
376
什么是脑卒中
范学军
副主任医师
神经内科
脑卒中即脑血管意外,俗称中风,它包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。以突然发病,迅速出现局限性或弥漫性的脑功能缺损为共同特征,临床表现为口角歪斜、肢体瘫痪、语言障碍或者是智能障碍等。它具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率等特点。
在我国,现有脑卒中患者约7000万人,每年新发脑卒中患者约200万人,每年脑卒中死亡人数约165万人。也就是说每12秒就有一个中国人发生脑卒中,每21秒就有一个中国人死于脑卒中。所以说脑卒中属于一个常见病、多发病。
6.43万
167
脑卒中的危险因素
范学军
副主任医师
神经内科
脑卒中的危险因素,主要包括可干预的因素和不可干预的因素,不可干预的因素主要包括以下几点:
1、年龄:55岁以上,每增加十岁,脑卒中的发病率就增加一倍左右;
2、性别:通常男性比女性多容易发生脑卒中;
3、遗传家族史;
4、种族,通常黑人比白人更容易发生脑卒中,中国人和日本人也是发生脑卒中的常见民族;
5、季节、温度、气候也容易诱发脑卒中,突然降温比较容易诱发脑卒。
脑卒中的科干预因素主要包括以下几个方面:
1、高血压:通常在高血压患者中间,在高于正常水平,收缩压每升高10mmHg,舒张压每升高5mmHg,脑血管事件的危险性就会增加百分之四十几到百分之五十左右;
2、血脂异常;
3、糖尿病:糖尿病的患者动脉硬化发生较早且更为常见,糖尿病的患者发生缺血性卒中的风险会增加三倍;
4、心房颤动:心房颤动在心内科患者 中也较常见;
5、无症状性的颈动脉狭窄:若无症状性颈动脉狭窄患者大于70%以上,在需进行处理;
6、TIA:即短暂性脑缺血,约1/3的完全性脑卒中患者有TIA病史;
7、吸烟、饮酒、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、偏头痛、肥胖、超重,缺乏体育锻炼、营养摄入不足等因素也可以引起脑卒中,生活中一定要注意这些危险因素,并且积极控制。
9.17万
410
脑梗塞能根治吗
范学军
副主任医师
神经内科
脑梗塞通常不能根治,但单次脑梗塞患者是有治愈机会的。原因主要是在发病的超早期,通过溶栓或桥接取栓的方式能够尽快疏通血管,很大程度上减少缺血缺氧脑细胞的数量,避免神经功能的缺损即可治愈。所以脑卒中要尽早治疗。
但脑梗塞患者一般合并有多种危险因素如高血压、糖尿病或心房颤动等,需要长期吃药并同时预防脑梗塞再次发生。所以脑梗塞一般不能根治,但如果在发生脑梗塞时及早就医,可以减少其残障率。脑梗塞患者需要进行第二次预防治疗,防止再次发生中风。
10.44万
161
轻度面瘫会自己恢复吗
范学军
副主任医师
神经内科
生活中经常有人会发现自己在受凉后出现了轻微的面部瘫痪,但不影响日常生活,也不会选择就医。这种轻度面瘫可以自行恢复,因为面神经炎早期病理改变主要是神经水肿和脱髓鞘,没有发生变性坏死,一旦水肿减轻,可以自行恢复,但这种比例较少,所以建议患者不要存在侥幸心理,一旦错过最佳治疗时间,发病7-10天内,有可能会留下终身遗憾,发生面瘫。一旦发生面神经炎,应该尽早根据情况使用激素、B族维生素或是抗病毒的药物阿昔洛韦,以及采取针灸、理疗等方法治疗。
7.57万
401
脑病变的症状有哪些
范学军
副主任医师
神经内科
脑病变症状较多,主要包含以下几个方面:
1、出现明显头痛、呕吐等症状,需及时就诊,排除是否颅内肿瘤或其他全身性疾病,如高血压或其他问题诱发;
2、出现局灶性脑定位体征,即出现一侧肢体的瘫痪、麻木,或说话口齿不清,出现记忆力下降等一系列问题,也可能是脑部病变,需及时就医;
3、一些发作性疾病也是脑病变症状的表现,如发作性肢体的抽搐、发作性面部的疼痛,也有可能出现部分神经内科的症状,发作性肢体的抽搐可能是一个痫性发作,发作性面部疼痛有可能是三叉神经或舌咽神经的疼痛。
8.43万
202