张如旭的科普
中青年脑梗死会有哪些症状表现
张如旭
主任医师
神经内科
中青年脑梗死患者典型症状是突发头晕、偏瘫、口角歪斜、失语等表现,严重时可见恶心、呕吐、意识障碍等症。部分患者如果出现颅内压增高还会表现为头痛、喷射性呕吐、模糊不清等症。长期还会发生肢体僵硬、肌肉挛缩、深静脉血栓、肺部感染等并发症。 一、典型症状 1、头晕、晕厥:自觉头目眩晕,或突然倒地,叫不醒,丧失意识。 2、偏瘫:一侧上下肢同时无力、瘫痪,出现突然跌倒,不能行走,不能抬举胳膊等症状。 3、口角歪斜:两侧口角不一样高,流口水不能鼓腮、龇牙等。 4、失语:指说话不流利、不通顺,或答非所问。 5、偏身感觉障碍:一侧肢体痛觉(针扎)温度觉(对冷热)等不敏感,自觉肢体麻木。 6、吞咽困难:表现为喝水容易呛,无法吞咽。 二、其他症状 患者可见头痛、喷射性呕吐、视力模糊不清等症,此为颅内压增高的表现。
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2023-12-30
神经系统钩端螺旋体病是什么原因引起的
张如旭
主任医师
神经内科
神经系统钩端螺旋体病病因主要是由于机体感染各种不同型的致病钩端螺旋体所致。免疫力低下、接触被污染的水或含钩体的粪便、尿液等都有可能诱发神经系统钩端螺旋体病的发生。本病好发于农业劳动者、渔民、屠宰工人、野外工作者和矿工等人群。 一、主要病因 钩端螺旋体感染:鼠类和猪为钩端螺旋体主要储存宿主,钩端螺旋体在感染动物的肾脏中长期存在,持续随尿排出,污染水和土壤,人类通过接触被污染的动物组织、尿液、体液、地下水、土壤等,病原体通过皮肤黏膜破损处进入人体而感染,钩端螺旋体可分布于人体各处,进入中枢神经系统者可引发神经系统钩端螺旋体病,钩端螺旋体除自身毒素和对人体造成机械性损伤外,更主要的致病因素是引起机体剧烈的变态反应,造成组织、血管损伤。 二、诱发因素 免疫力低下、接触被污染的水或含钩体的粪便、尿液等都有可能诱发神经系统钩端螺旋体病的发生。
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2023-12-28
延髓性麻痹吃什么食物比较好
张如旭
主任医师
神经内科
延髓性麻痹的患者饮食调理应补充足够的营养物质,以促进患者病情康复,避免可能诱发病情于加重的食物,需要合理饮食搭配,合理餐次分配,低盐、低脂饮食,避免高血脂、糖尿病、高血压的加重。 (1)给予患者高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食,多食各种新鲜水果、蔬菜,食干豆类及其制品,以加强营养,必要时可进行鼻饲。 (2)患者不能过度饮酒,乙醇能使身体里的儿茶酚胺浓度增高,导致血管痉挛。 (3)忌辛辣刺激食物、高胆固醇食品,以免造成病情反复的情况。
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2023-12-28
神经元蜡样脂褐质沉积症会有哪些症状表现
张如旭
主任医师
神经内科
神经元蜡样脂褐质沉积症患者典型临床表现包括进行性痴呆、难治性癫痫、视力障碍等,部分患者可能出现行为异常、肢体无力等,不同的类型典型症状不同,部分患者还有可能并发癫痫发作、智力下降、语言障碍等疾病。 一、典型症状 1、婴儿型神经元蜡样脂褐质沉积症:此型出生史正常,常急性起病,患儿有语言、智力、运动障碍,常伴有精神性运动能力的迅速恶化,2岁左右发展为视网膜失明。 2、经典晚婴型神经元蜡样脂褐质沉积症:此型常以癫痫首发,可见各种惊厥形式,肌阵挛最突出。已获得的运动、语言和认知能力逐渐丧失,伴有痴呆、共济失调、锥体外系和锥体系表现,视力损害出现在4~6岁,并迅速失明。 3、青少年型神经元蜡样脂褐质沉积症:通常在起病的2~4年之内完全失明,青少年型病程早期眼科检查仅可见黄斑改变,随后逐渐出现典型的结节性视网膜变性、视网膜周围色素变性、血管变细和视神经苍白。5~18岁出现各种形式的癫痫。在惊厥发作开始就出现语言、认知功能倒退,精神行为问题、锥体外体征和睡眠障碍常发生在第二个十年。 4、成人型神经元蜡样脂褐质沉积症:此型症状最早可出现在11岁,无视力障碍,进行性肌阵挛癫痫、行为异常、痴呆、共济失调和晚发的锥体系和锥体外系表现是常见症状。 5、北方癫痫:北方癫痫以强直阵挛癫痫、复杂部分性癫痫、智力受损和运动功能残障为主要表现。很少有视力问题。到青春期后癫痫发作的频率减少,但是缓慢的认知下降将持续存在。 二、其他症状 1、行为异常:青少年型神经元蜡样脂褐质沉积症及成人型神经元蜡样脂褐质沉积症常出现精神行为异常,可表现为精神、运动性的兴奋,病人会言语和动作增多,也可能出现抑制性的表现,主要是情绪低落、行动迟缓、语言和运动减少、表情淡漠等症状。 2、肢体无力:部分成人型神经元蜡样脂褐质沉积症患者可出现肢体无力等锥体系症状,表现为单发和(或)多发的肢体无力症状进行性加重。
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2023-12-25
预防非酮性高甘氨酸血症最有效的方法
张如旭
主任医师
神经内科
非酮性高甘氨酸血症应按时体检,出现异常情况及时治疗,孕妇产前进行详细诊断,防止患儿出生。新生儿串联质谱筛查早期可发现血甘氨酸增高,需要及时治疗。 (1)保持良好生活习惯,积极锻炼身体,提高身体免疫力与抵抗力,规律作息避免熬夜。 (2)按时体检,出现异常情况及时治疗。 (3)避免近亲结婚,孕妇进行详细产检,胎儿出现异常情况及时采取措施,防止患儿出生。
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2023-12-25
脊髓前角病变吃什么食物比较好
张如旭
主任医师
神经内科
脊髓前角病变患者宜吃脑磷脂、卵磷脂含量丰富的食物,在一定程度上能够改善神经的功能。宜吃锌元素含量丰富的食物,可促进神经组织的恢复,忌吃油炸、含有碳酸、辛辣油腻的食物。 (1)宜吃脑磷脂、卵磷脂含量丰富的食物,如猪脑、鸡蛋黄、牡蛎等 (2)忌吃油炸、忌吃辛辣油腻、含有碳酸的食物,如辣椒、雪碧。
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2023-12-23
预防脊髓梗死最有效的方法
张如旭
主任医师
神经内科
脊髓梗死多发生在糖尿病、动脉粥样硬化等有基础疾病的患者及长期大量吸烟者等,应尽早治疗基础疾病,糖尿病患者严格控制血糖,从而防止脊髓梗死的发生。 (1)主动、积极、科学的锻炼,全面提高身体素质,注意劳逸结合,避免过度疲劳,同时注意避免脊柱的过度屈伸或外伤。 (2)严格戒烟,降低糖尿病、高血压、高血脂的患病率,以防脊髓梗死的发生。
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2023-12-21
重症肌无力样综合征吃什么食物比较好
张如旭
主任医师
神经内科
重症肌无力样综合征的患者应当合理控制总热量,合理营养物质分配,合理餐次分配,忌食辛辣温热食物,禁食过咸的食物,禁食过多的碳水化合物,多饮水,多吃香蕉等含钾的食物,多吃富含优质蛋白的食物。 (1)少食碳水化合物,禁食过咸的食物。 (2)饮食宜清淡、多食用易消化食物,豆制品、稀饭等易消化,营养价值高。 (3)多吃香蕉等富含钾离子的食物。 (4)多吃富含优质蛋白的食物,鸡蛋、牛奶、鱼等都是很好的选择。
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2023-12-20
肩手综合征要做什么检查
张如旭
主任医师
神经内科
1、手腕部X线:X线平片通常显示节段性骨质缺乏,典型者可见四肢长骨和手足短骨斑片状脱钙和软组织水肿。高分辨力X线片还可显示骨膜下吸收、条纹形成、骨膜下洞孔和隧道形成。 2、核素三时相骨扫描:可见受累部位摄取核素显著高于正常组织,其诊断敏感性为60%,特异性为80%,优于X线检查,适用于X线检查阴性者。 3、红外热成像检查:红外热成像检查能客观反映脑卒中患者肩部皮肤温度变化特点,大部分患者的患侧肩部皮肤温度较健侧低。 4、诊断性交感神经阻滞:也可作为施行交感神经切除术的预测性阻滞,作为诊断性检查阻滞一定要完善,范围要足够,肩手综合征可采用星状神经节阻滞,判断阻滞效果的标准为阻滞侧指温大于或等于35℃,颈交感神经麻痹综合征出现,暂时性疼痛减轻。 5、脉乙啶试验:如果注射后感觉病变部位短暂的烧灼痛和痛觉异常或者开放止血带袖带后自发性疼痛和感觉异常消失,则代表该实验为阳性。 6、酚妥拉明试验:近年来已成为诊断本病的方法之一,用酚妥拉明溶于100ml 生理盐水中静脉滴注,15~20分钟输完,VAS评估法测量自发性疼痛的减轻情况,但应用时需注意监测血压变化。
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2023-12-19
维生素B1缺乏症的治疗方法有哪些
张如旭
主任医师
神经内科
维生素B1缺乏症治疗周期多为7~10天。此病治疗除改善饮食营养外,推荐口服维生素B1,重症患者可予以肌肉或静脉注射。同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12。若合并神经系统、循环系统症状,可同时给予相应对症治疗,一般不需要手术治疗。 一、一般治疗 1、去除病因:维生素B1摄入不足者,需要改变自己的膳食结构,注意营养均衡,适当多吃粗粮 _ueditor_page_break_tag_积极治疗慢性腹泻等导致维生素B1吸收障碍的疾病。不能正常进食的病人,医生要注意给其配置含有维生素B1的营养液,酗酒者要戒酒。 2、治疗合并症:若合并心衰、甲亢、糖尿病、小儿Wernicke脑病,应同时给予治疗,控制原发病引起的维生素B1的代谢消化和摄入障碍等。 二、药物治疗 1、维生素B1:病情较轻的患者,可口服维生素B1。病情急重者,可先注射维生素B1,病情稳定后可口服维生素B1,以后需维持剂量一段时间。 2、利尿剂:如呋塞米、托拉塞米等,主要适用于湿性脚气病引起的水肿、心力衰竭等,有效减少心脏前负荷,改善心功能。 三、手术治疗 本病一般无需手术治疗。
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2023-12-17