神经内科科室相关科普
脑磁共振能查出哪些病症
王树华
主任医师
神经内科
脑磁共振成像(MRI)在医学诊断中具有重要作用,可以用于评估和诊断多种脑部疾病,包括脑血管疾病、脑部感染性疾病、脑部退行性疾病等。
1、脑血管疾病:
脑梗死:MRI特别是扩散加权成像(DWI)对于识别中风病灶非常敏感,可以在症状出现后的几小时内检测到异常。
脑出血:脑磁共振可以清晰地显示脑血管的形态和结构,有助于诊断脑出血及其并发症。
脑血管狭窄、动脉瘤:通过磁共振血管成像技术,可以直观地观察脑血管的情况,检测脑血管狭窄和动脉瘤等病变。
2、脑部感染性疾病:
脑炎:脑磁共振可以检测出脑炎,包括细菌性脑炎、病毒性脑炎等,能够显示病变的范围和程度。
脑膜炎:同样可以通过脑磁共振进行诊断,有助于判断病情的严重程度。
脑脓肿:对于一些特殊的感染,如脑脓肿等,磁共振也有较高的诊断准确性。
3、脑部退行性疾病:
阿尔茨海默病:脑磁共振可以观察到脑部结构的变化,如脑萎缩等,有助于早期发现阿尔茨海默病。
帕金森病:通过MRI可以评估多巴胺能神经元的退变情况,为帕金森病的诊断提供依据。
多发性硬化:MRI能够显示白质损伤,有助于多发性硬化的诊断和监测病情。
4、先天性脑部疾病:
脑积水:脑磁共振可以检查出脑积水等先天性脑部疾病,能够明确病变的类型和程度。
脑发育不良:同样可以通过脑磁共振进行诊断,为后续的治疗和康复提供指导。
但请注意,脑磁共振检查结果需要结合临床症状和其他检查进行综合分析,由专业医生进行解读和诊断。在检查前,患者应向医生详细说明自己的病史和身体状况,并遵循医生的指导进行准备。
进行脑磁共振检查的注意事项
在准备接受脑MRI之前,需要移除所有的金属物品,包括首饰(如项链、耳环、手表、戒指等)、发夹、穿刺饰品、钥匙、信用卡等。任何电子设备,如移动电话、助听器等,也应留在检查室外,以免受到磁场影响或者损坏设备。
如果有金属植入物,如心脏起搏器、人工关节、血管支架或金属夹等,应提前告知医生,因为这些设备可能会受到磁场影响,甚至危及生命。
在进行MRI检查时,需要保持静止不动。因为任何运动都可能导致图像模糊或失真,影响诊断结果。如果在检查过程中需要移动或调整姿势,应听从医生的指示。
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阿尔茨海默病的现状
李宁
副主任医师
神经内科
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿、呈进行性发展的神经退行性疾病,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
在全球范围内,阿尔茨海默病已成为影响老年人群健康和生活质量的重大挑战。据美国阿尔茨海默病协会数据,全球约有5500万人患有阿尔茨海默病和其他痴呆症。而随着人口老龄化不断加深,这一数字预计将持续增长。在中国,阿尔茨海默病的患病率和死亡率略高于全球平均水平,且患病率和死亡率随着年龄增加不断上升,女性相关数据高于男性。
尽管多年来全球药企投入了巨大的经费进行阿尔茨海默病药物的研发,但至今尚未找到完全治愈该疾病的方法。目前的治疗手段主要以延缓病情进展、改善患者生活质量为目标。这包括规范的药物治疗、健康的生活方式和专业的照护服务。药物治疗方面,虽然尚无突破性进展,但现有的药物在一定程度上能够缓解患者的症状。同时,非药物治疗在阿尔茨海默病的综合管理中同样重要,包括身体活动、精神挑战、能量限制、社交参与等生活方式调整。
公众对阿尔茨海默病的认识仍停留在表面,许多患者及家属因缺乏正确认知而错过了最佳干预时机。此外,专业医疗机构和医护人员严重不足,难以满足日益增长的患者需求。因此,加强公众教育、提高认知水平、完善医疗服务体系是当前亟待解决的问题。
阿尔茨海默病患者家庭照护要点
1、营造安全舒适的生活环境:
家属应为患者提供一个安全舒适的生活环境,确保家中无危险物品,如尖锐边角、易碎物品等。同时保持环境整洁、明亮,减少噪音和干扰,有助于患者保持情绪稳定。此外,合理安排患者的日常生活,如作息时间、饮食安排等,保持规律,有助于减轻症状。
2、情感陪伴与心理支持:
阿尔茨海默病患者常感到孤独和无助,家属应给予充分的情感陪伴和心理支持。通过倾听、理解和鼓励,帮助患者建立积极的自我认知,增强自信心。
3、专业照护培训与团队协作:
家属应接受专业的照护培训,学习如何识别患者的需求、处理突发情况等。同时与医护人员、社工等专业人士保持密切联系,共同制定照护计划,形成团队协作,为患者提供更全面、专业的照护服务。
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腔隙性脑梗治疗最佳方案
李宁
副主任医师
神经内科
腔隙性脑梗是指由小动脉闭塞引起的局灶性脑梗死,通常发生在基底节、内囊、脑干等深部脑结构。由于其发病机制和临床表现的多样性,腔隙性脑梗的治疗应个体化,结合患者的具体病情、基础疾病、并发症等因素进行综合治疗。治疗方案可分为一般治疗、药物治疗及手术治疗几个方面。
1、一般治疗
呼吸通畅与生命体征监测:对于腔隙性脑梗患者,特别是伴有神志障碍或吞咽困难时,应确保呼吸道通畅,预防呼吸窒息。同时持续监测血氧饱和度,必要时给予呼吸支持。密切关注心率、血压等生命体征,确保稳定。
血压控制:控制血压是腔隙性脑梗治疗的核心,高血压是该病的主要危险因素,因此应维持血压在合理范围,避免过度降低,以免加重脑灌注不足。具体血压控制策略需要根据患者的病史、基础疾病和血压水平进行个体化调整。
血糖控制:血糖水平过高或过低均可能对脑组织造成损害,特别是在糖尿病患者中,严格控制血糖水平有助于减少脑梗塞的复发风险和改善预后。
2、药物治疗
溶栓治疗:在急性期,若患者符合溶栓指征且病程在一定时间窗内,可考虑溶栓治疗,以恢复血流,减少脑梗死面积。尽管腔隙性脑梗通常是小血管病变,但若在急性阶段发现较大的梗死区域,可根据情况使用溶栓药物。
抗血小板治疗:抗血小板药物是腔隙性脑梗的基础治疗之一,能够有效减少梗死复发的风险。通常建议长期使用抗血小板药物,以抑制血小板聚集,防止血栓形成。
抗凝治疗:对于合并房颤或其他高危因素的腔隙性脑梗患者,抗凝治疗可以有效预防血栓形成和卒中复发。该治疗方案需根据患者的出血风险和肝肾功能等情况调整剂量。
3、手术治疗
手术治疗通常不适用于大多数腔隙性脑梗患者。然而在特殊情况下,如脑干中枢或急性大出血时,手术介入可能是必要的。通过外科手术可缓解颅内高压,清除血肿,改善脑部血流,减轻脑组织损伤。在此类患者中,手术治疗需要与其他治疗方法(如药物治疗)相结合,并根据病情的变化做出及时调整。
治疗的核心在于个体化管理,确保对症治疗,避免并发症的发生,并尽可能改善患者的生活质量。通过早期干预、药物治疗和必要的手术处理,可以显著改善腔隙性脑梗的临床预后。
腔隙性脑梗的护理要点
腔隙性脑梗患者常伴随运动功能障碍,护理人员需密切观察患者的运动能力、肢体活动范围,帮助患者进行被动或主动的肢体活动,预防由于长期卧床所导致的肌肉萎缩、关节僵硬和血栓形成。患者早期能动者,应尽量鼓励其进行适当的肢体训练,促进血液循环和功能恢复。
腔隙性脑梗患者中很多会出现吞咽困难,这不仅增加了窒息和误吸的风险,还可能导致营养不良。护理人员需要定期评估吞咽功能,尤其是对于意识清醒且能接受口服的患者,要根据其吞咽能力调整饮食形态,如选择软食、泥状食物等,避免流质食物。对于严重的吞咽障碍患者,可能需要通过胃管或经皮内镜下胃造口术(PEG)进行营养支持。
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头部神经抽痛,背后真相竟是这些!
吴元波
副主任医师
神经内科
👉头部神经一抽一抽的痛,医学上通常称为“神经性头痛”或“神经痛”,这种疼 痛往往突然而来,又突然消失,但总是反复发作。其可能的原因多种多样,下面给大家讲讲常见的原因。
🔸偏头痛:一种常见的血管性头痛,通常表现为头部一侧或双侧的搏动性疼痛,犹如脉搏跳动一般。疼痛可能持续数小时至数天,且常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。偏头痛的发作可能与遗传、内分泌、饮食、环境等多种因素有关。
🔸三叉神经痛:三叉神经痛是一种由三叉神经(负责面部感觉、咀嚼肌运动和角膜反射的神经)分布区域内的疼痛引起的疾病。疼痛通常表现为面部、额部或枕部的阵发性剧痛,犹如刀割、火烧或电击一般。这种疼痛往往突如其来,又迅速消失,但会反复发作。触摸、洗脸、刷牙等日常动作可能诱发或加重疼痛。
🔸枕神经痛:枕神经痛是指枕神经(负责后枕部及颈部感觉的神经)受到压迫或损伤时,引起的枕部及后颈部的阵发性抽痛。疼痛可能放射至头顶或耳后,犹如被电击或针刺一般。枕神经痛的原因可能包括颈椎病、颈部肌肉紧张、病毒感染等。
出现这种疼痛时,不应掉以轻心,而是应及时就医,通过专业的检查与诊断,明确疼痛的原因,并采取针对性的治疗措施。同时,也可以采取一些临时措施缓解疼痛,详细内容可见图。
👏如果大家或身边的朋友也经历过头部神经一抽一抽的痛,欢迎在评论区留言分享经历或疑问,希望这篇分享能够对大家有所帮助!
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别忽视!手指发麻是个危险信号,要警惕
路永刚
主任医师
神经内科
👉我们或许都曾有过手指发麻的经历,这可能是因为长时间保持一个姿势,也可能是因为受到了轻微的压迫。然而,当手指发麻成为常态,或者伴随着其他症状出现时,就可能是身体向我们发出的危险信号了。
👀手指发麻的常见原因
🌱生理性原因
长时间保持同一姿势、过度使用手部、受到轻微压迫等,都可能导致手指发麻。这些情况下,手指发麻通常是暂时的,稍作休息或活动后即可缓解。
🌱病理性 原因
当手指发麻持续存在,或者伴随着其他症状(如疼痛、无力、肿胀等)时,就可能是某些疾病的征兆了。常见的病因包括颈椎病、腕管综合征、糖尿病、中风等。这些疾病如果不及时治疗,可能会对身体造成更大的伤害。
📍手指发麻的应对措施
偶尔出现手指发麻,且能明确是姿势不良引起的,应及时调整姿势,活动颈部、肩部和手臂,促进血液循环,避免长时间保持同一姿势。
如果手指发麻频繁出现或伴有其他不适症状,必须引起重视,及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查,可能包括颈椎X光、CT、磁共振成像(MRI)、血糖检测、神经传导速度测定等,以明确病因,并制定相应的治疗方案。
对于一些慢性疾病引起的手指发麻,如颈椎病和糖尿病,需要长期的治疗和管理。颈椎病患者可通过物理治疗、康复训练,甚至手术等方法来缓解神经压迫。
🔍糖尿病患者则要严格控制血糖,遵循医嘱进行药物治疗和饮食控制,并补充维生素B族等营养神经的药物,以减缓周围神经病变的进展。
🙌日常要时刻关注自己的身体状况,当出现异常信号时,及时采取措施,确保身体健康。如果你或身边的人也有过手指发麻的经历,欢迎在评论区分享你的故事和应对方法。
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阿尔茨海默症的症状有什么
李宁
副主任医师
神经内科
阿尔茨海默症是一种起病隐匿、持续进行性发展的神经系统退行性疾病。其主要症状可大致分为认知功能减退和非认知性神经精神症状两大类。
1、认知功能减退
记忆力减退:这是阿尔茨海默症最核心的症状。患者在痴呆前阶段即可能表现出记忆力轻度受损,如忘记刚刚发生的事情、无法回忆起熟悉的人名或地名等。随着病情加重,记忆力减退的症状会逐渐加重,直至发展为严重的记忆障碍。
思维迟缓:患者的思维能力和反应速度会逐渐下降,表现为思考问题困难、反应迟钝等。这会影响患者的日常生活和工作能力。
定向力障碍:患者可能无法准确判断时间、地点和人物的关系,如不知道当前是几点钟、身处何地以及周围人的身份等。
2、非认知性神经精神症状
情感淡漠:随着病情加重,患者可能会表现出对周围事物的漠不关心,缺乏情感反应,与家人和朋友的交流也会逐渐减少。
言语能力丧失:在重度痴呆阶段,患者可能会逐渐丧失言语能力,无法用语言表达自己的思想和需求。
行为异常:患者可能会出现一些异常行为,如随地大小便、捡拾垃圾等,这些行为可能与他们的认知障碍和神经精神症状有关。
睡眠障碍:阿尔茨海默症患者可能会出现睡眠障碍,如失眠、早醒等,这会影响休息和恢复能力。
这些症状会严重影响患者的日常生活和工作能力,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,对于阿尔茨海默症的早期识别和干预至关重要,以便为患者提供更好的治疗和护理。
阿尔茨海默病的照护注意事项
建议为患者提供一个安全、舒适的生活环境至关重要。家中应尽量避免摆放尖锐或易碎的物品,减少跌倒和受伤的风险。同时保持家居环境的整洁和有序,有助于患者更好地理解和适应周围环境。
家庭成员应给予患者足够的关爱和耐心,阿尔茨海默病患者可能会表现出记忆障碍、情感淡漠等症状,这可能会让他们感到困惑和不安。家庭成员应理解患者的处境,避免责备或不耐烦,通过耐心的沟通和关爱,帮助他们缓解焦虑和恐惧。
鼓励患者参与适量的活动也尤为重要,根据患者的兴趣和能力,可以安排一些简单的游戏、手工制作或户外活动,这些活动不仅可以丰富患者的日常生活,还有助于锻炼他们的认知功能和社交能力。
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头晕警报!老年人需警惕的四种疾病!
唐黎黎
副主任医师
神经内科
😵老年人常常会遇到头晕的情况,这不仅是身体衰老的一种表现,更是某些潜在 疾病的信号。在面对头晕问题时,老年人应及时就医,进行全面的身体检查,以便准确找出病因。
✅低血糖
低血糖是指血糖水平过低,无法满足身体正常生理需求。老年人由于胰岛功能减退、药物使用不当等原因,容易出现低血糖。低血糖时,老年人会出现头晕、心慌、出汗等症状,严重时甚至可能昏迷。
✅颈椎病
颈椎病也是老年人头晕的常见原因,随着年龄的增长,颈椎骨质增生、椎间盘退行性变等问题日益突出,可能压迫椎动脉,导致脑部供血不足,进而引发头晕。老年人如果头晕的同时伴有颈部疼痛、僵硬等症状,应考虑颈椎病的可能性。
✅贫血
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足,导致身体各部位供氧不足。老年人由于消化吸收能力减弱,容易出现营养不良性贫血,进而引发头晕。如果老年人头晕的同时伴有面色苍白、乏力、食欲不振等症状。
✅心脑血管疾病
心脑血管疾病是老年人头晕的主要原因之一,这类疾病包括高血压、动脉硬化、脑血栓等,它们可能导致脑部供血不足,引发头晕。老年人如果经常出现头晕,并伴随有心慌、胸闷、气短等症状。
⏳需要注意,除了以上四种疾病,老年人头晕还可能与很多情况或疾病有关,并不是局限于上述疾病。
如果你身边的老年人也出现了头晕的症状,在家中该如何处理呢?图片里中有答案!如果还有其他问题,记得在评论区给我留言~
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神经衰弱又叫什么病
李宁
副主任医师
神经内科
神经衰弱是一种常见的神经系统功能性疾病,在医学上有时被称为“慢性疲劳综合征”或“神经功能紊乱症”,是一种由精神或身体过度劳累引起的综合性症候群。
尽管“神经衰弱”这一名称较为广泛,但其病理机制并不完全明确,且在不同的文化背景和医学体系中,关于该病的诊断和定义也存在一定的差异。
神经衰弱的症状通常表现为多种生理和心理上的不适,患者常感到全身乏力,精力下降,工作和生活的能力受限。与此同时,神经衰弱还伴随有情绪不稳定、易怒、焦虑或抑郁等精神症状。睡眠障碍也是该病的常见表现之一,患者可能会出现失眠或早醒,难以获得深度休息。此外,记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中等认知功能障碍也是神经衰弱的重要特点。
从病因学角度来看,神经衰弱的发生与多种因素密切相关。长期的精神压力、过度的工作负荷、家庭问题或人际关系的紧张均可能成为诱发该病的关键因素。现代社会的快速节奏和竞争压力,尤其是在工作和生活中缺乏足够休息和调节的情况下,容易导致个体出现长期的心理和生理疲劳,进而引发神经衰弱。除此之外,个人的遗传因素、体质状况以及内分泌紊乱等生理因素,也可能在一定程度上促成神经衰弱的发生。
若出现神经衰弱相关症状,建议及时就医,在医生帮助下明确诊断。
神经衰弱的治疗方法
1、心理治疗:
心理治疗是神经衰弱治疗的核心。通过认知行为疗法、放松训练和疏导性谈话等方式,帮助患者识别并调整负面的思维模式与情绪反应。心理治疗有助于减轻焦虑、抑郁等情绪症状,改善患者的情绪稳定性与心理适应能力,从而有效缓解神经衰弱的症状。
2、改善生活方式:
规律的作息时间和充分的休息对神经衰弱的恢复至关重要。患者应避免长时间的工作或精神紧张,确保每晚充足的睡眠,并保持规律的生活习惯。此外,避免过度饮酒、吸烟和摄入刺激性物质,有助于减少对神经系统的负面影响,促进身体恢复。
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周围神经病变治疗
李宁
副主任医师
神经内科
周围神经病变是指由各种原因导致的外周神经损害,常表现为麻木、疼痛、刺痛、肌肉无力等症状。其治疗方法需要根据病因、病理类型及患者具体情况进行个体化制定,如原因治疗、对症治疗等。
1、原因治疗:
明确病因是周围神经病变治疗的首要步骤。针对病因进行治疗是解决神经病变的根本方法。例如在糖尿病引起的神经病变中,控制血糖水平是治疗的核心。对于由于病毒感染或免疫异常导致的神经病变,应用抗病毒或免疫调节治疗能够有效减缓症状进展。酒精中毒、营养不良等因素引起的神经损伤,需要从根本上消除这些不良因素,改善患者的生活方式和饮食习惯。
2、对症治疗:
在许多情况下,患者的症状较为显著,可能需要通过对症治疗来缓解不适。周围神经病变的症状通常包括疼痛、麻木、刺痛等。治疗目标是减轻症状,改善患者的生活质量。对于痛感较重的患者,可以考虑采取镇痛、抗炎措施,缓解由神经损伤引起的不适感。同时改善患者的血液循环,促进神经恢复,也有助于缓解症状。
3、支持性治疗:
对于一些无法完全治愈的周围神经病变,支持性治疗可以在缓解症状、提高生活质量方面起到重要作用。物理治疗、作业治疗等康复手段是非常有效的干预措施。通过物理治疗可帮助患者保持关节活动度、增强肌肉力量,减少因神经病变引起的功能障碍。作业治疗则帮助患者改善日常生活能力,减少因神经病变对生活的负面影响。
近年来,神经保护治疗逐渐成为治疗周围神经病变的重要方法之一。神经保护的目标是通过特定的干预手段,减少神经细胞的进一步损伤,促进神经修复。通过改善神经营养、减轻氧化应激等方式,可以在一定程度上保护神经细胞免受损害,延缓病情进展。
周围神经病变治疗中的护理要点
周围神经病变常伴随有疼痛、麻木、刺痛等不适症状,护理人员需要定期评估患者的疼痛程度和肢体活动情况,及时记录并反馈给主治医生,以便进行必要的调整。对于疼痛较重的患者,可采取温热敷等物理方法,辅助缓解症状。此外,保持患者的皮肤清洁和干燥也是护理中的重点,特别是肢体麻木的患者,需避免因感知缺失导致的皮肤损伤或溃疡。
合理安排患者的饮食和营养补充同样重要,患者应摄入足够的营养,尤其是维生素B群和抗氧化剂,对神经修复有一定的帮助。护理人员应协助患者调整饮食,确保摄入均衡的营养,避免因不当饮食而导致病情加重。
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运动神经元病治疗
李宁
副主任医师
神经内科
运动神经元病是一种慢性、进展性的神经系统疾病,主要影响运动神经元,导致肌肉无力、萎缩和呼吸困难等症状,常见治疗为一般治疗、药物治疗等。
1、一般治疗:
主要包括呼吸支持和营养支持两个方面。对于出现呼吸障碍的患者,可能需要采取气管插管或气管切开等措施,以保持呼吸道通畅,确保患者能够获得足够的氧气。此外,肠道营养被认为是较好的营养支持方式,可以通过鼻胃管或胃造瘘等方式为患者提供必要的营养。
2、药物治疗:
在运动神经元病的治疗中,药物扮演着重要的角色。一些辅助用药可以有助于改善患者的症状和生活质量。这些药物通常通过改善神经元的营养状况、减少神经元损伤等方式来发挥作用。此外,神经营养因子的应用也被认为可以明显提高患者的生活质量,为治疗提供了新的方向。
3、急性期治疗:
在急性期,患者可能会出现呼吸衰竭等严重症状。因此,需要密切监测患者的肺功能,一旦发现异常,应及时采取措施进行干预。其中,双水平正压通气仪是一种便于家用的设备,可以帮助患者维持正常的呼吸功能。对于出现进食困难和饮水呛咳的患者,需要及时安置胃管或进行胃造瘘手术,以确保患者能够获得足够的营养和水分。
在治疗过程中,应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案。同时也需要加强对患者的心理疏导和护理,帮助其树立战胜疾病的信心,提高生活质量。
运动神经元病患者的护理
康复锻炼方面,虽然疾病会导致肌肉无力和萎缩,但适当运动可以维持肌肉的功能和力量。在专业指导下患者可以进行轻柔的伸展运动、肌肉强化训练以及呼吸练习,这些都有助于改善肌肉状态,增强呼吸功能。
日常护理方面应保持皮肤清洁干燥,预防褥疮和感染至关重要。对于长期卧床的患者,需要定期更换体位,使用气垫床等辅助设备,以减少身体压迫。此外,保持呼吸道通畅,及时清除口腔和鼻腔分泌物,也是预防呼吸道感染的关键。运动神经元病患者的康复锻炼与日常护理是疾病治疗中不可或缺的一部分。通过科学锻炼和细致护理,患者可以更好地管理自己的健康状况,提高生活质量。
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