吴佳捷的科普
孕妇甘油三酯高
吴佳捷
主任医师
妇产科
甘油三酯的正常参考值为0.45-1.69mmol/L。孕妇甘油三酯高是临床上较为常见的情况,可能由饮食、运动、精神等生理因素导致,也可能由甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征等病理因素造成。 一、生理因素: 1、饮食: 由于孕期补充过多的高脂肪、高胆固醇食物如肥肉、动物内脏等,引起甘油三酯高。 孕期应注意营养均衡,多补充优质蛋白质如鱼类、牛肉等,食用新鲜蔬菜水果,以及富含膳食纤维的食物如粗杂粮等,减少油脂及高糖类食物的摄入; 2、运动: 孕妇的甘油三酯水平会随着锻炼强度的增加而下降,孕期缺乏运动,导致甘油三酯升高。可选择慢走、瑜伽等舒缓的运动方式,帮助降低甘油三酯; 3、精神: 孕期由于体内性激素改变,引起情绪激动、焦虑、抑郁,导致脂代谢紊乱,使得孕妇甘油三酯高。为了自身和胎儿的健康,孕妇应该保持良好的心情。 二、病理因素: 1、甲状腺功能减退: 由于甲状腺激素合成和分泌减少,或组织作用减弱引起全身代谢降低,导致甘油三酯高,常表现为畏寒、乏力。应在医师指导下监测孕期甲状腺激素水平、胎儿发育情况。加强营养管理,可食用一些富含碘的食物如海带、紫菜等; 2、糖尿病: 糖尿病患者的常见症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿,以及体重减少。糖尿病患者在血糖控制不佳时,可能出现脂代谢紊乱,造成血脂异常,通常表现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。糖尿病孕妇可积极通过饮食及运动控制血糖,要注意保证孕期所需的营养及热量,避免低血糖。控制不佳时,可在医师指导下加用胰岛素或二甲双胍、阿卡波糖等降糖药控制血糖; 3、肾病综合征: 由于肝脏脂蛋白分解减少,产生代谢障碍,导致血清甘油三酯升高,常表现为高血压,以及眼睑、下肢水肿。须在医师指导下密切观测血压、肾功能、尿蛋白,血压较高的患者可使用肼屈嗪、拉贝洛尔进行降压治疗。患者平时应注意饮食清淡,少盐,不要过度劳累,多摄取优质蛋白如鱼类、牛肉等。
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2023-12-30
TOCO多少算宫缩
吴佳捷
主任医师
妇产科
TOCO即TOCO曲线,表示宫缩压力,宫缩压力的数值可在胎心监护仪上观察到,通常呈曲线状态呈现,孕妇若未出现宫缩,其压力值为10-20mmHg,也可能低于10mmHg,这一般都属于正常。当宫缩压力值超过20mmHg时,则表示可能出现宫缩,但由于孕妇身体状况不同,因此代表宫缩的数值并不绝对,一般还需要根据孕妇的孕周、是否有疼痛感、宫缩频率、时间、强度等情况,综合判断是否属于宫缩以及宫缩属于生理性还是病理性。 如果孕妇已经足月,到达分娩时间,TOCO超过20mmHg,宫缩压力持续升高且宫缩较为频繁、规律,出现宫缩的间隔时间较短,则预示可能即将生产,建议消毒后进行阴道检查,了解宫颈情况,并为生产做准备。 如果还未到生产时间,出现TOCO超过20mmHg的情况,宫缩压力持续增高,或出现不规律宫缩及腹痛,考虑发生先兆流产或早产,需在医生指导下结合临床其他症状判断是否可以继续妊娠。如果可以继续妊娠,需行保胎治疗,如肌注黄体酮或注射促进胎肺成熟的药物,并嘱孕妇卧床休息。若不能继续妊娠,则需进行人工流产手术或早产分娩。
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2023-12-30
怀孕37周刚尿完躺床上又想尿
吴佳捷
主任医师
妇产科
怀孕37周刚尿完躺床上又想尿,这是尿频的表现,有可能是子宫增大导致膀胱受压,也可考虑患有尿路结石、膀胱炎或阴道炎,需要明确诊断,必要时进行针对性治疗。 1、膀胱受压: 怀孕37周属于孕晚期,子宫增长的程度比较大,会向前顶触膀胱,所以会出现刚尿完躺床上又想尿,即尿频。此时只能是对症缓解,建议孕妇睡前少喝一些水或少量食用水分含量大的水果,减少起夜的次数; 2、尿路结石: 可能与孕妇喝水少、增大的子宫压迫输尿管,导致尿液流动受阻有关,出现尿路结石,会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。如果结石较小会建议孕妇采用多饮水、多排尿的方式来治疗。结石较大,引起严重疼痛,或合并感染者,则建议在医生指导下选择处理方式,如胎儿已发育成熟,可行剖宫产术后再手术取石; 3、膀胱炎: 与孕妇体内激素变化、喝水少等因素有关,膀胱炎症常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的表现,建议孕妇在医生指导下服用头孢地尼、阿奇霉素等药物,尽可能选用对胎儿影响小的药物,同时也要多饮水、多排尿、清淡饮食; 4、阴道炎: 因体内激素影响,导致阴道内环境发生变化,细菌滋生就会引起阴道炎,阴道炎症刺激尿道,就有可能出现尿频的情况。治疗方面多采用阴道上药,这样对胎儿的影响比较小,建议在医生指导下选择甲硝唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物治疗,同时还要保持会阴部清洁干燥。
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2023-12-30
产科G1P1A1L1是什么意思
吴佳捷
主任医师
妇产科
产科G1、P1、A1、L1的意思分别为怀孕一次、生育一次、流产一次、成活一个孩子,但产科G1P1A1L1的表述存在一定的错误。 产科大夫对每一个患者的病史都会有一定的了解和问诊,不同的情况会用对应的字母进行代表。其中G表示患者一共怀孕过几次,P则是代表一共生过几次孩子,L则是表示目前有几个孩子成活,A代表着患者人流过几次。 产科G1P1A1L这个描述是错误的,根据A1、P1数据来看,至少应该怀孕过两次才对,需要对患者的情况进行再次核查,明确到底怀孕过几次。如果确定为生育一次、流产一次,那么正确的应该是G2P1A1L。 临床上通过对指标的解读,能够较好的了解患者的病史及身体情况,为后续妊娠及分娩情况做一个简单的预测,从而降低意外情况的出现。如存在多次流产的情况,就需要做好相关的保胎治疗,因为这一类患者很容易出现习惯性流产,同时子宫也可能存在较大的伤害,要引起足够的重视。
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2023-12-30
21号染色体是什么意思
吴佳捷
主任医师
妇产科
染色体由携带遗传信息的DNA和蛋白质构成,人体含有23对染色体,包括22对常染色体和一对性染色体。21号染色体是22对常染色体中的一对,21号染色体上含有智力发育、先天性心脏病、白血病等相关基因,在遗传的过程中,可能会发生染色体的增多、缺失。 21号染色体是染色体中最小的一条,根据染色体技术对21号染色体进行分带,染色体的D21S55区域,表达智力障碍、身材矮小、鼻梁扁平等13种特征,D21S55-MXI区域表达眼裂斜、内眦赘皮、通贯手等6种外貌特征,此外还有与智力发育迟缓的相关基因、先天性心脏病的相关基因、白血病的相关基因、肌张力低下相关基因。 21号染色体的异常,会导致唐氏综合征,该病会影响儿童的生长发育,并引起智力低下,还可伴有特殊面容,如眼裂变小、眼睛间距增大、鼻梁低平等,患儿生活不能自理,需要家属照顾。该类疾病的发生与孕妇怀孕年龄、遗传有一定关系,孕妇年龄越大,发病率也明显升高,可在孕期通过羊水穿刺、绒毛取样等进行疾病筛查,目前尚无明确有效的治疗方法,一旦确诊建议终止妊娠。
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2023-12-30
孕晚期白带像水一样流出来
吴佳捷
主任医师
妇产科
一般孕晚期因体内激素水平波动,可能会引起分泌物增多的现象,可表现为白带像水一样。此外也可能是羊水,或是出现了妇科炎症,例如产生阴道炎、宫颈炎时也可能会出现水样白带,也可能是肿瘤所致,以上情况都需及时就医检查治疗。 1、羊水: 同时也不排除是快要生产时的羊水流出,部分孕妇在快要生产之前可能会出现破水症状,表现为无色透明的液体,如果有这种症状出现,需及时就医待产,不必过于紧张,必要时卧床休息,保持臀位抬高的姿势; 2、妇科炎症: 如孕晚期合并阴道炎时,由于受到炎症刺激,也可能会导致阴道分泌物增多,出现白带像水流出来的症状。此时可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等各种药物治疗,切忌擅自用药,避免危及胎儿。同时建议孕妇避免紧身化纤内裤,保持外阴清洁。如孕晚期合并宫颈炎时,也有可能导致白带像水一样流出来的症状产生。一般可以在医生的指导下使用抗宫炎片等药物进行治疗,治疗效果相对来说比较好,对孕妇和胎儿的身体基本上不会有影响。同时应禁食辛辣、刺激、油腻食物,如炸鸡、蛋糕等,适当摄入水果、蔬菜和粗纤维食物,如芹菜、香蕉等; 3、肿瘤: 如子宫内膜癌患者,也可能出现孕晚期阴道排液的现象,液体多呈稀薄的白色分泌物或者少量的血性白带,可伴随异味。此时需根据实际情况,选择足月时行剖宫产或终止妊娠,可于妊娠结束后行腔内放射治疗。
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2023-12-30
剖腹产一个月肚子表皮摸着疼
吴佳捷
主任医师
妇产科
剖腹产一个月肚子表皮摸着疼,可能是因为腹壁的切口和子宫的切口生长,无需过度紧张。如果疼痛长时间无法缓解,需要及时就医,可以在医生的指导下进行治疗。 1、伤口生长: 剖腹产一般需要进行6层的切开,在产后一个月的刀口愈合过程中,产妇的新生血管和神经都会慢慢长出结缔组织,由于神经的敏感受到刺激,从而会出现肚子表皮摸着疼的情况出现。这是正常情况,不需要紧张,适当休息即可; 2、子宫收缩: 产妇在生产完毕后的一个月会有排恶露的过程,在这个过程中产妇子宫会出现复旧性收缩,而在子宫收缩过程中,产妇可能会感觉到疼痛,可出现肚子表皮摸着疼,属于正常现象,无需特殊治疗; 3、其他: 产妇如果出现恶露腥臭,或者是伴有外阴瘙痒等症状,可能是发生了感染,可以在医生的指导下进行抗生素治疗,如甲硝唑、氨苄青霉素等药物。严重者需要进行手术治疗,如穿刺或切开引流。 此外,产妇平日要注意休息,可以小幅度的活动,尽量不要触动伤口,饮食注意营养均衡,以促进伤口恢复。
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2023-12-29
妊娠合并哮喘会有哪些症状表现
吴佳捷
主任医师
妇产科
妊娠合并支气管哮喘病情轻重不一,刚发作时可能只有咳嗽,病情加重时可能有喘息、呼吸困难、胸闷等。由于急性期支气管痉挛导致气道梗阻,病人常出现胸部发紧喘鸣,可发生严重缺氧。 一、典型症状 妊娠合并哮喘典型症状是反复发作的喘息、胸闷、咳嗽,严重时会出现呼吸困难。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要特征,症状持续数分钟或者是数小时、数天,用平喘药物治疗后缓解。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,患者表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。 二、其他症状 1、30%孕妇伴有鼻炎症状,如鼻塞、鼻痒、发音改变。 2、哮喘反复发作对妊娠可能产生不良影响,如腹痛、不规则流血以及宫高、腹围和停经月份不符合。
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2023-12-29
各孕周羊水深度标准
吴佳捷
主任医师
妇产科
孕28周前多采用探头垂直水平面测量羊水无回声区的最大前后径,如果羊水深度≤30mm为羊水过少,羊水深度≥80mm为羊水过多。孕28周后多用羊水指数评估羊水量,其测量方法是将羊膜腔分为右下、右上、左下、左上4个象限,测量每个象限内的最大羊水深度,将4个象限内的羊水深度测量值相加之和为羊水指数。羊水指数正常值为50-200mm,如果羊水指数≤50mm为羊水过少,羊水指数≥200mm为羊水过多。 羊水过多或者过少都可能有一定危险性,如羊水过多可能会使胎位不固定,容易出现胎盘早剥、羊水栓塞以及发生羊水吸入,并且使子宫异常的膨大,孕妇行动不便,甚至会出现疼痛、呼吸困难的情况。羊水过少可能会造成胎儿缺氧、胎膜与胎体粘连、胎儿畸形,甚至也可能会增加孕妇的手术分娩率和引产率。 总而言之,羊水在胚胎发育过程中起到重要的保护作用,使胚胎可以在羊水中自由活动,防止胎体粘连,防止胎儿受到损伤,保持羊膜腔内恒温,有利于胎儿的体液平衡。如果出现过多或者过少的情况,建议及时到医院就诊,避免危及胎儿及孕妇的生命。
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2023-12-29
预防子宫憩室妊娠最有效的方法
吴佳捷
主任医师
妇产科
由于子宫憩室妊娠出现在有剖腹产史的女性再次妊娠的情况下,因此子宫瘢痕妊娠的预防主要是进行过剖腹产的女性在再次妊娠后的早期筛查和早期发现后的积极治疗。 有剖宫产史的女性,尽量避免再次妊娠,可以通过多种避孕措施达到避孕目的,比如放置节育环、口服避孕药等。如果有妊娠的需要,在备孕前可以通过超声或磁共振检查来筛查剖宫产切口的恢复程度,考虑再次妊娠出现异位妊娠的风险程度,妊娠后一定要早期进行超声检查,明确孕囊的具体种植部位。
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2023-12-28