裴琛琳的科普
怀孕可以吃木瓜丝咸菜吗
裴琛琳
副主任医师
妇产科
怀孕后多数女性是可以吃木瓜丝咸菜的,但是有妊娠期高血压、严重水肿、电解质紊乱,以及对木瓜丝咸菜过敏等异常情况的孕妇,应避免进食木瓜丝咸菜,尤其是含盐量比较多的木瓜丝咸菜,因为饮食过咸可能会加重水肿和妊娠期高血压的严重程度,所以要尽量少吃或者不吃木瓜丝咸菜。
木瓜丝咸菜有一定的营养价值,含有一定的能量,以及各种维生素、微量元素及矿物质,而且也有很好的开胃作用,可以帮助改善食欲,增加进食量。对早孕期有明显的胃肠道反应的女性,属于较好的饮食选择。
妊娠情况正常的孕妇,各项产前检查的结果正常,是可以吃多此类食物的,并且尽量做到保持食品种类的多样化,各种米面、油、肉、蛋、奶和水果、蔬菜等都能适当摄入,但是要避免摄入螃蟹、柿子、辣椒等易致敏及刺激性食物,以免出现不良反应。
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子宫次切后每个月好像有月经
裴琛琳
副主任医师
妇产科
子宫次切通常指子宫次全切术,主要是切除宫体组织,保留宫颈、输卵管与卵巢。如果保留的宫颈组织部分比较多,可能每个月仍然会有月经,属于非病理因素导致的正常现象,但也有可能是病理因素导致,比如宫颈息肉、阴道炎。
一、非病理因素:
子宫次全切术后,由于仍然保留有宫颈组织,还存在部分子宫内膜,会随着每个月排卵后,体内雌孕激素变化,发生周期性剥脱。因此,出现月经属于正常的生理现象,不需要给予特殊治疗,但一般量少、持续时间短。
二、病理因素:
1、宫颈息肉:
慢性宫颈炎症长期刺激宫颈管,可导致局部黏膜腺体与间质增生,形成宫颈息肉,突出宫颈外口,由于组织脆、血管丰富,容易导致出血,出现类似于月经的情况,通常建议进行息肉摘除手术治疗;
2、阴道炎:
子宫次全切术后,由于病原体侵犯阴道黏 膜,导致充血、水肿、炎性渗出,可引起分泌物白带增多或阴道少量出血,导致每个月好像有月经,还可伴有阴道异味、外阴瘙痒疼痛等症状。建议遵医嘱使用红核妇洁洗液清洗外阴,也可以阴道外用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,还要注意外阴部卫生。
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避孕药对女性伤害大吗
裴琛琳
副主任医师
妇产科
避孕药分为紧急避孕药、短效避孕药和长效避孕药等,一般对人体均存在一定的伤害,但伤害大小不一,与药物种类及服用时间等有一定的相关性。如紧急避孕药单次服用通常对女性伤害不大,但如果短时间内多次使用,就对女性伤害较大,短效和长效避孕药相比紧急避孕药来说伤害相对较小。
紧急避孕药主要在性生活后36小时内使用,可以达到较好的避孕效果,对人体主要的危害是单次服用会出现不规则阴道出血、类早孕反应、月经失调等,伤害相对较小,但如果多次服用,则可能会影响受孕,伤害相对较大。
短效避孕药是现在应用最多的避孕药,通常以28天即一个月经周期为一个疗程,效果相对较好,但也存在一定的副作用,相对来说发生几率较低,主要包括类早孕反应、不规则阴道出血、月经失调等,对妊娠影响并不大,停药后即可受孕,所以伤害相对较小。
长效避孕药无需多次给药,单次给药即可发挥长时间的避孕效果,主要的伤害就是会出现类早孕反应、月经失调,相对来说伤害也较小,但由于长效避孕药量比较大,停药后可能有一定的药物残留,所以在一般情况下,没有生育过的妇女最好不要服用长效避孕药,如果服药后想生孩子,应当停药3-6个月。
1、不规则阴道出血:
在服用避孕药之后,可能会出现不规则阴道出血的情况,一般见于紧急避孕药撤退性出血和短效避孕药漏服等情况。由于紧急避孕药属于高效孕激素,服用之后会促使子宫内膜异常增厚,当停药后,体内孕激素水平下降,子宫内膜就会出现脱落,从而导致撤退性出血。在不规律服用短效避孕药时也会出现类似情况,出血量相对来说较少;
2、类早孕反应:
大多数女性在服药后会出现类似于早孕的反应,如呕吐、恶心、困倦等,主要是由于体内雌孕激素水平上升导致胃肠道等系统功能受到影响导致。如果经常使用避孕药,可能会导致类早孕反应加重,影响健康;
3、月经失调:
一般所有的避孕药均可能会导致出现月经失调,主要是由于体内雌孕激素改变,影响了正常的月经周期,如果长期使用,可能会抑制子宫内膜的生长,进而导致闭经;
4、影响受孕:
紧急避孕药如果经常使用,会严重影响机体的内分泌,影响甚至抑制排卵,同时雌孕激素作用于子宫内膜也会影响受精卵着床,进而导致受孕困难;
5、其他:
由于避孕药主要是通过肝肾代谢排出体外,经常服用可能会对肝肾功能产生一定的影响,建议定期检查肝肾功能。
另外当避孕药用于治疗时,如月经不调可以通过口服短效避孕药来进行调理,治疗作用就远大于危害。
建议对于育龄期有性生活的女性,如果不想怀孕,在进行性生活时可以采取物理方式来进行避孕,如戴避孕套等,尽量避免多次使用药物。
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抑郁症很严重却怀孕了
裴琛琳
副主任医师
妇产科
出现抑郁症很严重却怀孕了的现象,具体如何处理可根据实际情况判断。在临床上,这种情况原则是建议终止妊娠;但如果夫妻双方有备孕意愿,也可以继续妊娠,需要做好相关监测,出现异常时,及时进行处理,以免危害母体健康。
抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,临床上如果出现抑郁症很严重却怀孕了的现象,要评估女性目前抑郁症的严重程度。因为病情严重者有睡眠障碍、心情抑郁,甚至可能出现轻生的想法,此时则需要通过抗精神病药物进行治疗,一般这类药物在妊娠期都是禁用或慎用,因为对胎儿发育可能会有一定的影响。尤其是怀孕早期服用抗抑郁药物有一定的致畸性,可能出现早期流产、生长发育缓慢、畸形等情况。从优生优育角度而言,通常不建议继续妊娠。对于抑郁症的女性来说,如果想怀孕最好选择病情较平稳的时期,此时 无需用药控制病情,对胎儿通常不会产生过多的影响。
但是,如果夫妻双方皆存在继续妊娠的想法,且胎儿无异常情况,也可继续妊娠。此时需在精神科医生的指导下,调整用药,尽量选择对胎儿影响较小的药物。同时,需要定期产检,完善相关的产前筛查,如唐氏筛查、羊水穿刺等。如果突然发现胎儿存在畸形、生长发育缓慢等异常情况,也可以及时终止妊娠,但对女性身体损伤较大。
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唐氏筛查准确率高吗
裴琛琳
副主任医师
妇产科
唐氏筛查是在妊娠期间非常普遍并且常规的一种胎儿畸形筛查方式,是通过生物化学方法检测母体血清中多种生化指标的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等信息,预测胎儿患21-三体、13-三体、18-三体,以及神经管缺陷的风险。其优点是无创性、费用不高,但是准确率为60%-85%,因此准确率并不是很高。
唐氏筛查根据孕周大小分为早孕期,即孕11-13周+6天,以及孕中期,即孕15-20周。18-三体和21-三体的准确率为60%-70%,13-三体的准确率为85%。唐氏筛查是产前筛查方法,并非产前诊断方法,不能仅依据筛查结果作出终止妊娠的临床决定。孕妇可进一步进行无创DNA产前检测,此检测是基于母体血浆中含有胎儿游离DNA,通过母体外周血,利用新一代高通量测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段进行测序,并进行生物信息学分析,得出胎儿患21-三体、13-三体、18-三体的风险率,准确率高达99%,而且假阳性率低,但这项检测的准确率仍然不是100%。孕妇可以通过羊水穿刺来确诊,但羊水穿刺属于有创性操作,存在流产、感染等风险,非必要不建议选择。
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孕妇突然头晕天旋地转
裴琛琳
副主任医师
妇产科
孕妇突然头晕天旋地转,这种突然发作的头晕最常见的是体位性低血压导致,也有可能与妊娠期高血压疾病、低血糖、贫血等有关,具体分析和处理如下:
1、体位性低血压:
最常见的是孕妇便秘长时间蹲厕所,突然起身时发生体位性低血压,出现头晕,感觉天旋地转、眼睛发黑等,这种情况常出现在体位改变时,比如躺床上久了突然起来也会发生。建议孕妇避免长时间处于一个姿势,如果蹲久了或躺久了,建议缓慢起身,有助于缓解症状;
2、妊娠期高血压疾病:
当孕妇出现妊娠期高血压疾病,特别是血压突然明显升高或发生子痫抽搐,会导致孕妇突然头晕,天旋地转,建议孕妇注意监测血压,避免情绪激动,合理饮食,适当运动,出现子痫前期时,应及时就诊,遵医嘱使用硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压治疗,发生子痫则尽早剖宫产终止妊娠;
3、低血糖:
如果患有妊娠期糖尿病的孕妇长时间饥饿或者过量使用胰岛素,容易导致突然的低血糖,表现为孕妇突然出现头晕、冒冷汗、感觉天旋地转等,进食不足也会出现类似症状。适当进食后可以缓解,建议使用胰岛素的孕妇要控制好剂量;
4、贫血:
孕期所需的能量及营养较多,如果不注意补充营养,铁元素、叶酸等缺乏,会导致贫血,引起脑供血不足,进而突然出现头晕等不适。针对这种情况,可查血常规进行明确,遵医嘱补充铁、叶酸等物质,同时要加强营养,可适当进食动物肝脏等含铁高的食物,辅助治疗;
5、其他疾病:
当孕妇出现耳石症、美尼尔综合征等,影响到脑部的供血供氧时,也会突然出现头晕,有种天旋地转的感觉,建议尽早到耳鼻喉科治疗,耳石症可以进行手法复位,而美尼尔综合征则可以使用地西泮、甘露醇等治疗。
建议孕妇一定要做好定期产检,对于有妊娠期高血压疾病和妊娠糖尿病的孕妇要定期检查血压和血糖,合理饮食,适当运动,有异常情况,尽早到医院就诊。
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临产后灌肠禁忌证
裴琛琳
副主任医师
妇产科
临产后部分产妇大便秘结使肠管增粗,可能会阻碍胎先露下降,影响产程进展,这种情况可以遵医嘱进行灌肠,促进排空肠道,有利于胎先露顺利下降。但是灌肠也有禁忌证,主要包括胎膜已破、胎先露未入盆、患有肠道疾病及宫缩过强等情况。
1、胎膜已破:
胎膜已经破裂,羊水随时会流出,这种情况通常不能灌肠,以免因胎先露下降过快导致脐带随羊水流出,出现脐带脱垂,引起胎儿宫内窘迫;
2、胎先露未入盆:
临产后胎先露还未入盆,说明可能存在头盆不称或者胎位异常等情况。此时灌肠可能会导致宫缩加剧,进而可能会增加子宫破裂的危险性;
3、患有肠道疾病:
若孕妇患有肠炎、痢疾等疾病,灌肠可能会刺激肠道黏膜,导致病情加重,因此不能灌肠;
4、宫缩过强:
如果临产后宫缩过强,灌肠可能会使宫缩更加强烈,若短时间内无法经阴道分 娩,过强宫缩可能导致胎儿缺氧或者撕裂产道裂伤。
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孕早期晚睡晚起对胎儿有什么影响
裴琛琳
副主任医师
妇产科
良好的生活方式是女性身体健康的前提之一,孕期也不例外,在怀孕早期是胎儿生长发育的重要时期,偶尔一次晚睡晚起对母体和胎儿不会造成影响。但是如果经常晚睡晚起,有可能导致增加先兆流产的几率或者影响胎儿的生长发育。
1、增加先兆流产几率:
在怀孕早期孕囊着床还不稳定,容易受到外界因素的影响,如果女性经常晚睡晚起,会影响身体内孕酮以及HCG的分泌,导致体内激素水平偏低,造成胚胎着床不好的情况,从而会增加出现先兆流产的几率;
2、影响胎儿生长发育:
经常晚睡晚起容易导致孕妇精力不佳,容易出现疲劳以及烦躁等情况,影响孕妇的身体,也会间接影响胎儿的正常发育。
综上所述,从优生优育的角度来讲,为有一个健康的宝宝,孕妇应保持良好的生活方式和饮食习惯,注意不要熬夜,并且也要适当参加户外活 动。
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经期第一天小腹胀痛是怎么回事
裴琛琳
副主任医师
妇产科
经期的第一天,会出现小腹的胀痛,是痛经的表现。主要是因为月经期间,子宫内膜剥落后,前列腺素分泌会增加。或者是子宫后位,导致月经血排出不通畅,而引起痛经表现。由于来月经期间,会有明显的盆腔充血和子宫出血的表现,所以还会有腰部的酸痛。
一般在月经干净以后,疼痛就会自然缓解。所以对于月经期第一天小腹部胀痛,还有腰痛的表现,都是不需要进行特殊治疗的,都是正常的。
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做四维宝宝蜷着怎么才能伸开
裴琛琳
副主任医师
妇产科
做四维一般指做四维彩超,也称为大排畸B超,通过四维彩超对宝宝的大结构畸形进行系统化的筛查,包括胎头、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、骨髓等。如果做四维彩超时宝宝蜷着,会影响到B超医生进行全方位的检查,为了让宝宝伸开、变换姿势利于检查,孕妇可以适当活动、听音乐、进食或抚触肚子等。
1、活动:
如果在做四维彩超的过程当中,宝宝睡着了蜷着不伸开,影响到检查,孕妇可以出来适当散步或爬楼梯,当孕妇姿势变化以及活动之后,宝宝也容易醒来和活动,从而把身体伸开,有利于检查;
2、听音乐:
孕妇可以给宝宝听一些胎教音乐、和宝宝说说话、给宝宝哼哼歌,都有利于把宝宝唤醒,让宝宝活动,从而把蜷缩的身体伸展开来,有利于检查;
3、进食:
孕妇适当进食,在饮食的过程当中,胃肠的蠕动也会刺激到宝宝,有利于把宝宝唤醒,让宝宝动起来,把蜷缩的身体伸展开来,有利于检查;
4、抚触肚子:
孕妇抚摸肚子,在肚子上用手打圈,或者是轻轻敲击,宝宝会感应到召唤,在这种情况下,有利于把宝宝唤醒,让宝宝活动,从而把蜷缩的身体伸展开来,有利于检查。
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