朱焱的科普
抑郁症要吃什么药
朱焱
副主任医师
精神卫生科
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施,目前临床上一线的治疗抑郁症的药物主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(代表药物帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林等)和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(代表药物米氮平),应在医生指导下,根据自身病情选择适合的药物治疗。
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2023-12-17
焦虑症和抑郁症的区别?
朱焱
副主任医师
精神卫生科
焦虑症和抑郁症它们的区别不是特别明显。首先,焦虑和抑郁它们的发病机理非常相似。第二、焦虑、抑郁它们的症状,70%的症状是相似的,还有焦虑抑郁,它们常常合并发生,大概有30%-90%的焦虑症伴有抑郁。同时更多的抑郁症伴有焦虑,所以焦虑症和抑郁症是很难区分的。但是通过我们长期的临床观察,以下几点可以帮助我们区别焦虑和抑郁:第一个,病人来了之后,他可能焦虑和抑郁是同时出现的,我们就要去跟他好好的交流,去找到他内心根本的问题。焦虑症的病人他核心的症状是内心的不安,他总是担心一些不好的事情会发生,有些担心自己找不到原因。而抑郁症的患者你跟他反复的交流,你会发现他内心深处的核心问题就是悲伤,就是情绪低落,负性思维,这是焦虑和抑郁症的核心表现,也是它最主要的区别;其次,焦虑症和抑郁症在发病年龄段上面也存在差异。焦虑症的患者大多数是35岁以上的患者,而抑郁症的患者可以出现在各个年龄阶段,比如儿童、青少年、青春期、中年、老年都可以出现抑郁障碍,这是和焦虑症一个明显的不同;第三个,焦虑症他对既往的兴趣爱好保持是完整的。而抑郁症的患者他常常对既往的兴趣爱好会丧失,比如说以前特别喜欢唱歌的,他得了抑郁症,他就不大愿意唱歌了。而喜欢唱歌的患者,如果得了焦虑症,他还是可以保持爱好的;第四、抑郁症和焦虑症,它的出现的睡眠障碍情况是不一样的,抑郁症患者的睡眠障碍最经典的表现为早醒,而且早醒之后无法继续入睡,这是抑郁症睡眠障碍的一个特点。而焦虑症患者的睡眠障碍的特点是入睡困难,一旦患者入睡成功了,他可以保持到天亮他才醒来,这是焦虑和抑郁的又一个不同的地方;最后,焦虑症的患者和抑郁症还有一个明显的差异在哪?抑郁症患者他并不回避社交问题,抑郁症患者我们觉得他是意志行为减退,他不愿意和别人交往,但是他并不恐惧交往,而焦虑症患者他是害怕与人交往,害怕在公众场合,他是和抑郁症是不一样的。以上几点,我们就可以鉴别焦虑和抑郁,但是大部分情况下,焦虑抑郁是合并出现的。针对这种情况我们可以诊断为焦虑抑郁综合征,还有一个原则就是抑郁优先原则。如果我们在一个患者身上发现,同时有抑郁症状和焦虑症状,我们优先诊断他为抑郁症。
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2023-12-06
抑郁症有哪些症状?
朱焱
副主任医师
精神卫生科
抑郁症它的核心的症状就是情绪障碍,情绪障碍主要的表现是情绪的低落,这是抑郁症的核心症状。情绪的低落,从而可以导致一些认知方面的障碍。如果我们情绪很低落的时候,我们看问题、思考问题,我们的角度会发生偏差,抑郁症它可以继发性的导致一些认知功能方面的障碍。认知功能方面的障碍常见的就是自责自罪,就是什么事情没干好,都觉得和自己有关,或者觉得自己什么事情都没有做好,自己对不起家人,对不起领导,这就是抑郁症随抑郁情绪带来的认知方面的障碍。抑郁症如果继续加重,可以损害患者的思维,让患者的思维变得非常的迟缓,就是想问题非常的困难。得了抑郁症的患者,他的工作、学习都会受到影响,就是因为他的思维功能在下降,受到了抑制。抑郁障碍了,还可以导致患者出现一些意志行为的减退。我们知道,如果长期的处于一种压抑的心情,会损害他的意志行为的,表现为生活懒散,没有激情,对工作变得困难,学习发生困难,学习成绩下降,学生会出现考试不及格或者是厌学这些现象。工作场合的人,如果出现了抑郁表现,会表现在工作积极性下降,对工作失去信心,对工作失去兴趣,辞职类似这样的现象的时候,我们都要考虑他是不是情绪方面出了问题。抑郁症除了这些心理方面的症状之外,抑郁症还可以出现一些躯体的症状,长期的压抑自己的心情,时间久了之后会影响我们身体的很多生理功能,比如食欲下降,比如容易出虚汗,容易心慌了,容易头晕了,有些可以引起血压的变化,有些可以引起耳鸣等等一些躯体的改变。
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2023-12-01
产后抑郁症怎么治疗?
朱焱
副主任医师
精神卫生科
产后抑郁的治疗是一个综合的治疗,产后抑郁每个患者的情况是不一样的,所以我们要根据每位患者的具体情况进行针对性的治疗方案的设计。总体来说,产后抑郁的治疗分三个部分,第一部分是属于心理治疗。因为产后抑郁的患者她牵扯到母乳喂养的问题,药物治疗不是她的首选治疗,所以心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式;第二种治疗方式叫做药物治疗,针对个别的产后抑郁病情比较严重的,这个时候就必须用抗抑郁药物干预了。服用抗抑郁药物的产妇最好暂时不用母乳喂养,因为药物对胎儿的发育还是有影响的。对于极其严重的伴有自杀企图的产后抑郁的患者,如果心理治疗、药物治疗效果不明显,可以考虑物理治疗。物理治疗目前国际上通用的是无抽搐电休克治疗,这种治疗一般做一个疗程是10次左右,两天做一次,一般的患者在3到4次之后,情绪就会明显改善,治疗的好处就是它不会影响母乳喂养,它的风险就是需要在麻醉下进行,有一定的麻醉风险。心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式,每个产妇的心理因素又是千差万别的,我们要根据产妇的不同的心理因素进行有针对性的心理治疗。比如有的产妇她是第一次生孩子,她缺乏抚养孩子的经验,缺乏照顾孩子的知识,长期照顾小孩,与社会脱离等等这些因素的女性患者,比较建议采用支持心理治疗。支持心理治疗就是用亲人陪伴、劝导、鼓励、同情、安慰,一般的支持性社会治疗对女性患者效果是非常明显的。实际上我们就告诉她,孩子这样带是对的,孩子怎么带才会带得更好,让她心里有底,让她对自己抚养孩子有信心,她就不会过度的紧张,不会过度的抑郁了,她会对自己产生信心,对于这类患者用支持心理治疗,家人的陪伴、指导、同情、安慰。针对另外一些产后抑郁的患者,她们出现抑郁的心理因素多来自一些人际关系,这个时候其实只要采取人际心理治疗。产后抑郁的女性如果人际关系紧张而导致产后抑郁的多是因为婆媳关系紧张。因为生了小孩之后,现在一个小孩,婆婆公公一般都过来一起住,一起抚养小孩,原来简单的家庭关系,家庭角色就变得复杂了。这时候就学会如何和公公婆婆处理好关系,就非常重要了。针对社交方面的问题,我们要正确的指导产妇学会避免有关的人际冲突,角色适当的转变,不正常的悲观反应,不要随便发脾气,遇事情要有效的科学的解决,处理好婆媳的关系,学会忍让,站在对方的角度思考问题,这样家庭里的人际关系就会得到缓解。由这种心理因素导致的产后抑郁的情况,就会通过人际心理治疗得到明显的改善。还有一些产妇生完孩子之后,她主要是过度的疲惫导致的抑郁,比如是休息不好,孩子白天、晚上都要照顾,导致她过度紧张,担心孩子饿着,担心孩子着凉。对于这种产妇,我们推荐进行适当的音乐治疗,选取舒缓优美的轻音乐,每天听1-3次,可以很好地帮助产妇缓解心灵上的紧张。还有一些产妇产生产后抑郁是因为一些无法解决的生活事件,比如有的孩子生下来之后有些缺陷,比如说家庭环境存在一些缺陷,或者是丈夫存在一些问题不愉快的生活事件,一时半会难以解决的,针对这种产妇,我们要解决她的产后抑郁情况,我们要对她进行焦点的转移,把她的思想转移到积极的、健康的、有意义、快乐的事情上面去,通过调理,她的抑郁情绪会明显的得到改善。
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2023-11-02
什么是脑垂体功能异常伴发的精神障碍?
朱焱
副主任医师
精神卫生科
脑垂体前叶机能亢进伴发的精神障碍是指由脑垂体前叶各种生长激素分泌过多引起的精神障碍和神经症状。脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍是指因脑垂体前叶的炎症、肿瘤、坏死或手术等引起的脑垂体前叶功能减退,激素分泌减少,进而导致性腺、甲状腺及肾上腺皮质等继发性功能减退,发生内分泌系统与神经系统相互调节的紊乱,导致脑功能紊乱,发生精神障碍。脑下垂体后叶机能减退症(伴发的精神障碍是由于丘脑-神经垂体病变致抗利尿激素分泌减少或缺乏引起的精神障碍和躯体症状。
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2023-10-19
抑郁症要吃什么药?
朱焱
副主任医师
精神卫生科
抑郁症现在的药物是非常的丰富,我们常用的就是5-羟色胺再摄取回收抑制剂,这是我们现在一线的抗抑郁用药,里面常有的就是帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林等等这类药物。这类药物的共同的特点就是针对体内的5-羟色胺的再摄取进行抑制,从而提高脑内的5-羟色胺的浓度,从而达到改善抑郁情绪的效果。以上这些药物它的总体疗效是相似的,但是每个药物又各有自己的一些特点,比如氟西汀,它的最大的特点就是起效最快,当然它的副作用,身体的反应稍微多一点。西酞普兰的特点就是针对于有躯体并发抑郁,或者老年性抑郁的患者,它的副作用是最少的,疗效是最柔和的。舍曲林抗抑郁药多用于青少年,对青少年不满18岁的出现的抑郁,首选舍曲林。以上就是一些抗抑郁药的特点。还有一些更新的药物,比如说米氮平这些药物,要用什么药,服什么药,一定要到专科医院,请专科医生具体给您指导使用。
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2023-10-16
抑郁症治疗方法?
朱焱
副主任医师
精神卫生科
抑郁症的现在的治疗方法也是非常丰富的。如果以内源性抑郁为主的抑郁症,我们主要是进行药物治疗;如果有一定的生活事件或者社会因素导致的抑郁症,我们需要药物联合心理治疗;还有一部分难治性抑郁,也就是说药物、心理治疗效果都不明显的,这部分抑郁症我们可以考虑一些物理治疗。物理治疗现在可以用经颅刺激,经颅刺激就是通过磁场给大脑进行持续性的刺激,对抑郁症的缓解有一定的疗效;如果还有一些严重的抑郁症,伴有自杀倾向,拒绝服药的了,可以用不抽搐电休克治疗,一次做10次,一般3到4次就会明显的改善。
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2023-10-14
抑郁治疗效果如何
朱焱
副主任医师
精神卫生科
目前来说,抑郁症的治疗效果还是比较好的。一般的病人用药两周之后就能够明显的改善情绪,足量用药一两个月后,基本上症状完全消失,然后在巩固至少半年,防止复发。由于抑郁症的治疗是个体化很强的治疗,要根据患者的具体情况,有没有内科疾病,选择最恰当的抗抑郁药才能达到最佳疗效,既治疗了抑郁,又预防了不良反应。
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2023-09-27
中度抑郁症需要住院么
朱焱
副主任医师
精神卫生科
中度抑郁症的病人可以根据情况选择住院,也可以选择门诊治疗,如果抑郁程度比较严重,已经影响了胃肠道功能,出现了明显的厌食,消化不良,体重明显减轻等,是建议住院治疗,可以输液,恢复身体所需要的营养和水电解质,如果患者仅仅有中度的抑郁症状,而躯体症状不是特别明显,这类患者是可以选择门诊治疗,定期复查的。
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2023-09-05
什么是抑郁症
朱焱
副主任医师
精神卫生科
抑郁症是一种常见的心理疾病,以持久的心境低落为核心症状,临床确诊需要超过两周。与此同时,患者大多伴有认知功能障碍和躯体症状,严重者还可出现幻觉、妄想等精神病症状。其中,15%的患者具有自杀倾向,5%的患者具有自杀行为。抑郁症发病率呈逐年增高的趋势,类似于心灵感冒,每个人都可能发生,并且是可以治愈的。
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2023-08-30