李人杰的科普
骨无菌性坏死要做什么检查
李人杰
主任医师
骨科
1、X线检查:为诊断骨无菌性坏死的常规手段,可对中晚期骨无菌性坏死进行初步诊断,对于早期骨无菌性坏死的敏感度不佳。 2、CT检查:CT显示骨无菌性坏死较X线检查敏感。 3、MRI检查:对关节软骨、骨髓以及软组织显示良好,可对骨无菌性坏死进行早期诊断。 4、核医学:早期坏死股骨头表现为局限性放射性缺损而无周围浓聚反应。中期坏死股骨头表现为放射性缺损区周围有浓聚性反应,形成所谓炸面圈征。晚期整个股骨头呈球形明显浓聚,有时可为不规则浓聚。 5、血流动力学检查:对于影像学检查正常或仅有轻度骨质疏松、临床无症状或有轻度疼痛、关节受限者,做骨的血流动力学检查可以帮助确诊有无早期骨无菌性坏死,以股骨头无菌性坏死为例,其准确率可达99%。 6、动脉造影:骨无菌性坏死主要是由于各种原因导致骨的血液循环受到损害所致,动脉造影中所发现动脉的异常改变,可为早期诊断骨无菌性坏死提供依据。
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2023-12-28
屈肌腱损伤的治疗方法有哪些
李人杰
主任医师
骨科
屈肌腱损伤需要进行短期治疗,药物治疗以抗感染为主,手术治疗包括显微镜检查。物理治疗包括分米波治疗,紫外线治疗。 一、急症治疗 早期清创保留和修复重要组织,这是防止感染、恢复功能的基础。对骨关节错位和韧带断裂要尽早复位,适当固定。并争取Ⅰ期修复好肌腱、神经、血管,做好皮肤覆盖,争取Ⅰ期愈合。肌腱修复时应尽量保Ⅰ护系膜,腱周围组织和腱钮,避免损伤其中血管,促进愈合,有利于术后功能恢复。 二、药物治疗 当患者发生感染时可使用抗感染药物缓解局部红、肿、热、痛,如阿莫西林、新霉素、头孢曲松钠,对此类药物过敏的人群禁服。 三、手术治疗 显微镜创手术:手术操作借助了放大镜或手术显微镜放大倍数在4~6倍,效果较好,一方面方便手术操作时避开一些精细结构(如肌腱结构、腱系膜、腱纽,腱表面的微血管等)。另一方面能够清楚地对正常组织和病变组织进行识别,从而对健康组织进行保护,彻底去除病变组织,对肌外膜和肌腱进行精确地缝合。 四、物理治疗 1、物理治疗术后24小时即开始分米波无热量,紫外线红斑量照射,保持患手与心脏等高水平,能起到消肿、预防感染的作用。分米波治疗能加速肌腱愈合,提高肌腱的抗张力强度,可增加肌腱粘连的顺应性,有明显促进再生神经功能恢复的作用性。 2、早期主动活动未制动的关节,创面条件允许时给予蜡疗、音频电疗、超声波疗法。能促进瘢痕牧化,恢复组织弹性的作用。 五、其他治疗 1、肌腱愈合后早期活动可激发肌腱内源性愈合。在医生指导下术后24小时后开始主被动忍痛活动掌指关节和指间关节。术后第3天充分活动一次,第4、5、6天充分活动2次;7~10天每天活动3次;10~15天每天活动4~5次;2周后每天活动6~10次,3周后可做正常活动,以保持手指及关节不肿为限。 2、对于合并骨折的患者,术后4~8周左右即可拆除固定物,保护骨折部位的前提下,由医生缓慢轻柔的活动手指各指关节,牵仲关节囊及韧带肌腱和周围软组织,通过关节面间的微小活动,促进关节内部结构恢复正常,增加活动幅度,能较好的防治关节挛缩。 3、主动进行直拳、勾拳、全拳的练习,可加强肌力,防止指深指浅屈肌腱之间、骨与肌腱之间的粘连,从而恢复诸关节的活动能力,早期康复能使手功能尽早恢复。
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2023-12-28
胸椎畸形是什么原因引起的
李人杰
主任医师
骨科
胸椎畸形的致伤因素主要包括先天性的遗传和不良生活习惯。胸椎畸形好发于青少年,一般没有其他诱因。 1、遗传:先天性椎体畸形多认为与常染色体显性和隐性遗传有关。 2、不良生活习惯:这是由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时,胸椎的前凸可逐渐消失,甚至可变直或呈反张弯曲,即向后凸,这就造成了胸椎后凸畸形。 3、肌性原因:背部肌肉不够发达,这种情况多见于久病初愈和缺乏锻炼的青少年,另外,学龄儿童坐的姿式长期不正,亦可引起这种畸形。 4、骨性原因:正常发育的椎体,前缘和后缘的高度基本相等,椎体发育不良,使前缘的高度低于后缘,椎体就呈楔状变形。
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2023-12-27
肘关节外伤性骨化会有哪些症状表现
李人杰
主任医师
骨科
肘关节外伤性骨化的典型症状为关节肿痛以及关节进展性的僵硬和活动受限,患者还可有骨化侵及肱前肌时可摸到界限清楚的硬块等其他症状。治疗不及时患者可并发废用性肌萎缩、恶变。 一、典型症状 1、早期(3周内)症状:是关节肿胀疼痛、压痛,活动受限,因肌肉无弹性肘关节伸展受限。 2、经过4~8周(骨折脱位外固定拆除后):关节僵硬感进一步加重,压痛明显。 3、后期症状:关节可能完全僵硬,丧失其活动功能。 二、其他症状 发生于肱前肌的骨化性肌炎逐渐疼痛与肿胀减退在肘关节前方可以摸到一个界限清楚的硬的肿块。
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2023-12-27
透析性骨关节病的治疗方法有哪些
李人杰
主任医师
骨科
透析性骨关节病一般需要长期治疗,其主要的治疗方式有药物治疗和手术治疗、血液净化、肾脏移植等,常用的药物有解热镇痛药、激素类药物、钙剂和活性维生素D等。 一、药物治疗 1、解热镇痛药:解热镇痛药可以缓解骨关节炎症反应,减轻患者关节疼痛以及红肿等症状,有效的减缓关节被炎症因子破坏。常用的药物有布洛芬、双氯芬酸等。 2、类固醇内激素:类固醇类激素可以抑制全身炎症反应、抑制炎症细胞的聚集和炎症因子的释放。治疗解热镇痛药不能缓解的疼痛。常用的药物有泼尼松。若局部关节疼痛严重,可采用关节内注射激素封闭治疗,减轻患者疼痛症状。 3、钙剂和活性维生素D:透析性骨关节病全身骨骼被破坏,钙剂流失。应用糖皮质激素也会影响体内钙的吸收,因此需要补充钙剂和活性维生素D,预防骨质疏松和自发性骨折。 二、手术治疗 1、关节镜切除局部韧带:当β2-微球蛋白沉积在腕管内压迫神经时,可采用关节镜手术切除局部韧带,避免对神经造成不可逆的损伤。 2、关节置换术:负重的关节如果遭到破坏,不能够正常工作时,可采取关节置换术。 3、矫正融合术:如果患者伴有神经根压迫的脊椎移位,需要采取矫正融合术,解除对神经根的压迫。 4、肾脏移植手术:当肾脏失去功能时,有条件的可以进行肾脏移植术。 三、其他治疗 血液净化治疗:血液透析滤过可以快速清除体内大量聚集的β2-微球蛋白,延缓骨关节损害的进展。
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2023-12-26
踝关节扭挫伤会有哪些症状表现
李人杰
主任医师
骨科
患者的典型症状包括关节局部肿痛、关节活动受限、局部瘀斑等。部分患者还可出现因韧带损伤引起的关节脱位等其他症状,患者可并发周围软组织的损伤及形成习惯性踝关节扭伤。 一、典型症状 1、疼痛:是踝关节扭伤通常会引起的症状,发生的位置一般是在受伤组织局部,如内翻损伤,则疼痛多在腓骨下方,踝关节的外侧。 2、肿胀及瘀斑:轻者可见外踝前下方或内踝下方局部肿胀,重者则整个踝关节均肿胀。踝部的软组织较少,损伤后常可引起局部血管破裂,见皮下瘀血明显,尤其是在伤后2~3天,皮下瘀血青紫更为明显。 3、运动受限及不稳定:主要表现为跛行,走路时患足不敢用力着地,踝关节活动的损伤部位疼痛而致关节活动受限。不稳定是由于韧带断裂造成的。尤其是试图在不平坦的表面上行走时,可能会出现这种感觉。如果是在需要踝关节负重、扭转的运动中,则可能会更加明显。 二、其他症状 轻者韧带受到过度的牵引而引起损伤反应,重者则引起完全或不完全的韧带断裂及关节脱位。
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2023-12-24
第一掌骨基底骨骨折脱位会有哪些症状表现
李人杰
主任医师
骨科
第一掌骨基底部骨折脱位的典型症状为手部疼痛、肿胀、手部畸形、拇指活动受限。若不积极治疗,可并发手部肌肉废用性萎缩。 1、手部疼痛、肿胀:第一掌骨基底部骨折脱位后,无菌性炎症渗出,刺激神经,引起局部疼痛,小血管破裂会引起患者手部肿胀。 2、手部畸形:第一掌骨基底部骨折脱位后因暴力的作用,肌肉或韧带的牵拉或因搬运不当而使断骨移位,受伤的肢体形状就会改变,出现手部畸形。 3、拇指活动受限:骨折后患侧关节脱位,手背一侧明显隆起、突出,拇指活动受限,患者不能握拳,无法抓握、内收、外展。
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2023-12-22
颈椎椎弓裂是什么原因引起的
李人杰
主任医师
骨科
颈椎椎弓裂的病因暂不明确,可能与先天性畸形有关,或者是胎儿早期发育时,原始骨化的椎弓发育不全,在此畸形基础上发生轻微骨折所致。 一、主要病因 本病是主要由先天发育因素所致。胎儿早期,原始骨化的椎弓因某种因素导致形成不全或在此畸形基础上发生轻微骨折。随着年龄的增长,局部缺损越来越明显。由于颈椎上、下关节突前面直接与脊神经根相近,当该部发生退变、增生、不稳定时,可造成椎间孔变小并有刺激、压迫窦椎神经及脊神经的可能性,产生局部或根性症状,严重者产生脊髓压迫。 二、诱发因素 可能由于母亲的身体在外界暴力的作用下,导致胎儿在发育过程中,原本畸形的椎弓出现轻微骨折,进而发展为后来的颈椎椎弓裂。
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2023-12-19
跟腱后滑囊炎会有哪些症状表现
李人杰
主任医师
骨科
跟腱后滑囊炎一般起病较为缓慢,发病后患者会出现踝关节局部疼痛、肿胀的症状,此外,有些患者还会出现类风湿性关节炎的表现,该病可并发踝关节活动障碍症状。 1、踝关节局部疼痛和肿胀是跟腱后滑囊炎的典型症状,表现为在跟腱两侧膨隆,局部有压痛和波动感。 2、若是类风湿关节炎引起的跟腱后滑囊炎的患者,全身还可有类风湿关节炎的表现,如出现晨僵、肿胀、疼痛等。
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2023-12-15
癌肿性关节炎的治疗方法有哪些
李人杰
主任医师
骨科
癌肿性关节炎以缓和症状为主,同时积极治疗原发症状的肿瘤,一般来说,当肿瘤得到治疗或者控制时,癌肿性关节炎大多都会自动消退。 一、药物治疗 1、阿司匹林:证明对缓解轻度或中度疼痛。可以有效的缓解患者关节疼痛,同时对于关节红肿、发热也有一定的抑制作用。 2、对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚别称泰诺林、必理通、百服宁、扑热息痛。通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶,可以有效的缓解疼痛,但是有尚不明确的致癌性,因此使用时要注意药量。 二、手术治疗 骨髓移植:少部分患者的骨质病变可能比较严重,关节自我恢复能力下降,即使控制了原发病、病症也无法彻底消退,需要经过医生的评估后进行骨髓移植。
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2023-12-13