黄耿文的科普
PICC换药流程
黄耿文
主任医师
普通外科
PICC是经外周静脉插入的中心静脉导管,换药时首先需要做好准备,然后进行消毒和固定,之后医务人员会进行冲洗,最后进行检查。PICC置管保留的时间较长,可以减少频繁静脉穿刺的痛苦,导管最长可以留置1年。 1、准备: 患者需要采取安全、舒适的卧位,然后暴露导管,医务人员会测量臂围,以及上臂的中段周径。 2、消毒: 需要按照无菌原则,给穿刺点以及导管的外露部位进行消毒,主要以穿刺点为中心,先用酒精消毒,然后再用碘伏消毒3遍,消毒的面积需要大于敷料面积。 3、固定: 需要妥善固定导管,然后覆盖透明贴膜,加压粘贴,标明具体的日期。 4、冲洗: 医务人员会使用注射器,注入生理盐水,判断患者的导管是否通畅,然后更换输液器接头,并且正压封管。 5、检查: 观察导管的流通性,以及外留的长度和固定情况。 需要注意的是,PICC置管后24小时,需要注意更换敷料。之后需要检查局部是否有渗血、出汗导致敷料潮湿、松脱或者破损等,若出现此情况,需要立即更换。
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2024-07-04
脚趾甲长肉里去医院要多少钱
黄耿文
主任医师
普通外科
脚趾甲长肉里面多是指发生嵌甲,其长期损伤可导致患者出现甲沟炎。根据病情轻重不同,去医院进行的处理不同,因此收费不同,可能需要花100-1000元不等。 嵌甲常见的病因是趾甲受外力影响而压向甲壁,造成局部皮肤破溃,皮肤表面的细菌、真菌进入开放性伤口引起感染等,可导致局部红肿、肿胀及压痛等不适。 如果病情较轻,仅表现为周围轻度红肿、疼痛,此时去医院就诊可能仅需要保持局部清洁卫生,进行热敷治疗,并遵医嘱应用抗菌药物治疗即可,如外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏治疗,此时可能仅需要花100元左右。 如果患者病情较重,导致局部严重肿胀、疼痛,甚至继发真菌感染引起局部化脓等不适,此时可能需要积极进行手术治疗,手术方式包括全甲摘除术、趾甲边缘切除和甲床消融术、部分甲板摘除术等,此时可能需要1000元左右。 此外需要注意,由于患者就诊的医院等级不同等因素,可能也会导致上述价格存在差异,如在二甲医院就诊可能花费相对较低,而三甲医院可能花费相对要高,因此需要根据不同情况判断。
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2024-07-04
水胶体敷料使用方法
黄耿文
主任医师
普通外科
水胶体敷料使用前需要选择合适的敷料,用生理盐水清洁伤口,之后注意贴上贴剂,还需要注意其他事项。水胶体敷料常用于轻度渗出伤口、坏死创面、干痂腔洞、窦道填塞,也可用于保护外露的深部组织,如肌腱、筋膜等。 1、选择合适的敷料: 贴水胶体敷料前需要根据伤口大小、形状、位置,选择合适尺寸、形状的敷料,敷料要完全覆盖伤口,一般要超过伤口边缘2-3cm。 2、用生理盐水清洁伤口: 用生理盐水清洗伤口,并擦干伤口及四周皮肤。 3、贴上贴剂: 选择合适的水胶体敷料,清洁好皮肤后,可以贴上水胶体敷料。保持敷料清洁、干燥。对于无张力粘贴敷料,先粘贴中心部分,再粘贴周边部分。对于敷料松动者,外用加用胶带等粘贴性好的敷料加固。 4、及时更换: 水胶体敷料如果出现破损、卷边,或者是敷料外观变成乳白色或渗液积聚,伤口渗液无法吸收时,需要立即更换新的水胶体敷料。如果没有上述情况,敷料更换时间一般1-3天。 5、注意冲洗: 因为水胶体敷料的密闭性强,通气性差,伤口会产生异味,换药时应用生理盐水先冲洗创面,帮助减少或者是清除异味。 另外需要注意的是,如果创面深度较深,>5mm,在使用水胶体敷料覆盖前还需要选用合适的材料将洞穴进行填充。如果渗液较多或者是存在感染的伤口,禁忌使用水胶体敷料。
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2024-07-04
交感缩血管纤维分布最密集的部位是哪里
黄耿文
主任医师
普通外科
缩血管纤维都属于交感神经纤维,因此又称为交感缩血管纤维,人体交感缩血管纤维分布最密集的部位是微动脉。 血管的神经支配除真毛细血管外,血管壁都有平滑肌分布,绝大多数血管平滑肌接受自主神经支配,根据其功能不同,又可分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类。 交感缩血管纤维的节前神经元位于部分脊髓胸腰段的中间外侧柱。通常体内几乎所有的血管平滑肌,都受交感缩血管纤维支配。对于不同部位的血管中,交感缩血管纤维分布的密度不同。 一般皮肤血管的分布密度最高,骨骼肌和内脏的血管次之,心、脑血管分布较少在同一器官中,交感缩血管纤维分布的密度也有差异,动脉分布密度要高于静脉,微动脉的分布密度最高,毛细血管前括约肌分布很少。 通常血管的舒张,则主要是由于交感缩血管神经纤维的紧张性减弱所致,例如交感缩血管纤维紧张增强时,血管平滑肌进一步收缩,可提高动脉血压。当交感缩血管纤维紧张性减弱时,血管平滑肌收缩程度会减低,血管会出现舒张的情况。
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2024-07-04
住院手术需要准备什么
黄耿文
主任医师
普通外科
住院手术通常需要准备个人用品,也要做好心理准备,还需要在手术前进行术后变化适应性训练,并且进行备血和补液,以及胃肠道准备等。 1、个人用品: 住院患者手术前,需要准备好身份证、医保卡、各项检查报告,以及水杯、牙膏、牙刷、卫生纸、肥皂、内衣、内裤、毛巾等生活必需品,有些患者可能还需要准备尿壶、隔尿垫等。 2、心理准备: 住院手术通常有一定的创伤性,还有可能会出现各种手术并发症或者是危险,因此需要与患者提前进行沟通交流,患者需要做好心理准备,避免出现过于紧张、焦虑的情绪。 3、术后变化适应性训练: 多数患者手术后需要卧床,但是不习惯床上大小便,可能会出现憋尿、便秘的情况,因此患者需要在住院进行手术前进行术后变化适应性训练,提前训练床上大小便。 4、备血和补液: 对于手术前评估后,可能需要进行输血的患者,需要进行交叉配血试验,提前准备好血液制品,并在手术纠正患者水电解质失调的情况。 5、胃肠道准备: 对于需要住院进行手术的患者,一般在术前12小时左右需要禁食,术前4小时左右开始禁水,避免术中因麻醉发生呕吐窒息的情况。 除上述准备外,还需要进行其他准备,比如提前预防感染等。手术前患者需要严格按照医生的建议进行术前准备,减少手术中发生危险的可能,有利于术后恢复。
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2024-07-04
术后换药多少钱
黄耿文
主任医师
普通外科
术后换药所需要的费用并没有统一标准,主要取决于伤口大小、医院等级等因素,如果伤口相对小,可能需要10-50元,如果是大面积的伤口换药,可能需要200-300元。 在进行手术后会留下一定的伤口,期间需要做好伤口护理,才能更好地促进伤口愈合。通常患者需要按时进行换药,如果伤口比较小,比如仅在2厘米左右,换药方式比较简单,且当地消费水平不高,选择的是普通医院,可能费用会相对较低一些,大概在10-50元。 但如果患者进行的是比较复杂的手术,留下的伤口比较大,比如在10厘米左右,换药方式比较复杂,且当地的消费水平比较高,选择在三甲医院进行换药,则费用可能会相对高,大概需要200-300元。 做完手术后患者不仅需要按时换药,也建议增加饮食营养,日常可以多吃些富含蛋白质的食物,如蛋类、瘦肉、鱼肉等,能够为身体补充营养,促进身体恢复,帮助伤口尽快愈合。 如果在术后恢复期间,发现伤口部位出现红肿、流脓等异常现象,需警惕伤口感染的可能,建议及时前往医院外科就诊,明确情况。
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2024-07-04
吻合器环切手术后多久不疼
黄耿文
主任医师
普通外科
无论是吻合器痔上黏膜环切术,还是包皮吻合器环切术,术后的疼痛时间一般会持续2-3天,如果患者感觉疼痛难忍,可以告知医生,一般医生会开具相应的止痛药物来帮助患者缓解疼痛症状。 吻合器环切手术是一种常见的外科手术,涉及多种医疗情况,如吻合器痔上黏膜环切术、包皮吻合器环切术,吻合器可以提供一个干净、均匀的切割状态,同时立即进行缝合,可以减少术后出血和感染的风险,同时也有利于伤口快速愈合。 患者在吻合器环切手术后的疼痛,通常会在手术后的前2-3天最明显,这段时间内,由于手术区域的炎症反应和组织愈合过程,患者可能会经历从轻微到中度的疼痛感,疼痛的程度会因人而异。 如果患者在术后感到疼痛难以忍受,应该立即告知医生,医生会根据患者的痛感开具适当的止痛药物,如布洛芬片或者对乙酰氨基酚片等。 在术后疼痛管理中,除了药物治疗,还有其他方法可以帮助减轻疼痛,例如冷敷,同时需要保持手术区域清洁和干燥,避免过度活动等。 需要注意的是,术后疼痛如果持续加剧,或伴有发热、红肿、分泌物增多等症状,可能是感染的迹象,应立即告知医生进行相应处理。
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2024-07-04
检查手套是医用手套吗
黄耿文
主任医师
普通外科
临床常用的检查手套是医用手套,其相对于普通手套来说更安全、干净,可以阻止检查过程中导致的医源性感染等问题,临床应用较为广泛。 医用手套属于医疗方面的防护用品,多是用优质天然胶乳为主要原料进行模具加工成型,干燥后制成的橡胶薄膜制品,根据表面形式又分为麻面、光面、有粉表面和无粉表面等。 医用手套能保护医生以及相关操作者的手部皮肤不被损伤和感染,也能防止被检查者皮肤所携带的细菌,或者被其体液等污染物感染,有效保护自身安全。 专业人员在使用医用手套时,需要注意检查手套是否破损,检查手套的气密性,可以稍微用力将空气压至手掌及手指部分,检查手套有无漏气。如果有漏气则需要及时更换,避免导致感染,必要时还可佩戴双层手套。 此外要注意医用手套属于医疗垃圾,在使用后需要将其丢至医疗废弃物容器内,同时也要进行手部消毒,不能佩戴医用手套进行相关操作后就不注意手卫生,以免引起其他感染,同时也要注意选择正规厂家生产的医用手套。
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2024-07-04
常见的绷带包扎法有哪6种
黄耿文
主任医师
普通外科
临床上绷带包扎法较多,不存在常见的绷带包扎法有6种的说法,比较常用的绷带包扎法有环形包扎、螺旋包扎、8字形包扎、帽式包扎、转折包扎等。 1.环形包扎: 适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位,需要将绷带打开一端稍作倾斜,环绕第1圈,将第1圈斜出一角压入环形圈内,重复即可; 2.螺旋包扎: 通常用于肢体粗细相差不多的部位,如上臂、大腿下段和手指,一般是先环形缠绕2圈,从第2圈开始环绕时压住前一圈的1/2或1/3,最后用胶布粘贴固定; 3.8字形包扎: 适用于关节部位包扎,包扎手时从腕部开始,先环形缠绕2圈,包扎关节时绕关节上下8字形缠绕; 4.帽式包扎: 其主要适用于头顶、前额、耳、面颊和下颌部伤口,即将绷带缠绕伤口包扎形似风帽式; 5.转折包扎: 用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位,先用环形包扎固定始端,采用螺旋方法每圈反折一次,反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处,右手将绷带向下反折向后绕并拉紧。 此外,临床还有箭形包扎、固定型包扎、T形包扎等,建议根据患者的伤口情况,选择合适的包扎方式。
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2024-07-04
缝针线会和肉长在一起吗
黄耿文
主任医师
普通外科
通常缝针线不会和肉长在一起,但如果未及时遵医嘱进行拆线,可能会导致缝针线和肉长在一起,因此需要积极拆线,防止发生特殊情况。 通常手术后存在切开或离断的组织时,可进行缝针来促进创缘相互对合,促进伤口早期愈合。另外还可以起到止血、重建器官结构或整形的作用。 如果选择的是不可吸收的缝线,通常遵医嘱拆线,缝针线不会和肉长在一起,尤其是选择的可吸收缝线,即使不积极拆线,随着时间推移也可被身体自行吸收。 但不可吸收的缝线在伤口愈合后没有及时拆除,导致缝针线在肉里的时间过长,可能会导致局部感染,甚至如果自身组织愈合速度过快,还可能会导致缝针线和肉长在一起。 但是患者不用过度担心,缝针线和肉长在一起的情况较为少见,因为缝针线属于异物,多会导致身体出现排异反应。建议在进行缝针后要注意观察局部是否出现红肿、疼痛等不适,若出现不适症状要积极就医治疗。 在临床上,头颈部切口拆线时间为术后4-5天,腋下、下腹部、会阴部切口拆线时间为术后6-7天,上腹部、胸部和臀部切口为术后7-9天等,建议遵医嘱选择合适的时间拆线。
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2024-07-04