伍军的科普
良性脑膜瘤能活多久
伍军
副主任医师
神经外科
良性脑膜瘤患者,能够存活的时间,取决于肿瘤部位能够切除的程度,以及手术以后有无严重并发症,具体情况如下:
1、肿瘤全切:若患者的良性肿瘤能够全切,且无神经功能障碍,一般可以痊愈,患者能够长期存活;
2、部分切除:由于肿瘤位置原因,不能全切,患者术后需要进一步治疗,如立体定向放疗,γ刀治疗等,来控制残余的肿瘤生长。由于肿瘤生长速度较慢,此类患者,亦可以长期存活,但可能比肿瘤全切的患者,生存时间相对较短。
患者术后均应关注复发的问题,需要定期复查。全切患者复查时间可以间隔较长,部分切除的患者,可能半年或1年左右,需要复查,观察肿瘤的进展情况。
5.20万
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颅内肿瘤几个症状
伍军
副主任医师
神经外科
颅内肿瘤的主要症状具体如下:
一、和肿瘤部位相关,若肿瘤位于功能区,可以出现特定症状:
1、运动区:如出现肢体的无力,甚至偏瘫;
2、感觉区:可以出现肢体的麻木;
3、语言区:可能出现失语,语言功能下降、表达不清楚等;
4、小脑:患者会出现行走不稳,如喝醉酒样步伐;
5、视觉区:可以出现视力下降、视物模糊,甚至失明等情况。
二、和肿瘤性质相关:
1、神经症状:一般脑瘤1/3的患者,可以出现癫痫;
2、颅内高压:若肿瘤比较大,患者会出现头痛、呕吐、视神经乳头的水肿,甚至出现视物模糊,失明等情况,严重时,可以导致神志改变,如嗜睡、昏睡,甚至出现神志不清、昏迷等情况,需要紧急处理。
6.27万
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脑瘤的症状
伍军
副主任医师
神经外科
脑瘤是颅内肿瘤的统称,可以分为原发性颅内肿瘤和转移性肿瘤,但其出现的症状类似,具体症状如下:
1、与肿瘤部位相关症状:在特定的功能区,可以出现偏瘫、一侧肢体肌力下降、感觉障碍,包括面部、肢体的感觉麻木。若病变位于语言区,可以出现语言功能的障碍,如言语不清等。若病变位于小脑,可以出现共济失调的症状,如出现行走不稳、容易摔倒等症状;
2、神经、精神相关症状:患者可能出现癫痫,甚至出现癫痫的频繁发作,部分患者可能出现精神行为方面的异常,如神志淡漠、反应能力下降、迟钝等;
3、颅高压症状:到晚期肿瘤较大,患者可能出现颅高压的症状,如出现头痛、频繁呕吐,甚至出现视力的模糊,甚至可能出现失明的现象,如果不能够控制,患者会出现意识的改变,如昏迷,甚至出现脑疝等比较危急的情况。
8.44万
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开颅手术要多久
伍军
副主任医师
神经外科
开颅手术的时间主要由开关颅时间、镜下操作即切除病变的时间决定,具体如下:
一、开关颅时间:此时间相对比较固定,一般常规2个小时左右;
二、镜下操作即切除病变时间:此时间才能决定手术时间的总体时间,具体的显微镜下操作时间取决于肿瘤的性质、部位、大小、血运及周边神经、血管的关系,具体如下,1、凸面脑膜瘤,如果肿瘤位置比较表浅,手术时间一般可能在1小时内结束,则整个手术的时间可能在3小时左右。2、颅底脑膜瘤,比较重要或比较深的部位,这些肿瘤与周边的神经血管关系较为密切,为尽量保护好神经功能,又尽可能切除肿瘤,此时花费的时间较长。3、其他,有时难度较高的手术可能需要花费5-6小时,甚至7-8小时的镜下操作时间来处理病变,当然医生也是尽可能地保护患者的功能从而来切除病变。
8.17万
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良性脑膜瘤保守治疗有哪些方法吗
伍军
副主任医师
神经外科
良性脑膜瘤,在世界卫生组织分类上,为I级的脑膜瘤。保守治疗目前以放射治疗为主,包括普通放疗、调强适行、三维适行,以及立体定向放疗,如伽玛刀、X刀,以及目前有质子刀和重粒子刀等。一般会根据肿瘤的不同部位,以及术后的相关反应,选择相应的治疗方案。如伽玛刀,可比较精准的治疗,针对直径<3cm的肿瘤,效果比较好,控制率在90%以上。
良性脑膜瘤,首选治疗方法是手术切除,若脑膜瘤能全切,一般可以痊愈,患者能够长期生存。根据肿瘤部位、质地,以及和周围神经血管的关系,亦可以选用其它治疗方法,来控制肿瘤的生长。
7.69万
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开颅手术后就一定会得痫病吗
伍军
副主任医师
神经外科
痫病即癫痫,开颅手术后不一定得癫痫,但发生癫痫概率是10%-30%。部分疾病可能会有癫痫高危因素,如炎症、肿瘤,特别是位于功能区的肿瘤。部分炎性肉芽肿患者进行开颅手术后,癫痫发生概率相对较高。特别是术前有癫痫发作患者,术后出现癫痫概率更高。
如果在术前有癫痫发作,在手术中为监测癫痫起源,可进行相应处理,控制或者减低术后癫痫发作风险。部分患者在术前没有癫痫,在术后可能出现癫痫,可早期发生,如通常在出院时出现。部分是术后出院较长时间后再出现,此时只能通过药物控制。如果癫痫频繁发作,且药物控制不佳,此时有可能需要通过再次手术控制癫痫发作。
10.10万
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头里面长瘤有什么症状
伍军
副主任医师
神经外科
脑瘤压迫部位不同、生长情况不同,患者症状表现随之不同,具体包括:
1、神经功能障碍:肿瘤压迫相应神经功能区域,会导致神经功能障碍,影响相应的功能,主要表现为失语、言语不清、偏瘫以及感觉障碍,亦会出现听力、视力下降、视物模糊、吞咽功能障碍等情况;
2、癫痫:一部分脑瘤患者,会出现癫痫的症状,并且可能会出现癫痫的频繁发作,此种情况需要用药物控制;
3、颅内高压:肿瘤较大,会导致颅内高压,患者主要表现包括头晕、呕吐、视物模糊等,严重时可导致失眠;
4、精神行为异常:如患者会出现情感淡漠、自理反应的下降、反应迟钝,有时候出现性格、情绪的变化。患者若出现相关症状,提示颅内有病变,需要做进一步的检查明确。
8.36万
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什么是神经鞘瘤
伍军
副主任医师
神经外科
神经鞘瘤是发生于颅内和椎管内相对常见的一种良性肿瘤。颅内有12对颅神经, 椎管有31对脊神经,在这些神经的表面都包围着一层神经鞘。神经鞘的主要细胞是雪旺氏细胞,它若出现过度增生、分裂,则可能形成肿瘤,即神经鞘瘤。
神经鞘瘤根据生长部位的不同,会出现不同症状。颅内较常见的三叉神经鞘瘤,可能出现面部麻木。听神经病瘤,平时也较多见,可出现听力下降、耳鸣,甚至面瘫等症状。若面积较大,则会影响周边的神经症状。若神经鞘瘤发生于椎管,则可发生在很多阶段,颈、胸、腰骶等部位都可以发生,并且它的起源通常是1根或2根神经。神经鞘瘤是良性肿瘤,若予以全切手术是可以被治愈,因此若发现神经鞘瘤一定要积极治疗。
6.84万
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良性脑膜瘤手术成功率
伍军
副主任医师
神经外科
良性脑膜瘤的手术成功率,一般在90%以上。具体手术情况,取决于肿瘤部位、大小、质地,以及肿瘤与周围神经血管的关系,具体情况如下:
1、大脑凸面脑膜瘤:成功率较高,且切完以后,一般患者可以痊愈;
2、较为复杂的脑膜瘤:如颅底中线区脑膜瘤,以及岩斜区脑膜瘤等,肿瘤位置深在,且周边有较多神经血管包绕,切除较为困难,若血管包裹、神经粘连较严重,有可能导致肿瘤残留,不能全切。即使尽可能在保护神经血管的前提下,患者还是可能出现相应神经功能的障碍,但相关并发症医生会在术前做好评估,且目前脑膜瘤的死亡率,基本上控制在2%以下,安全性较高。
8.56万
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开颅手术醒过来的征兆
伍军
副主任医师
神经外科
颅脑手术完成以后,患者苏醒的征象具体如下:
1、声音反应:当麻药逐渐代谢,患者会出现对声音的反应,如家属呼喊患者名字,可能眼睛或睫毛能动一下,麻药较浅时,患者可能会把眼睛打开,或者说话、应答等情况,说明麻醉药的效果在逐渐减退,患者的意识在逐渐恢复;
2、疼痛反应:患者可能会有对疼痛的刺激反应,如给患者一个刺激,可能刺激的地方会有抖动。当麻醉药完全代谢以后,患者就可以和平时一样,进行正常交流。
对于比较大型、复杂的手术,如果影响患者的苏醒功能,有可能在短期之内出现不能清醒的情况,如丘脑区、脑干等部位的肿瘤,可能会对患者的神智造成影响,但是这种影响,需要医生做专业的判断,也可能为暂时性,后续还有恢复机会。
6.94万
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