咳嗽出血丝称为痰中带血，说明疾病存在咯血，医学上称为咯血。咳嗽有血丝说明咯血量比较小，出现这种情况，要判断病人可能存在的原因。 1、肺结核：比如20-30岁的年轻病人，如果还伴有低热、盗汗、乏力，这时候出现痰里带血丝，要考虑是否存在肺结核这类问题； 2、肺癌：比如60-70岁老年人，长期抽烟出现痰中带血，结核的可能性较小，更多要考虑是否有肺癌等恶性肿瘤的情况； 3、不常见原因：比如咽喉部剧烈咳嗽，小血管、毛细血管破裂导致出现咯血，这种情况不是结核，也不是恶性肿瘤，需要做相应的检查。 如果出现痰中带血，需要前往医院找医生，可能要做肺部CT检查。根据检查情况，医生大概判断往肿瘤方面考虑，还是往结核方面考虑，还是其它部位的疾病，比如咽喉部的问题，要具体问题具体分析。

肺外结核也是一种结核，结核性脑膜炎、骨结核、子宫内膜结核等都是肺外结核，都是结核病，发病的原因都是结核菌感染，所以治疗基本的措施都一样，药物基本也一样。 但是也有不一样的地方，包括疗程不同，比如肺结核和肺外结核不同，尤其是脑膜的结核，比如结核性脑膜炎疗程较长，骨结核比普通的肺结核疗程长。 药物要考虑是否能到达治疗的部位，专业术语为药物是否能渗透到组织里，不同的病人治疗起来有一定区别。骨结核要选能够渗透到骨头组织里面的药物，结核性脑膜炎也一样，要选择能通过血-脑屏障的药物才好。

支气管哮喘常的见检查如下： 1、放射性检查：通过X光或CT，可排除结核、肺炎、支气管扩张等其他疾病； 2、血常规检查：患者需抽血进行血常规检查，以明确嗜酸性粒细胞、中性粒细胞是否升高，也可观察免疫球蛋白E以明确有无过敏倾向； 3、肺功能检查：应检查肺通气功能以明确患者有无通气受限，在此基础上进行支气管舒张或激发试验，明确是否存在气道高反应性。若患者在排除其他疾病的基础上，存在气道高反应性且气道受限可逆转，则考虑为哮喘。 支气管哮喘的本质是慢性气道非特异性炎症，患者存在较多症状，常见为咳嗽、气促、喘息、胸闷。不同患者的症状不同，但均可以进行相同检查并得出相同的结论。

支气管哮喘的治疗分为一线疗法、二线疗法及补充替代疗法，经典的一线疗法通常指两种药加半个药，两种药是糖皮质激素吸入制剂配合长效的β受体激动剂，哮喘病人每天均需服用。而半个药是孟鲁司特，因为部分患者适合应用，而部分患者不适合使用，无治疗效果。 随后可考虑的药物包括M受体阻断剂，常见为噻托溴铵、异丙托溴铵也可以治疗哮喘。茶碱类制剂，如氨茶碱及多索茶碱、茶碱控释片也可以用于哮喘的治疗，但排名较靠后。目前存在部分新型治疗手段与措施，如单克隆抗体IgE单抗等，但上述药物均应在患者病情较重时再考虑应用。

变异性咳嗽即咳嗽变异性哮喘，哮喘患者需吸入激素进行治疗，而咳嗽变异性哮喘治疗也以激素为基础，在使用激素的基础上配合长效β受体激动剂进行治疗，部分患者也可以服用孟鲁司特。咳嗽变性哮喘虽然属于哮喘，但它与传统哮喘相比，使用激素的时限可以稍短。但部分患者到后期，会从咳嗽变异性哮喘发展为传统哮喘。 科学家发现部分患者仅存在咳嗽，而不存在喘息、气促症状，但它的本质和哮喘相同，是哮喘的变异类型，所以称为咳嗽变异性哮喘。此类患者可进行检查确诊，如通过CT、抽血、化验排除其他疾病。在排除肺炎、结核后，患者还要进行肺功能检测及支气管激发试验或支气管舒张试验，以明确是否存在呼气性气流受限。

慢性咳嗽一般指超过2个月仍然无法明确原因的咳嗽，当出现慢性咳嗽时，好需到医院呼吸科进行诊断与治疗。引起慢性咳嗽的较常见原因是哮喘，称为咳嗽变异性哮喘。也可能是由于患者的咽喉部、喉咙、咽部、鼻部病变导致，称为上气道咳嗽综合征。部分情况下并非呼吸系统疾病导致，而是胃食管反流引起的慢性咳嗽，此时患者需治疗胃食管反流。 患者需通过检查明确诊断，有时甚至要多学科，进行消化科、耳鼻喉科、呼吸科甚至放射科共同诊断。当明确原因后，患者才可进行下一步治疗。

慢性咳嗽常见为咳嗽变异性哮喘，虽然患者表现为咳嗽，但本质是哮喘的特殊类型。对于上述患者的治疗需按哮喘处理，即吸入糖皮质激素合并长效β受体激动剂。咳嗽变异性哮喘与传统的哮喘相比，多数患者的用药时间相对较短。 对于胃食管反流导致的慢性咳嗽，患者经常会出现反酸、嗳气、打嗝、烧心等感觉。此类患者需到消化科进行胃镜来协助诊断，甚至检测食管中pH值高低。明确诊断后，患者可以应用奥美拉唑等质子泵抑制剂及吗丁啉等胃动力药进行治疗。若患者存在鼻后滴漏即上气道咳嗽综合征，也需对症处理，可使用抗组胺药进行治疗。

肺心病通常是由于肺气肿、气管炎、慢性阻塞性肺疾病，或支气管扩张、哮喘等疾病引起。疾病后期会影响患者的心脏，患者会出现心功能不全等表现。此时患者需积极治疗肺气肿、气管炎、慢阻肺、哮喘及支气管扩张等基础病，当存在感染时还需进行抗感染治疗，若出现痰液需进行化痰、吸氧治疗以舒张气道。若患者出现呼吸衰竭，还需使用呼吸机来进行治疗以帮助通气，将有毒、有害的二氧化碳等气体排出肺外，并将氧气送入患者体内。 肺心病患者可能会出现腿肿甚至球结膜水肿的症状，需进行心血管系统的治疗，如降低肺动脉压力以缓解肺心病的症状。

肺心病的临床表现主要是咳嗽、呼吸困难、喘息，疾病发展到后期患者还可能出现双腿、双脚水肿而走不动路的情况。更严重的情况下，患者出现呼吸衰竭后会表现为神志障碍，如神智错乱、胡言乱语等。由于二氧化碳升高，部分患者脸色较红，也可出现球结膜水肿，即眼睛看上去明晃晃而类似水肿表现。 肺心病主要是由于肺气肿、气管炎等慢性阻塞性肺疾病引起，是部分疾病发展到一定程度后出现的、由肺影响心脏的疾病。

咳血即咯血，常见原因是支气管扩张，因为支气管扩张的情况下会牵拉周围的血管而导致出血。此时医生需明确患者的出血量，若出血量较多需进行急救，药物治疗不佳的情况下甚至还需考虑介入手术进行栓塞治疗，即在X光下通过既有的手段将动脉堵上进行止血。若患者的出现血量较少，可在内科治疗控制的范围内控制感染。常见原因是细菌感染，此时医生需加大抗生素的应用力度，控制感染后，出血即可逐渐停止。 支气管扩张的患者病变较局限，但咯血量又较大，患者需考虑进行外科手术将局限性支气管扩张去除。但更多情况下患者会进行内科保守治疗，通过加强营养及使用抗生素治疗，间接使咯血症状得到控制。