
脑震荡会有什么症状呢
陈琳
副主任医师
神经外科
脑震荡是一种由头部受到外力打击所造成的脑组织损伤,患者可能会出现意识障碍、头痛、呕吐、记忆问题、注意力障碍、睡眠障碍等症状,建议及时就医进行专业评估和必要的治疗。
1、意识障碍:
在病情发作时,患者可能会出现短暂的意识丧失或意识不清晰,对当时的事不记得,一般3-5天会消失。
2、头痛:
这是脑震荡最常见的症状之一,患者可能感到头部持续或间歇性的疼痛,有时会伴有头晕。
3、呕吐:
病情严重时可能会导致颅内压增高,从而出现恶心、呕吐等症状,甚至会伴有面色苍白、四肢冰凉。
4、记忆问题:
脑震荡可能影响患者的记忆力,尤其是短期记忆,导致患者难以回忆事故发生前后的情况或其他近期的事件。
5、注意力障碍:
患者可能发现自己难以集中注意力,或者容易分心,思维变淡。
6、睡眠障碍:
脑震荡可能导致患者的睡眠模式发生改变,如难以入睡、睡眠中断或睡眠过多。
7、情绪变化:
患者可能会经历情绪波动,如易怒、焦虑、抑郁或厌食等。
8、敏感性增加:
对光、声音或者某些运动可能异常敏感,这些刺激可能加剧头痛或其他症状。
此外,部分患者还可能出现眩晕、虚弱无力、嗜睡、大小便失禁、精神恍惚、视力障碍、听力障碍等症状。在恢复期间,患者应避免过度劳累和参与可能导致再次头部受伤的活动。同时保持良好的休息和适当的活动,有助于脑部恢复。
脑震荡患者日常护理
充分休息:
在脑震荡后的初期阶段,患者需要保证充足的休息时间,避免过度劳累。充足的休息有助于大脑恢复功能,减轻症状。
环境适宜:
为患者提供一个安静、舒适、昏暗的环境,避免强烈的声音和光线刺激,有助于减轻头痛、眩晕等症状。
避免剧烈运动:
在恢复期间,患者应避免进行剧烈的身体活动,以免加重脑部负担,影响恢复。在医生的指导下,患者可以逐步恢复日常活动的强度,如轻度的步行等。这有助于促进身体机能的恢复。
认知训练:
针对记忆力和注意力障碍,可以进行一些认知训练,如记忆游戏、拼图等,以提高大脑的认知功能。
定期随访:
患者应定期回访医生,监控症状的变化,必要时进行进一步的诊断检查。如有需要,可以进行头部CT或MRI检查,以排除颅内损伤或其他潜在问题。
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脊膜瘤是什么病,能治愈吗
陈琳
副主任医师
神经外科
脊膜瘤是一种起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞的良性脊髓肿瘤,绝大多数位于硬膜下髓外,与硬膜关系密切。这种肿瘤的生长比较缓慢,病程较长,因肿瘤呈良性,且有完整的包膜,所以手术全切除的效果较好,一般能治愈。
1、症状:
病损部位绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外,与硬膜关系密切。其中部分发生在胸椎位置的硬膜下。在肿瘤的发生发展过程中,可先后累及齿状韧带、脊神经根、蛛网膜及脊髓。脊膜瘤患者常表现为慢性进行性加重的神经根痛、肢体无力、感觉减退等症状。
2、治疗:
脊膜瘤摘除术:在直视下或显微镜下完整地切除脊膜瘤及其周围病变软组织,这是治疗脊膜瘤的主要方法,预后良好,复发率极低。
人工硬脊膜修补术:切除术后硬脊膜出现缺损,可使用人工硬脊膜进行修补、重建,以促进其愈合和避免发生脑脊液漏。
脑室腹腔分流术:这项治疗一般适用于合并脑积水的患者,目的是降低颅内压,为进一步的手术治疗提供更好的条件。
药物治疗:常用药物包括神经生长因子等,这些药物有助于促进神经系统的恢复和代谢,患者在用药前需要咨询医生。
3、治愈情况:
脊膜瘤属于良性肿瘤,病情发展较慢,对周围组织的侵犯程度较低。通过手术治疗,可以完整地切除肿瘤,减少复发概率,提高治愈率。脊膜瘤手术的成功率通常比较高,一般在80%以上。若患者身体素质较好且无严重并发症,则术后恢复较快,预后良好。
患者应密切关注自身症状的变化,如疼痛、麻木、无力等,以便及时发现并处理可能的复发或并发症。还需遵医嘱进行定期复查,包括影像学检查等,以监测病情变化。
脊膜瘤患者日常如何护理
休息与运动:
脊膜瘤患者应确保充足的休息时间,避免过度劳累,以防止病情加重。在身体状况允许的情况下,患者可以进行适度的运动,如散步、瑜伽等,以促进血液循环和康复。但运动应循序渐进,避免剧烈运动导致病情加重。
皮肤与感觉护理:
保持皮肤清洁干燥,定期更换衣物和床单,以防止感染。对于存在感觉障碍的部位,应使用温水擦拭,并配合局部按摩,以促进血液循环和防止肌肉萎缩。
术后护理:
术后患者应采取平卧位,并采取轴线翻身法翻身,以防止脊柱扭转和脊髓损伤。保持切口敷料干燥,如有渗血渗液应及时更换。根据医生建议进行康复锻炼,以促进身体恢复和神经功能恢复。
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脑积液是什么病,能治愈吗
陈琳
副主任医师
神经外科
脑积液又称脑积水,是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍,而导致脑脊液在颅内过多蓄积的病症。其部位常发生在脑室内,也可累及蛛网膜下腔,临床上常伴有颅内压增高,一般经过积极治疗可治愈。
1、病因:
脑脊液分泌过多较少见,偶见于胎儿期中的脑膜炎症。脑脊液吸收障碍主要见于先天性脑积水,系因脑脊液循环阻塞所致的非交通性脑积水。脑脊液循环障碍包括脑脊液循环通路阻塞,引起吸收障碍,即脑室系统不能与蛛网膜下腔有效的沟通,导致脑脊液在阻塞部以上的脑室系统蓄积,常见病因有肿瘤、寄生虫病、中脑导水管先天性病变等。
2、症状:
脑积液的典型症状包括头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿等,婴幼儿梗阻性脑积液可能出现头颅增大、前囟紧张饱满、颅缝开裂、头皮静脉怒张、眼球震颤、斜视等症状。
3、分类:
梗阻性脑积液又称非交通性脑积液,是脑脊液的产生或吸收过程中任何原因的失调所产生的脑脊液蓄积。交通性脑积液是指脑脊液的循环过程中阻塞部位在脑室系统以外,蛛网膜下腔或脑脊液吸收的终点即蛛网膜颗粒处障碍。
根据脑脊液蓄积的解剖部位可分为内部性脑积液和外部性脑积液,根据临床发病的时间可分为急性脑积液和慢性脑积液;根据是否有相应的临床症状及体征可分为症状性脑积液和非症状性脑积液,根据脑积液是否存在进展、发展可分为静止性脑积液和活动性脑积液。
4、治疗方法:
手术治疗是脑积液的主要治疗方法,脑室分流术如脑室腹腔分流术,可以有效减少脑室内的脑脊液量,从而缓解脑积液的症状。也可以进行造瘘术,如脑室镜下第三脑室底部造瘘术、侧脑室枕大池分流术、侧脑室胼胝体周围池分流术等。
药物治疗包括利尿剂和渗透性药物等,可通过降低颅内压来缓解症状,但药物治疗通常作为辅助治疗手段,不能单独解决脑积液问题。
还可以进行中医治疗,通窍导水法是中医学领域的一种新疗法,通过通导水管,促使脑内过多的脑脊液有序排出,加强了脑内蛛网膜对脑积液的充分吸收,从而促进脑脊液循环,有效地调节脑室脉络丛功能。
5、治愈情况:
脑积液的痊愈情况取决于多种因素,包括病因、病情严重程度、治疗方法以及患者的年龄和整体健康状况等。在现代医学中,脑积液的治愈率相当高,但具体能否痊愈还需根据患者的具体情况而定。
一般轻微脑积液有的可以自行吸收并恢复;严重脑积液或持续加重的脑积液,需要采取手术治疗。手术的成功率较高,但需要根据患者的具体情况选择适合的手术方法,并做好术后护理。
脑积液如何预防
孕妇在怀孕期间应及时进行产前检查,包括三维或四维B超检查,甚至胎儿头颅磁共振,以便及早发现胎儿可能存在的脑积水风险。孕妇应保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,如辐射、化学物质等,以减少胎儿发生脑积水的风险。
如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血等异常情况,应及早进行头部CT检查,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,以便及早治疗,预防脑积水的发生。分娩时应确保胎儿顺利娩出,避免产伤,特别是头部的损伤。
新生儿出生后,应经常用软尺测量头围,以监测其生长发育情况。新生儿头围一般为33-35公分,前半年增加1.2-1.3公分/月。如果头围增长过快,超过正常范围,应及时就医检查,排除脑积水的可能性。密切观察新生儿是否有头疼、吐奶等异常症状,如有发现,应及时就医。
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脑挫伤是什么病,能治愈吗
陈琳
副主任医师
神经外科
脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤,由于外力作用导致软脑膜完整而脑皮质浅层发生出血和(或)挫碎。其治疗和预后取决于损伤的严重程度、治疗时机与方法以及患者的年龄及整体健康状况等多个因素。通过及时有效的治疗、综合护理和康复训练,部分患者可以实现不同程度的恢复。
1、病因与发病机制:
病因:头部遭受钝器打击、交通事故、高坠等外力作用。脑组织在颅内作直线加速或减速运动,或旋转运动时,与颅骨内面或颅底发生碰撞、摩擦。
发病机制:外力作用导致脑组织发生位移、碰撞和摩擦,从而引起脑组织的挫裂伤。挫裂伤可导致脑组织内血管破裂出血,形成血肿,进一步加重颅内压增高。
2、临床表现:
昏迷程度较重,持续时间较长,不易恢复。语言中枢受损后,患者无法说话或理解语言。视觉神经受损,导致患者视野范围缩小。颅内压增高导致呕吐中枢受刺激,患者出现频繁呕吐。也会引起脑膜刺激征,主要表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性。
3、治疗:
非手术治疗:以药物治疗为主,包括降低颅内压、预防感染、控制癫痫等并发症,常用药物有利尿剂、抗生素、抗癫痫药物等,患者需要遵医嘱用药治疗。
手术治疗:对于颅内血肿较大、占位效应明显、非手术治疗效果不佳的患者,需进行手术治疗,如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
4、预后:
患者经过及时有效的治疗,通常可以恢复正常或接近正常的功能状态。尽管治疗难度较大,但通过综合治疗和康复训练,部分患者也能实现不同程度的恢复。但部分患者可能遗留不同程度的后遗症,如癫痫、意识障碍、精神改变、性格改变等。
患者应保持卧床休息,减少不必要的活动,以降低脑代谢率和耗氧量。抬高床头30-45度,以促进颅内静脉回流,减轻脑水肿。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,避免痰堵导致二氧化碳分压增高,进一步加重颅内压增高。
脑挫伤如何预防
遵守交通规则:
无论是行人还是驾驶者,都应严格遵守交通规则。行人应走人行道,过马路时走斑马线并注意观察交通情况;驾驶者应遵守交通信号,不超速、不酒驾、不疲劳驾驶,并正确使用安全带。骑车时要佩戴符合安全标准的头盔,特别是在进行高风险活动如骑摩托车、滑雪等时。
注意日常生活安全:
尽量远离正在施工的工地、存在高空抛物现象的住宅等危险场所,以降低脑挫伤的风险。老年人在日常生活中要注意防滑,如保持地面干燥、使用防滑垫等。行动不便时,应有专人陪护,以避免摔倒导致脑挫伤。家长应对儿童进行必要的安全教育,如不乱闯红灯、不攀爬高处等,以减少意外事故的发生。
提高安全意识:
在日常生活中,要提高安全意识,注意保护头部。例如,在进行篮球、足球等对抗性运动时,佩戴护具以减少头部受伤的风险。还应避免参与暴力行为,如打架斗殴等,以免导致头部受伤。
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右侧胚胎型大脑后动脉什么意思
陈琳
副主任医师
神经外科
右侧胚胎型大脑后动脉是一种大脑后动脉的发育异常状态,指的是大脑后动脉的血液供应主要来自同侧的颈内动脉,而非正常的来自椎基底动脉系统。对于患者而言,重要的是要了解自己的病情并遵循医生的建议进行管理和治疗。
1、发育背景:
在胚胎时期,大脑后动脉的供血确实主要来自于颈内动脉。随着胚胎的发育,供血模式逐渐改变,正常成人的大脑后动脉血液供应主要来自椎基底动脉系统。但在胚胎型大脑后动脉的情况下,这种供血模式在成年后仍然保持不变,类似于胎儿时期的供血模式。
2、解剖特点:
正常的大脑后动脉是由基底动脉的末端发出,而胚胎型的大脑后动脉往往是由后交通动脉或者颈内动脉直接发出。右侧胚胎型大脑后动脉的存在可能意味着大脑动脉环的发育异常或不完整,导致侧支循环有缺陷。
3、临床意义:
胚胎型大脑后动脉在临床上与多种脑血管疾病具有一定的相关性,由于其供血模式,颈内动脉的血流流速可能会明显增加,血流量增大,从而容易发生动脉瘤,特别是颈内后交通动脉分叉部位的动脉瘤,胚胎型大脑后动脉还可能造成后循环供血不足、脑白质病等疾病。
4、治疗与预后:
并非所有具有右侧胚胎型大脑后动脉的个体都会出现症状或问题,很多人可能终身都不会意识到其存在。对于没有特殊症状的患者,可能仅需定期随访观察。
如果存在相关脑血管疾病的风险因素或已经出现症状,则需要采取更积极的干预措施,如药物治疗或手术治疗等。预后通常良好,但患者需要特别注意避免剧烈运动等可能导致血管破裂的行为。
右侧胚胎型大脑后动脉患者应注意控制血压、血糖等危险因素,避免食用高油高脂以及含盐量过高的食品以降低动脉硬化的风险,还需定期进行MRI或CT等影像学检查以监测病情变化。
右侧胚胎型大脑后动脉异常患者日常护理
饮食调整:
患者应保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯,减少高胆固醇和高脂肪食物的摄入,如肥肉、动物内脏等。适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入,如苹果、香蕉、西红柿等,以补充维生素和矿物质。
适量运动:
患者应进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于控制体重、增强心肺功能,并改善血液循环。但应避免剧烈运动,以免加重心脏和血管的负担。
生活方式调整:
此类患者应注意休息,避免熬夜加班,保持充足的睡眠时间,保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。
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开颅手术后遗症有哪些
陈琳
副主任医师
神经外科
开颅手术是一种复杂且风险较高的手术,用于治疗颅内疾病。尽管手术本身旨在改善患者的健康状况,但术后可能会出现一系列后遗症,如感染、出血、脑水肿等。
1、感染:
开颅手术涉及打开头皮和颅骨,这增加了感染的风险,术后感染可能导致脑膜炎、脑脓肿等严重问题。医生会采取严格的无菌操作措施,并在术后使用抗生素以降低感染风险。
2、出血:
手术过程中可能损伤血管,导致术后出血,出血严重时可能需要再次手术或介入治疗。医生会采用各种技术减少出血风险,如使用电凝止血、止血药物等。
3、脑水肿:
手术过程中可能造成脑组织损伤,导致脑水肿,脑水肿可引起头痛、恶心、呕吐等症状。医生会密切监测患者的生命体征,并使用利尿剂、类固醇等药物来控制脑水肿。
4、神经功能障碍:
手术可能损伤周围神经,导致运动、感觉或语言障碍等神经功能障碍,这些功能障碍可能是暂时性的,也可能是永久性的。偏瘫是神经功能障碍的一种表现,可能由于中枢神经系统受损导致,需要及时处理。
5、癫痫发作:
开颅手术可能增加癫痫发作的风险,癫痫可能由于脑神经受损,造成神经元异常放电而引起,患者可以在医生指导下使用抗癫痫药物进行治疗。
6、颅骨缺损:
在某些情况下,如开放性颅脑损伤或脑水肿导致的颅内压力过大,开颅手术中可能需要去掉部分骨瓣以减压。这可能导致颅骨缺损,患者可以在术后三个月再进行颅骨修补术。
开颅手术后还可能出现头晕、头痛等反应,这些后遗症的严重程度和持续时间因个体差异而异,取决于手术的成功程度、患者的身体状况以及术后的康复情况。
开颅手术后如何护理
生命体征监测:
手术后需要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,确保患者的身体状况稳定。如果出现异常波动,如血压升高,应及时使用静脉泵入的降压药物进行控制,以减少术后出血的风险。如果患者出现高热、呕吐、视力下降等症状,应及时通知医生,以便采取相应措施。
体位与活动:
手术后患者需要保持平卧位,头部抬高15-30度,以减轻脑水肿和颅内压。在患者病情稳定后,可以逐渐改为半卧位或侧卧位,以促进头部血液循环和呼吸道通畅。术后患者需要绝对卧床休息1-3周,避免过度劳累和剧烈运动,以免加重身体负担。在搬动患者时,应特别小心,头部尽量保持静止状态,避免引流管、导尿管、输液管等脱落或倒流。
伤口护理:
手术后需要密切观察患者的伤口情况,保持伤口的清洁和干燥,避免感染。伤口未愈合期间尽量避免碰水,避免碰、撞、抓伤口等,防止感染。
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脑脓肿是什么病,能治愈吗
陈琳
副主任医师
神经外科
脑脓肿是一种由化脓性细菌引起的脑组织化脓性感染,治疗原则为尽早应用抗生素、脓肿穿刺或切开引流以及手术治疗。只要治疗及时且有效,可以治愈,患者一旦被确诊为脑脓肿后,应尽早进行治疗。
1、病因:
脑脓肿的病原可分为耳源性、鼻源性、血源性、隐源性或损伤性,常见的发病原因包括头部外伤、邻近组织感染以及远隔部位的感染通过血流播散或直接侵入脑组织内。
2、症状:
脑脓肿的症状多样,主要包括发热、头疼、全身不适等。随着病情的发展,患者还可能出现颅内压力增高和局灶性神经功能症状,如呕吐、躁动、颈部抵抗感、脑膜刺激征阳性等。
3、诊断:
脑脓肿的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查,CT和MRI已成为诊断脑脓肿最主要的影像学方法,较典型的表现为囊壁光滑的环形强化占位灶,周围伴不同程度水肿。实验室检查包括血常规、脑脊液检查等,有助于明确病原体和感染程度。
4、治疗:
对于脓肿比较小、病情比较轻微的情况,可以遵医嘱应用对症的抗感染药物,如阿莫西林颗粒、头孢克肟片等。当脑脓肿较大、保守治疗效果不好时,可采取手术切开引流脓液治疗。对于较浅表的脑脓肿,若脓肿壁已经形成且较坚实,也可行开颅剜除脓肿手术。但需注意保证脓肿壁的完整性,切勿破坏蛛网膜下腔。
5、预后:
脑脓肿的预后取决于患者的实际病情和治疗情况,一般如果治疗及时且有效,脑脓肿是可以治愈的。但如果病情比较严重或未及时治疗,可能会引起严重的并发症,如脑水肿、反复颅内感染、癫痫发作等,甚至会危及患者的生命。
脑脓肿患者在治疗期间应保持室内空气清新、环境安静、避免强光刺激,严格遵医嘱控制饮食,避免辛辣刺激性食物等。定期进行复查,以便医生评估病情和治疗效果。
脑脓肿如何预防
定期体检:
定期进行身体检查,特别是关注慢性感染、慢性炎症等潜在健康问题。及时发现并治疗中耳炎、副鼻窦炎等头部和颅内的感染,防止感染蔓延至颅内。
注意个人卫生:
保持良好的个人卫生习惯,经常洗手,不随地吐痰。避免接触传染病患者,减少病原体感染的风险。
预防外伤:
注意安全,避免高空坠落、交通事故等意外事件。在进行户外活动时,做好防护措施,避免受伤。如果发生外伤,特别是开放性颅脑损伤,应尽快进行清创手术及抗生素治疗。
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脑部肿瘤是什么病,能治愈吗
陈琳
副主任医师
神经外科
脑部肿瘤又称颅内肿瘤、脑癌,是指生长在颅腔的新生物,可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件,或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成,一般经过积极治疗可治愈。
1、病因:
脑部肿瘤的病因尚不完全清楚,可能与病毒感染、致癌物质、放射线、遗传、胚胎残余等因素有关。
2、分类:
按起源分类:原发性颅内肿瘤起源于颅内组织,继发性颅内肿瘤则由身体其他部位转移或由邻近部位延伸至颅内。
按性质分类:良性脑肿瘤生长缓慢,边界清晰,不会侵犯周围正常脑组织,也不会发生远处转移,如脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等;恶性脑肿瘤则生长迅速,边界不清,容易侵犯周围正常脑组织,并可能发生远处转移,如胶质瘤。
3、症状及诊断:
症状:脑部肿瘤的症状多种多样,可能包括头痛、呕吐、视力障碍、精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、感觉障碍、失语、视野改变、内分泌功能紊乱等。
诊断:电子计算机断层扫描和磁共振成像是诊断脑部肿瘤的主要手段,能够早期做出确切诊断。
4、治疗方法:
手术:手术是治疗脑部肿瘤最常见的方法之一,通过切除肿瘤来缓解症状和延长生存时间。对于良性肿瘤,手术切除通常可以达到治愈的目的;对于恶性肿瘤,手术可以切除大部分肿瘤,减轻症状,为后续治疗创造条件。
放疗与化疗:放疗利用高能射线杀死癌细胞,常用于辅助治疗,以清除手术无法去除的癌细胞或减缓肿瘤的增长速度。化疗使用药物来杀死癌细胞,可以通过口服药物或静脉注射给药,化疗可以单独使用,也可以与手术或放疗结合使用。
靶向治疗和免疫治疗:靶向治疗和免疫治疗是相对较新的治疗方法,分别针对肿瘤细胞的特定分子和患者的免疫系统进行治疗。这些方法在脑部肿瘤的治疗中显示出一定的潜力,但仍处于研究和试验阶段。
5、治愈性:
脑部肿瘤的治愈率因肿瘤类型、分级、患者年龄、身体状况及治疗方式等多种因素而异,良性脑肿瘤的治愈率较高,通过手术切除通常可以达到治愈的目的;而恶性脑肿瘤的治愈率则相对较低,即使手术切除后也容易复发。对于低级别的胶质瘤,手术切除后可能达到长期生存,而高级别的胶质瘤则预后较差。
患者应积极与医生合作,制定最合适的治疗方案,并保持积极的心态。患者还应注意保持良好的生活习惯,适当的体育活动和均衡的饮食,这些都有助于提高治疗效果和改善生活质量。
脑部肿瘤患者的日常护理
生活护理:
长期卧床的患者需经常拍打背部,鼓励咳嗽、咳痰,预防肺炎。勤翻身,预防压疮,定期清除口腔及鼻腔异物,避免误吸。
饮食护理:
制定个性化的饮食计划,并监测患者的摄入量和吸收能力。多吃富含维生素和矿物质的黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、西红柿、菠菜、香蕉、苹果等,有助于提高免疫力。食物应清淡、易于消化,避免摄入过多的脂肪、胆固醇和糖分,以降低脑血栓等并发症的风险。
心理支持:
患者家属及朋友应多与患者进行沟通交流,了解患者的实际需求,提高患者的生活质量。保持情绪稳定对脑瘤患者的健康至关重要,可以通过太极拳、十二段锦等轻度锻炼方式来放松身心,缓解压力。
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神经瘤是什么病
陈琳
副主任医师
神经外科
神经瘤是生长在神经鞘上的一种肿瘤,主要由周围神经鞘所形成的肿瘤,大多数属于良性肿瘤。临床上比较常见的是听神经鞘瘤,包括三叉神经鞘瘤、面神经瘤、舌咽神经瘤等,迷走神经、副神经上也可能发生这种神经鞘瘤。
1、病因与发病机制:
神经瘤的发病机制尚不完全清楚,可能与神经鞘的异常增生有关。部分神经瘤,如神经纤维瘤病,是先天性遗传性质疾病,只要身体生长神经的部位都有可能会出现神经瘤。
2、临床表现:
神经瘤的临床表现因肿瘤的生长部位和大小而异,常见的症状包括局部肿物、远侧肢体麻木、疼痛等不适症状。特定部位的神经瘤,如听神经瘤,可能表现为听力减退、耳鸣、眩晕等症状,三叉神经瘤可能导致面部感觉异常、咀嚼无力、面肌萎缩等。
3、诊断与检查:
神经瘤的诊断通常依赖于影像学检查,如MRI、CT等,这些检查可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系。必要时,还可能需要进行组织病理学检查以确诊。
4、治疗与预后:
治疗:神经瘤的治疗方式主要包括手术切除、放射治疗、介入治疗等,手术切除是大多数神经瘤的首选治疗方法,通过直接去除肿瘤组织来达到治愈目的。放射治疗适用于部分无法手术或手术风险较高的患者,介入治疗如神经瘤动脉栓塞术等,可作为手术或放射治疗的辅助手段。
预后:神经瘤的预后因肿瘤类型、大小、生长部位以及治疗方式等因素而异,良性肿瘤通常预后较好,但恶性肿瘤或特殊类型的神经瘤可能预后较差。大多数神经瘤在手术切除后不会复发,但部分神经纤维瘤病患者可能存在复发风险。
神经瘤患者在日常生活中应注意合理饮食,多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,补充体内所需要的营养物质。避免剧烈运动和过度劳累,以免加重病情。定期进行复查和随访,及时发现并处理异常情况。
神经瘤如何预防
定期体检:
如果家族中有人患有神经瘤,尤其是神经纤维瘤这种常染色体显性遗传疾病,应定期进行体检,并考虑进行基因检测,以便及早发现并治疗潜在的问题。即使没有家族史,定期进行健康检查和筛查也是预防神经瘤的重要步骤之一。通过定期检查,可以及早发现潜在的健康问题,包括神经瘤,从而及时采取措施进行治疗。
饮食健康:
均衡的饮食对于预防神经瘤至关重要。应多吃新鲜蔬菜和水果,以及富含营养物质的肉类,尽量避免食用高油、高脂、高热量的食物。还要注意饮食结构的丰富均衡,不要偏食或暴饮暴食。
适度运动:
运动可以促进健康,增强体质,有益于预防疾病和治疗疾病。每个人要根据自己的年龄、体质和健康状况等进行适合自己的体育活动,如走路、慢跑、游泳、骑自行车等。
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闭合性颅脑损伤是什么病,能治愈吗
陈琳
副主任医师
神经外科
闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍然完整的颅脑损伤,虽然头皮和颅骨已有开放性损伤,但颅腔内容物并未与外界交通,需要及时就医并接受专业的诊断和治疗,多数患者早期经过积极治疗可治愈。患者和家属也应保持积极的心态,配合医生的治疗和建议,以期获得最佳的治疗效果。
1、病因与发病机制:
闭合性颅脑损伤多为交通事故、跌倒、坠落等意外伤害直接或间接造成的损伤,包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿与肿胀等。主要致伤因素作用后,可发生颅骨变形、骨折造成颅脑损伤,致伤因素也可能使脑组织在颅腔内发生直线或旋转运动从而造成颅脑损伤。
2、临床表现:
闭合性颅脑损伤的临床表现多样,可能出现的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体障碍、昏迷等。此外,还可能出现生命体征变化、颅内压增高、瞳孔改变、延髓功能受损、运动和反射改变等症状。
3、诊断与检查:
颅骨X线检查作为常规检查,有助于颅骨骨折、颅内积气或异物的诊断。腰椎穿刺可以测定颅内压高低,了解脑脊液生化改变和细胞数。
CT扫描检查可以如实反映颅脑损伤的病理及范围,还可以动态地观察病变的范围及转归。MRI检查采用核磁共振原理成像的技术对颅脑疾病作多方位的断层检查,对颅脑损伤中某些CT检查比较困难的病变有明显的优越性。
4、治疗:
根据闭合性颅脑损伤的严重程度,治疗方案会有所不同。轻者可能只需卧床休息和一般治疗,而重者则可能需要手术干预,如血肿清除、颅内压降低等。还需要进行对症支持治疗,如保持呼吸道通畅、防治脑水肿等。
5、能否治愈:
闭合性颅脑损伤能否治愈取决于多个因素,包括损伤部位、严重程度、治疗时机等。一般轻微的闭合性颅脑损伤经过适当的治疗和休息后,多数可以治愈,对于严重的闭合性颅脑损伤,即使治疗及时,也可能留下后遗症或并发症。发生颅脑损伤后,应尽早就医并接受专业的诊断和治疗。
闭合性颅脑损伤患者应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征,及时发现并处理异常情况。每2小时进行一次神经系统检查,包括瞳孔反应、意识状态、肢体活动等,以评估患者的病情变化。
闭合性颅脑损伤患者的日常护理
体位与活动:
对于意识清楚的患者,可以将其床头抬高15°-30°,以促进颅内静脉血液回流,减轻脑水肿。对于昏迷患者,应采取侧卧位或侧俯卧位,以防止唾液或呕吐物误吸。鼓励患者在病情允许的情况下进行早期活动,但要避免过度刺激或骤然改变体位,以防止颅内压突然升高。
呼吸道管理:
及时清除患者的呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,是闭合性颅脑损伤护理中的一项重要措施。呼吸道梗阻会加重脑水肿,使颅内压进一步升高,导致病情恶化。定期监测患者的呼吸频率、深度和节律,以及血氧饱和度等指标,及时发现并处理呼吸道问题。
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