许宏伟的科普
怎么区别药物性引起的帕金森
许宏伟
主任医师
神经内科
区别药物引起的帕金森,先是患者要有用药的病史,比如长期服用血管扩张剂如西比灵,患者长期服用癫痫的药物如丙戊酸钠,还有一些患者长期口服黛力新等药物,容易引起帕金森病的表现,主要的表现是以肢体的震颤为主,肌肉的强直和行动的缓慢表现比较少。 停用相关的药物以后,引起的症状,比如震颤,手部的震颤可以随着停药的时间慢慢的缓解。如果不是药物引起来的帕金森,主要的表现是以肢体的震颤和行动的迟缓为主,对于抗帕金森的药物效果比较好,服用抗帕金森的药物以后症状可以完全控制。如果是因为药物引起的帕金森病,在服用抗帕金森药物以后,患者症状有些不能控制。
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2023-12-31
治疗脑梗塞的静点药物有什么
许宏伟
主任医师
神经内科
在脑梗塞急性期时,静点药物主要包括活血化瘀、改善脑部微循环的药物,比如血栓通、长春西汀、前列地尔、丹参川芎嗪、丹红注射液等中成药。还要根据患者的发病病因以及发病时间,选择特殊的药物进行治疗。 1、如果是在溶栓时间窗内,有溶栓的适应证就要给予rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓。 2、如果患者没有溶栓的适应证或者因为房颤原因引起的,要给予患者使用阿加曲班进行抗凝治疗。 3、如果患者存在高纤维蛋白原血症要给予患者巴曲酶来静点,降低纤维蛋白原。 4、如果患者是小动脉的腔隙性脑梗死要给予患者使用阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷,进行抗血小板聚集治疗。同时要给予患者使用依达拉奉静点,促进患者脑神经功能恢复。
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2023-12-30
减肥头会变小吗
许宏伟
主任医师
神经内科
过度肥胖的患者,由于皮下脂肪堆积过多会出现头颅的外形要正常情况下增大,通过减肥后皮下脂肪层变薄可出现头外形稍微变小。减肥后头外形变化是皮下脂肪层的变化。成年人颅骨发育已经完善,不会因为减肥而导致颅骨形态改变,不会引起颅腔的变小,也不会引起大脑的改变。 过度肥胖的患者通过科学减肥有助于提高身体的健康水平。不仅有助于控制高血压、高血脂和高血糖,也有助于预防心脑血管疾病的发生。科学的减肥方法,主要有适当运动、合理食谱搭配、乐观开朗的心态,不建议过度节食或者口服减肥药进行减肥,也不建议进行抽脂治疗。
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2023-12-30
脑瘫和脑萎缩一样吗
许宏伟
主任医师
神经内科
脑瘫和脑萎缩是两个不同的概念。脑瘫是一种疾病,通常为中枢性损伤造成的运动协调功能失常,表现为运动障碍、发育程度落后、姿势异常及机体异常等,常伴有感觉异常、知觉异常,甚至癫痫等症状。 脑萎缩属于病理改变之一,患者患病时脑容量与正常人相比较少,临床表现较多。因此,脑萎缩时需借助影像学检查判断脑容量是否减少,若出现脑萎缩症状,需及时进行治疗。
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2023-12-30
脑血管闭塞可以再通吗
许宏伟
主任医师
神经内科
脑血管闭塞可以再通,脑血管闭塞又称脑血栓,是指颅内外供应脑部动脉血管壁发生病理性改变,使血流缓慢、血液成分改变或者血液黏稠度增高,形成血栓导致血管闭塞。脑血管闭塞可由动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂高、血压造成,临床上脑血管闭塞再通的方法主要有三种: 第一、使用阿司匹林、他汀类药物,使脑血管内形成的血栓溶解; 第二、若脑血管闭塞程度过重,可采用颈动脉内膜剥脱手术治疗,修复闭塞较重的脑血管,达到脑血管闭塞再通的目的; 第三、治疗方法是再狭窄的血管内放置血管支架,使闭塞的脑血管扩大,达到治疗目的,适用于不耐受或拒绝手术的患者。
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2023-12-30
嗜睡、健忘什么原因
许宏伟
主任医师
神经内科
引起嗜睡、健忘的原因有很多,常见的病因主要有以下几个方面: 第一、血管性痴呆,由于神经退行性病变所致,多见于老年患者,主要表现为认知功能障碍、记忆力减退、嗜睡、乏力,目前无有效的治疗手段,服用奥拉西坦、吡拉西坦等护脑药物,可延缓疾病进程。 第二、癫痫,指神经元异常放电所致,发作频繁容易引起脑功能受损,出现嗜睡、健忘,严重者可导致昏迷,规律服用抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠,可有效控制发作。 第三、脑血管疾病,如脑出血、大面积脑梗死等疾病,皆可引起脑功能受损,表现为嗜睡、肢体活动障碍、记忆力减退,完善头部相关检查,即可明确具体病因,从而进行针对性治疗。
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2023-12-30
右佐匹克隆片有什么用
许宏伟
主任医师
神经内科
右佐匹克隆片是一种镇静催眠的药物,这种药物有抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛等多种作用。 首先,右佐匹克隆片在改善睡眠质量方面,与长效苯二氮卓类药物相似,在缩短入睡时间上与短效苯二氮卓类药物相近,失眠人群服用之后,可以起到镇静催眠、治疗失眠等的作用。 其次,这种药物还会有抗惊厥的效果,对于小儿或者是成年人的惊厥疾病有很好的疗效,同时对于中枢性肌肉痉挛,或者是肌肉强直的患者,可以起到很好的解痉作用。 但是患者也要注意副作用,肝损伤或者是肾损伤的患者禁止服用,以免产生肝、肾毒害等,在长期服用时也要注意自己的血象功能,定期到医院进行检查。
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2023-12-30
早上起床头重不清醒是怎么回事
许宏伟
主任医师
神经内科
早上起床出现昏昏欲睡、头重脚轻、不清醒等症状多是由以下几个原因引起: 1、长期处于失眠状态或经常熬夜,大脑得不到充分休息; 2、在某些病理状态下,如高血压、糖尿病或长期不运动,血液流动比较慢或供血不足。 如患者改善了睡眠状态后,这种症状依然存在,则建议到医院做经颅多普勒检测大脑血流速度,以便医生判断是否存在脑动脉供血不足的情况。
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2023-12-30
儿童发育迟缓需要做什么检查
许宏伟
主任医师
神经内科
具体检查如下: 1、首先要对这种孩子进行面诊:一定要把孩子带到医生面前,让大夫来检查。观察这个孩子有没有特殊面容,有没有躯体畸形,还要检查身上有没有一些颜色改变,比如斑或者其它问题,还要看孩子跟别人的目光交流、语音理解情况、听指令情况,还要检查孩子的肌张力是不是正常,有没有异常姿势,或者异常动作模式。其次评估孩子各项能力发展是不是达标,比如大运动、精细运动、语言、社交等等。然后进行体格发育水平测量,如身高、体重、臀围是否在正常范围; 2、病史收集:从妈妈孕期开始问起,问妈妈怀孕期间有没有生病、营养情况、孕吐情况、情绪等等,其次是宝宝出生情况,是不是足月孩子、出生体重是不是正常、有没有窒息。再问问孩子生长发育史,生长情况、喂养情况、生活环境等。还要了解一下家族史,家族中有没有遗传代谢疾病或者发育迟缓的人; 3、辅助检查:了解孩子代谢情况,查看生化全项、血氨,生长水平,像生长激素、甲状腺功能、血铅检查,因为铅高可能会影响孩子发育。再要看脑发育水平,或脑电波是不是正常,做脑电图、头颅磁共振,最终病因要做基因检查,通过这些方面综合考量。
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2023-12-30
晚上睡觉到2点就醒了怎么办
许宏伟
主任医师
神经内科
晚上睡到2点就醒了,如果入睡时间是在夜间10点以后,也就是说大约只睡了4个小时左右叫做睡眠维持障碍,也属于睡眠障碍的一种,主要分为原发性和继发性两种情况,继发性睡眠障碍是继发于躯体的疾病、疼痛、焦虑、抑郁情绪等,这种睡眠障碍的治疗常规来说是要对症治疗,例如止痛、抗焦虑治疗,再配合口服改善睡眠的药物。 原发性睡眠障碍也就是说跟躯体和心理疾病没有明显相关性的单纯睡眠障碍,多见于老年人单纯的失眠症,可以口服一些调整睡眠的药物,像褪黑素、安神补脑液之类的,如果症状比较重或反复发作、时间比较长的话,可能要用西药的调整睡眠类药物,像艾司唑仑、阿普唑仑等来帮助维持睡眠、改善症状。
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2023-12-29