黄方杰的科普
什么是脑血管病?
黄方杰
副主任医师
神经内科
脑血管病的种类非常多,包括脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑动脉瘤,还有动脉畸形,这些都属于脑血管病的范畴。最常说的就是脑梗死、脑出血。梗死是因为血管堵塞了,相应的神经缺血、缺氧坏死,造成的症状。出血是因为各种原因造成了血管破裂,从而引发的一系列症状,这叫脑出血。这两个疾病的发病率非常高。对于很多中老年患者,因为他们有相关的危险因素,所以发病率很高,致残率也高。可以说一旦得了,往往给家庭、给社会,包括个人带来非常大的负担。
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头晕的临床表现有哪些
黄方杰
副主任医师
神经内科
头晕通常分两种。一种是头重脚轻、昏昏沉沉的头晕,叫做假性眩晕;另一种就是眩晕,感觉到自身还有外界的空间有明显的旋转感。眩晕多数会伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状,患者通常会有不敢睁眼睛,不敢挪动头部等表现,部分病人挪动头部时可能会加重眩晕的感觉。
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偏头痛吃什么药好?
黄方杰
副主任医师
神经内科
治疗偏头痛的药物包括两大类,第一类是非特异性的止痛药,比如非甾体抗炎药还有一些阿片类药物,第二种是特异性的药物,如麦角类制剂和曲普坦药物。选药应该根据头痛的程度、伴随症状、既往用药史综合考虑,进行个体化的治疗。对轻、中度的疼痛一般单用非甾体抗炎药,比如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸都会有效,如果没有效果,可以再选用特异性的药物进行治疗。对于中、重的头痛,严重发作时可直接选用偏头痛的特异性药物治疗,但是一部分患者虽然有严重的头痛,但是以往对非甾体抗炎药反应比较好的,也可以用非甾体抗炎药。但是这些特异性的药物,麦角类的和曲普坦类的药物都有一些不良反应,包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩等等,一般有严重的高血压、心脏病和孕妇均是不能用的。\r
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脑血管病早期症状有哪些
黄方杰
副主任医师
神经内科
脑血管病的早期症状可归结于FAST这四个字母,F即为face,脸部是否对称,是否具有口歪嘴斜的症状;A即为arm,是否具有两侧肢体明显无力等症状;S即为speech,说话是否口齿不清;T即为time,一旦出现上述症状,应及早前往医院就诊,以免延误病情。因此,患者可根据上述症状,判断自己是否患有脑血管病并及时就诊。
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脑血管狭窄怎么治疗?
黄方杰
副主任医师
神经内科
脑血管狭窄治疗方法主要有三种,第一个就是内科药物治疗;第二个,外科动脉内膜剥脱术;第三个就是血管内治疗,就是放支架。一般<70%的,首先选择是内科保守治疗,包括危险因素的控制,最主要的可能还是抗血小板聚集药物,还有他汀类药物。脑血管内膜剥脱术跟血管内治疗,就是支架的安放,一般适用于内科治疗无效,并且能够耐受手术的患者,通过把内膜剥脱掉,放支架,把血管撑开,达到缓解狭窄的目的。这三种办法治疗脑血管狭窄都是有一定作用,医生会根据这个患者的自身情况来安排治疗。
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什么是脑血管堵塞?
黄方杰
副主任医师
神经内科
脑血管堵塞就是脑梗死,它可以分为两类,第一类是脑血栓形成,它是由各种原因造成的动脉硬化、动脉炎,一些血液疾病造成的颅内血管的血栓形成,进而引起相应的病变部位的梗死,从而形成神经症状,最主要的病因应该是动脉粥样硬化。第二类是脑栓塞,它是由于各种栓子进入颅内血管引起了梗阻。这种栓子可以是心房的附壁血栓,脂肪颗粒,甚至是癌栓,包括空气都可以引起这种栓塞,其中最常见的是房颤引起的附壁血栓造成的栓塞。
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什么是心脑血管疾病
黄方杰
副主任医师
神经内科
心脑血管疾病是指由于高血压、糖尿病、高脂血症等疾病所引起的心血管和脑血管的出血性疾病和缺血性疾病的一个统称。它具有高致残率、高死亡率、高发病率的特点。冠心病、脑血栓、脑出血,都属于心脑血管疾病的范畴,发病率较高,多数人群对心脑血管疾病有一定了解。
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眼睑肌张力障碍的症状
黄方杰
副主任医师
神经内科
眼睑肌张力障碍的主要表现为眼睑痉挛,还有口下颌的肌张力障碍,可以分为三型:第一型,眼睑痉挛;第二型,眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍;第三型,口下颌肌张力障碍。其中第二型为每个综合征的完全型,一三型为不完全型。临床上主要累及眼肌跟口、下颌的肌肉。眼肌受累者表现为眼睑刺激感、眼干、畏光、眨眼频繁,后来可以发展为不自主的眼睑闭合,痉挛可以持续数秒到数分钟,一般为双眼,少量由单眼起病,逐渐累及双眼,并且眼睑痉挛在精神紧张的时候、强光、阅读、注视时一般会加重,在唱歌、张口、咀嚼、微笑时可能会减轻,一般睡眠时消失。
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什么是重症肌无力?
黄方杰
副主任医师
神经内科
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的疾病,它是一种获得性的自身免疫病,主要病变累及神经肌肉接头,突触后膜上的乙酰胆碱受体。主要临床表现为部分或者全身的骨骼肌无力和比较容易疲劳,活动后症状会加重,休息或者在乙酰胆碱酯酶抑制剂使用之后症状减轻。
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脑梗死的原因
黄方杰
副主任医师
神经内科
脑梗死是非常常见的一个脑血管疾病,引起它的原因是非常多的,比较常见的有以下几种:第一个,也是最重要的,就是动脉粥样硬化。一般可以有高血压、糖尿病和高脂血症,这些可以加速动脉硬化的形成;第二个,另外有一部分是由于动脉炎引起的组织结缔病,细菌病毒、螺旋体感染都可以导致动脉的炎症,使动脉的管径狭窄或者闭塞,进而引起脑梗死;第三个,还有一些别的原因,比如血液系统的异常。比如红细胞增多,血小板增多,弥散性的血管内凝血,这些都可以引起脑梗死;第四个,还有一些是遗传性的高凝状态,比如蛋白C的缺乏和蛋白质的缺乏,有些是抗磷脂综合征,脑血管的淀粉样变性,就是烟雾病,这些都可以引起脑梗死;第五个,还有一些栓塞。包括心房纤颤引起的腹壁的血栓形成的脱落,包括一些外伤骨折以后导致的脂肪栓塞,空气栓塞都可以引起脑梗死。
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