乔立艳的科普
脑炎如何治疗
乔立艳
主任医师
神经内科
脑炎的治疗,首先要明确病因,根据发病原因采取针对性治疗。如果是感染性脑炎,根据引起脑炎的病原体采取抗感染治疗;如果是自身免疫反应引起的脑炎,需要采取激素或者免疫治疗。脑炎急性期病人会有头痛、恶心呕吐等症状,需要使用甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压,同时配合营养脑神经类药物。
8.24万
272
2023-12-31
脑血栓后遗症都有哪些
乔立艳
主任医师
神经内科
脑血栓后遗症临床表现包括: 1.记忆力下降,反应灵敏度下降; 2.语言障碍:不能正常交流,不能写字,不会用词语表达; 3.眼球运动障碍、复视、视野缺失; 4.口角歪斜、吞咽困难,吃流质食物容易出现呛咳; 5.偏瘫:肢体活动障碍,患侧肢体僵硬。
10.06万
120
2023-12-28
脑血栓的治疗方法有哪些
乔立艳
主任医师
神经内科
脑血栓的治疗根据病情而定,临床上分为: 1.急性期:发病后4.5小时内采取溶栓治疗,控制好病人血压、血糖、血脂等指标,同时采取抗凝、抗血小板聚集、降低颅内压等治疗,防止病情出现进展; 2.慢性期:合理用药,如抗血小板聚集类、他汀类药物,防止脑血栓反复发作。
8.28万
303
2023-12-17
什么是脑炎
乔立艳
主任医师
神经内科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。根据病因涉及范围的不同有广义与狭义之分。狭义指脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变。绝大数的病因是病毒,也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起。此外还有非感染性脑炎、自身免疫性脑炎等,多数患者需要通过要穿来确定具体类型。
7.48万
103
2023-12-17
脑梗塞是怎么回事?
乔立艳
主任医师
神经内科
脑梗塞实际上是一个病理的概念,什么叫脑梗塞呢?就是指供应脑组织的相应脑血管因为什么原因被堵塞以后,导致供血的脑组织缺血,所以脑组织缺血、坏死,成了软化灶,这个过程我们叫脑梗塞。当然这个病理下面藏着其实有不同的病因,也就是说为什么血管被堵住了呢?它可以是从远处供应我们脑血管的更大的、更粗的血管出现动脉粥样硬化,栓子掉下来,堵到这里。也可以来自于更远,比如来自于心脏,心脏在某些情况下会形成附壁血栓的,比如冠心病合并房颤,这时候患者就很容易在他的心脏瓣膜上有附壁血栓,附壁血栓在特定的情况下就会脱落,顺着血流来到神经系统进到脑组织里边,堵到特定的血管分支上,从而使远处的脑组织缺血、坏死。所以脑梗塞记住,它是一个病理的概念,它讲的是一个结局,但是它可能不代表是什么原因导致的这个结局。
播放语音
6.35万
68
2023-12-08
重症肌无力的治疗方法有哪些?
乔立艳
主任医师
神经内科
重症肌无力的治疗应该说还是有一些很好的选择的。它的治疗首先就是药物治疗,首先就是激素冲击,这种治疗它对于减轻病程,减轻疾病的持续时间都是很有帮助的。但是它一大问题就是在早期的时候,可能容易出现肌无力加重,对于某些病人来说,可能会出现呼吸肌无力,出现这个病最大的一个能够威胁生命的问题,就是说这种肌无力危象,是它的一个受限制的地方。再有一个就是免疫抑制剂,对于预防病情复发是很有帮助的。现在可选的免疫抑制剂也比较多,比如常见的有硫唑嘌呤、环磷酰胺,以及现在比较新的他克莫司等等,这些都可以根据病情来选用。还有一类就是丙种球蛋白,它对于病情的急性期控制是很有好处的,它的优点就是不会像激素冲击那样出现肌无力症状加重的副作用,特别是对于已经有呼吸肌无力的病人是很好的一种选择。但是缺点就是价格比较昂贵,所以它的临床应用受到限制。还有一个就是血浆交换,在急性期的时候,通过血浆交换这种办法,把循环在病人血液中的一些有害的,跟免疫相关的物质清除掉,所以叫血浆交换,这个办法在有条件的地方是可以应用的。这些都是药物治疗,实际上在药物治疗起始之前,医生还往往给你考虑是不是做手术,做手术治疗它的基本原理是因为患者身上有一种叫跟肌无力相关的一些抗体,这些抗体的来源可能和胸腺有关系,所以在差不多90%的重症肌无力患者中,都会有胸腺的异常,在这里边又差不多有15%的人是有胸腺瘤的。所以对于这些有胸腺异常的人,在核实情况下,是应该考虑做胸腺切除的,有些人做了胸腺切除以后,病情可以得到很大程度的缓解。总的来说,治疗是医生考虑的,但是有一些可以诱发重症肌无力复发,或者诱发重症肌无力病情加重的因素也是需要注意的。一个是要注意有些药物应用以后会对重症肌无力的病情加重,有不好的作用,比如安定的药,比如一些抗菌素,还有一些药,在重症肌无力患者用其它药物的时候,要让医生去评价一下,是不是适合用于重症肌无力的病人,这是一个。另外一个,很多因素比如感染、劳累,这些都可以使重症肌无力的病情加重,甚至诱发危及生命的肌无力危象,也应该尽量避免。
播放语音
9.59万
60
2023-12-07
脑血栓后遗症都有哪些?
乔立艳
主任医师
神经内科
脑血栓后遗症其实表现还是不少,比如这样的人可以有记忆力下降、智能受损,所以反应不像过去灵了,记事不像过去灵了,反应不像过去快。再有可能有语言障碍,可能是在理解说的话的时候有点困难,也可能在表达自己的想法的时候,不会用字,不会用词,所以表达障碍。再一个这样的人可能会出现眼球运动障碍,会有什么问题呢?他看东西可能不是一个,不像我们看的很清楚,一个东西就是一个东西,他看的东西可能在这旁边还有一个影子,这个叫视物成双,对患者会有什么样影响?会觉得头晕,这一类的病人要小心,可能会出现视野缺损,他的视力在某个角度,我们给他试没有问题,但他的视野缺了一块,所以这样的人在日常生活中会有什么不便?走路可能撞到门框上去了,因为他有一侧看不到。还有的人口角会偏斜,如果微笑的话,这个缺陷可能暴露的更明显,如果让他吹着口哨,他可能吹不了。还有一个就是会出现吞咽困难,喝水特别是比较稀的东西的时候,更容易出现吞咽困难,咽不下去,老咳嗽,这是一个。还有一个偏瘫,偏瘫就比较容易被大家看到,所以有的人很形象的说偏瘫,他偏瘫的这种姿势比较特殊,上肢是端着的,下肢强直,所以有人把这种偏瘫样子叫挎篮,也很形象,就像挎个篮子这样。实际上它是偏瘫以后继发的肢体挛缩、关节挛缩,才变成现在这样子。
播放语音
4.53万
54
2023-11-28
脑梗塞的临床表现有哪些
乔立艳
主任医师
神经内科
脑梗塞的症状和梗塞部位、梗塞面积有关。部分病人早期可无明显症状,少数症状较重者病情进展较快,可能出现脑疝或者危及生命。多数病人临床常见的症状包括神志障碍、失语、眼球运动障碍、复视、口角歪斜、吞咽困难、喝水呛咳、偏瘫、肢体麻木无力、感觉障碍、共济失调等。
9.87万
363
2023-11-25
如何预防痴呆?
乔立艳
主任医师
神经内科
老年痴呆的发病率逐年的上升,预防疾病可以多动脑,延缓大脑的老化,培养一些兴趣爱好,多接触新鲜事物,刺激脑细胞的活力,参加体育锻炼,多做手指活动,起居饮食有规律,不使用铝制品,适当补充矿物质。
7.00万
55
2023-11-12
脑梗塞的临床表现有哪些?
乔立艳
主任医师
神经内科
脑梗塞的临床表现实际上取决于几个方面,一个是脑梗的部位,另外就是脑梗的大小。所以根据它部位不同、大小不同,有的脑梗塞发生以后,病人都不知道,大夫也看不出来,不做头部的磁共振检查都看不出来,所以我们把它叫可以没有症状。另外一类症状又可以很重,如果脑梗塞的范围很大,比如一侧的大脑中动脉堵塞,甚至是一侧的颈内动脉堵塞,这时候在很短的时间内,可能一侧的绝大部分或者是全部的脑组织坏死。这时候病情是很危重的,病人往往很快就昏迷了,脑子中线移位,出现脑疝,生命体征受到威胁,甚至死亡。但是多数的人还是在这两种极端之间,这时候可以出现,比如神志障碍,睡觉比较多,一叫就醒,不叫就睡着了,还可以出现失语,想要说,但却说不出来,可能也听不懂你在说话,你说东他说西,因为他根本不知道你在说什么,我们叫失语,脑梗以后可以导致眼球运动的分离,我们叫眼球运动障碍,眼球运动障碍可能病人自己不会直接这样说,但他可能告诉你,看东西看不清楚,为什么看不清楚?一个东西旁边总有虚影,所以叫复视。还有的病人会出现嘴歪,比如很严肃的时候或是不笑、不说话的时候还看不到,当他一说话、一笑的时候,口角偏向一侧。再有一个可以张开嘴看一看,伸出舌头,可能是偏斜的,向左或者向右偏斜。再有这样的人,可以出现吞咽困难,所以有的时候,脑梗塞以后,他可能喝点水就呛,老咳嗽。脑梗塞最常见的还是偏瘫,就是一侧的上肢和下肢的同时出现问题。当然同时出现问题,不见得程度完全都一样,也可以左边上肢、下肢都很好,但是右侧上肢、下肢力量差,但是上肢减退更多,下肢减退偏少,所以偏瘫不见得减退的幅度一定是一样的。再有一个可以出现偏身的麻木,所谓这种发木,如果拿针去扎一扎患者的左边和右边,他会感觉到,有时候他跟你说发木,这是一个感觉。当然,也会出现一种反过来的情况,他这边有问题,一扎针,比正常那一侧疼的还厉害,这也是一种感觉障碍。如果脑梗塞恰好位置在小脑,或者是脑干上,这样的病人可以出现走路不稳,还有的病人,可以出现精细运动控制能力差,比如端个杯子,我们很好的把它递到自己嘴边,这样的病人可能做动作的时候,会显得很笨拙,所以我们把这种情况叫共济失调。
播放语音
6.98万
70
2023-11-06