赵会荣的科普
排卵期有血块
赵会荣
主任医师
妇产科
排卵期有血块通常是排卵出血、服用紧急避孕药、性生活不当或外伤、宫颈炎等原因导致。发生上述现象时,可采取生活调护、应用抗生素类药物等方法减轻症状。
1、排卵出血:
排卵期身体中的激素生成量在短时间内会明显变低,子宫内膜无法得到充足的雌激素供给,子宫内膜掉落、剥脱后,排卵期可能会发生阴道出现血块现象,多无其他不适症状,通常无需特殊处理。排卵期结束,自身的激素生成量恢复正常后,上述现象即可消失。
2、服用紧急避孕药:
紧急避孕药内包含较多雌激素,在停止口服紧急避孕药后,多会让自身激素量变低,可诱发撤退性出血。若出血发生在排卵期,即可出现血块,常无其他明显不适症状,停止口服避孕药一段时间可自行恢复。
3、性生活不当或外伤:
排 卵期间,性生活不当或跌伤,让阴道组织受损,通常会发生出血,还可伴随会阴部疼痛、肿胀等现象,建议进行手术缝合处理。
4、宫颈炎:
通常为频繁流产造成的宫颈炎性病变,患病后因炎性因子刺激,可让病变处组织充血、流出黏性或血性分泌物,进而表现为排卵期有血块的现象,并伴随尿痛、外阴发痒等症状。应遵医嘱口服甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行抗炎治疗。
除上述情况外,存在子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病,也可诱发排卵期有血块,需到妇科完善腹部B超、阴道镜等检查,以免误诊。日常建议每天清洗外阴,穿绵软、宽松且透气性较好的内裤,多休息,合理摄入牛奶、豆皮、香蕉等高营养食物,促使病情好转。
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子宫颈癌疫苗经期能打疫苗吗
赵会荣
主任医师
妇产科
子宫颈癌疫苗一般是指HPV疫苗,如果经期没有任何不适症状,一般可以在医生的指导下打HPV疫苗。但如果出现不适症状,一般不建议打HPV疫苗,可遵医嘱选择其他时间再继续接种。
如果女性自身身体素质比较好,来月经期间没有任何不适症状,一般可以打HPV疫苗,不会对月经周期以及个人身体造成不良影响,通常不会影响HPV疫苗的注射效果。如果来月经期间,女性出现一些不适症状,比如腹部疼痛、腹部坠胀感,以及疲乏、无力等症状,而HPV疫苗会影响人体的免疫系统,可能会出现发热、头晕、恶心等不适,从而加重月经期不适,因此不建议此时打HPV疫苗。一般可以等月经干净后,再根据自身情况遵医嘱选择合适的时间注射疫苗。
HPV疫苗包括二价HPV疫苗、四价HPV疫苗以及九价HPV疫苗等,不同类型的HPV疫苗适合的人群也有所不同,需遵医嘱结合自 身情况,选择合适的疫苗进行接种。打完HPV疫苗之后,要做好局部的护理工作,预防引起感染。日常生活中也要保持良好的生活习惯,合理饮食,适度锻炼,增强自身体质。
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吃了左炔诺孕酮片出血
赵会荣
主任医师
妇产科
吃了左炔诺孕酮片出血,通常为撤退性出血,属于正常现象,通常可自行好转,无需进行特殊治疗,也不必过于担心。
左炔诺孕酮片属于紧急避孕药,在无防护措施或其他避孕方法失误时,可在72小时内服用。但在服用药物以后可能会出现撤退性出血,因为左炔诺孕酮片中雌激素含量较高,服用后可抑制排卵、阻止受精卵着床,并使宫颈黏液粘稠度增加、子宫内膜增厚。停止服用后,可导致增厚的子宫内膜失去激素支撑,进而出现脱落导致出血。
但此类情况出血量通常较少,且不伴有其他不适症状,属于正常现象,一般7天左右即可自行停止,无需特殊治疗。但若出血时间较长或同时伴有其他症状,如腹痛,建议及时前往妇科就诊,完善血常规、腹部超声等检查,排除妇科疾病导致的出血。
但是左炔诺孕酮片不能作为常规避孕方法,不推荐频繁使用,以免导致女性月经周期改变、月经量异常。若不存在备孕需求,建议通过佩戴安全套、宫内放置节育器以及男性结扎等方式进行避孕,副作用相对较小,可以降低对女性身体的损害。
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子宫颈上皮内瘤变3级属于原位癌吗
赵会荣
主任医师
妇产科
子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不属于原位癌,而是宫颈鳞状上皮增生的异型细胞超过全层2/3,包含原位癌,但却有不同之处。
临床中子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级也称为宫颈上皮高级别癌前病变,通过病理检查会在报告上发现宫颈鳞状上皮超过全层多半,且均发生病变,细胞移行情况已经接近于癌变,但是没有突破基底层。此时经过宫颈锥形切除手术,将病变组织切除之后,可达到临床痊愈效果。
宫颈原位癌是宫颈癌最早期病变,异型细胞几乎全部占据上皮层,核质比例显著增大,核型不规则,核细胞分裂相对增多,排列紊乱但没有突破基底层,称为原位癌累及腺体。
临床已经确诊宫颈原位癌,则需要做子宫全切手术治疗,而对于没有生育并且有迫切生育要求者,可以考虑进行宫颈锥形切除手术治疗,但要每1-3个月复查一次超声。在生产后可以考虑进 行子宫全切手术治疗,积极预防复发或者癌症细胞转移。
子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级异型细胞局限于上皮的下1/3,Ⅱ级累及上皮层的下1/3-2/3。子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级发展为浸润癌的几率较高,通常可达20%,因此需要积极干预治疗,以免发生转移或者扩散。
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卵巢囊肿7cm不做手术可以吗
赵会荣
主任医师
妇产科
卵巢囊肿7cm不做手术通常不可以,因为可能会导致卵巢囊肿蒂扭转,并且随着囊肿的增大可能会出现破裂,严重时甚至可能会发生癌变。
1、卵巢囊肿蒂扭转:
卵巢囊肿7cm是比较大的情况,并且由于卵巢囊肿会有一定重量,因此在患者突然换体位或者同房时可能会导致卵巢囊肿蒂扭转,进而引起急性下腹部疼痛,严重时局部可能会形成血栓,导致卵巢坏死,因此需要及时进行手术治疗。
2、囊肿破裂:
随着囊肿的增大,可导致囊腔内的压力逐渐增高,因此可能会出现囊肿破裂的情况,使囊液弥散在盆腹腔当中。不仅会引起急性下腹部疼痛,如果囊肿为巧克力囊肿,还可能会引起子宫内膜异位症,甚至是不孕不育。
3、癌变:
卵巢囊肿直径超过7cm,可能会发生癌变,对患者的生存期造成不良影响,严重时还可能会危及生命。
建议卵巢囊肿7cm的患者及 时前往正规医院妇科就诊,积极配合医生进行手术治疗。并且应将剔除的囊肿组织送病理化验,根据病理诊断结果,决定进一步的干预治疗措施。
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姨妈来前几天肚子疼是怎么回事
赵会荣
主任医师
妇产科
月经来前几天肚子疼可能是正常现象,但也可能与饮食不当,或妇科炎症、妇科肿瘤等疾病有关,具体原因还需去医院检查来确定。
1、正常现象:
来月经的前几天,女性体内激素水平会发生改变,比如雌激素、孕激素水平会降低,可导致盆腔充血,进而刺激子宫收缩,出现肚子疼的症状,属于正常生理现象,不必过于担心。
2、饮食不当:
若月经前几天摄入过多的寒冷或辛辣的食物,比如雪糕、冷饮、辣椒等,就会对胃肠黏膜造成一定刺激,也可能会引起肚子疼的症状,还可能伴有腹泻、腹部灼烧感等不适,需注意腹部保暖。
3、妇科炎症:
常见的妇科炎症主要包括子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等,也可以导致小腹痛。而且月经来潮之前,体内的激素分泌会出现紊乱,在炎症的刺激下,疼痛症状可能会出现加重的情况,表现为月经来前几天肚子疼,通常还可伴有阴道分泌物增多、有异味等症状。需要针对病因进行治疗,如盆腔炎患者可遵医嘱选择甲硝唑片、妇炎康片等药物。
4、妇科肿瘤:
常见的妇科肿瘤主要有宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等,随着肿瘤的增大,会对局部造成一定压迫,所以会导致月经前几天肚子疼,并且疼痛症状也可长期持续存在,还可伴有阴道异常出血、下腹部饱胀感等症状。需要及时进行手术,联合化疗、放疗等治疗。
除此之外,出现月经来前几天肚子疼的症状,还可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病有关,需要注意鉴别诊断。若症状过于严重且影响正常生活,应及时到医院妇科就医,完善B超、阴道镜等相关检查,明确病因后在医生的指导下进行治疗。
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吃了紧急避孕药小腹胀
赵会荣
主任医师
妇产科
吃了紧急避孕药出现小腹胀的情况,可能是因为饮食不当、精神紧张、药物副作用等因素造成,患者需综合详细情况判断诱发因素,经调整饮食、平和心情等方法缓解症状。
1、饮食不当:
若在吃紧急避孕药后,大量摄入食物,让胃部消化负担变大,可继发腹胀、腹泻等消化不良症状。适当按揉腹部、合理减少食物摄入,经过一段时间后,腹部不适现象会逐渐减轻。
2、精神紧张:
假若吃完紧急避孕药后,精神过于紧张、压力过大,常会干扰肠胃消化功能,胃部蠕动变慢后会影响食物消化,堆积在胃内可有吃紧急避孕药小腹胀的情况,无其他不适感。在平缓心情、减少负面情绪等后,症状多会一点点缓解。
3、药物副作用:
紧急避孕药物属于高孕激素类药物,用药后容易刺激胃肠道,诱发恶心、呕吐等现象,胃肠道蠕动也会相应减慢,摄入的食物未能及时消化,可能会引发小腹胀。上述现象一般不会很明显,无需进行特殊处理,在用药24h后可自行消失,不用担心。
4、即将发生撤退性出血:
吃紧急避孕药后容易让身体中的性激素水平出现波动,从而继发撤退性出血。在此期间可能会让盆腔发生轻微充血,诱发小腹胀痛。待撤退性出血结束后,腹部不适症状也会自然缓解,在此期间还要做好外阴清洁,如用清水冲洗。
5、肠炎:
多为大量喝酒、吃不干净食物等因素,造成的肠道炎性病变,患者会伴随腹胀、呕吐等现象。若在吃紧急避孕药后恰巧疾病发作,可能会诱发上述现象,应配合医生服用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。
6、盆腔炎:
常为宫腔黏膜受损、性生活卫生过差等因素,造成的盆腔炎症,患病后多会出现腹部胀痛、经期延长、分泌物异味等现象。吃紧急避孕药无法治疗疾病,病情仍在发展,故而可发生服药后小腹胀的现象,患者需听从医生建议服用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗。
此外,胃炎、胃溃疡、子宫内膜炎等疾病,也可能诱发吃紧急避孕药小腹胀的现象,建议患者到妇科做腹部CT、B超等检查,防止误诊。平时还应多注意休息,紧急避孕药也不建议频繁吃,若近期没有生孩子的想法,也可通过戴避孕套等方式进行避孕。
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制霉素片可以外用吗
赵会荣
主任医师
妇产科
制霉素片一般不可以外用,主要作为口服用药,用于治疗消化道念珠菌病,建议遵医嘱按照正确剂量服药,避免自己私自使用或私自调整用药剂量等。
制霉素片主要用于治疗消化道念珠菌病,因其口服后胃肠道不吸收,故对全身真菌感染无效。如果患者对本品有过敏史,则需要禁止使用,另外对于在妊娠期、哺乳期的患者需要慎用。此外,由于制霉素片属于口服用药,外用时不被皮肤以及黏膜吸收,所以不可以外用。
对于外阴阴道假丝酵母菌病患者来说,由于制霉素片为普通片剂,如果将其作为阴道用药,可能由于药物崩解条件不足且药物所需释放时间较长,不能迅速在局部形成有效的药物浓度。
而且片剂还可能存在一定的棱角与硬度,强行将其用作阴道用药可能会损伤阴道壁黏膜,所以不建议外用此药治疗,建议遵医嘱使用制霉素阴道栓进行治疗。
通常对于存在异常白带、外阴瘙痒等症状,或口腔疼痛、有白色黏膜覆盖的患者,可及时至妇科或口腔科就诊,完善妇科检查、口腔检查等进行确诊,确诊后可遵医嘱按照正确剂量应用相应药物进行治疗。日常生活中还需注意局部卫生清洁,建议每天用温水清洗阴部,避免不洁性生活,同时注意早晚刷牙、饭后漱口。
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外阴炎擦什么药膏最好
赵会荣
主任医师
妇产科
外阴炎患者可以根据医生的指导使用抗感染类药膏、糖皮质激素类药膏或雌激素药膏等进行治疗,对外阴炎引起的瘙痒、红肿等症状,有一定的治疗效果。
1、抗感染类药膏:
外阴炎多由致病菌感染所引发,出现该疾病后,通过阴道及外阴局部分泌物细菌培养、药物敏感试验、活组织检查等,可明确原因。若确为细菌感染所致,可在医生的指导下外用抗生素药物,如红霉素软膏、盐酸左氧氟沙星乳膏等药物进行抗感染治疗。若为真菌感染引起,可在医生指导下外用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等抗真菌药物,进行抗真菌治疗。
2、糖皮质激素类药膏:
外阴炎患者也可以在医生的指导下外用糖皮质激素类药物,如复方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物治疗。此类药物可以起到相应的抗炎、抗过敏作用,从而缓解外阴炎引发的灼热、瘙痒、疼痛、红肿等症状。
3、雌激素药物:
适用于婴儿外阴炎以及萎缩性外阴炎,比如雌三醇乳膏、结合雌激素乳膏,其中结合雌激素乳膏不建议婴儿使用。
外阴炎治疗期间,患者可每天用温水清洗外阴,穿着透气性较好的棉质内裤,保证皮肤干燥、卫生,有助于减少细菌繁殖,同时还应避免随意搔抓患处,以免出现皮肤破损的现象,影响疾病恢复。如果药效不好,应到妇科就诊治疗。
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痛经拉肚子是什么原因
赵会荣
主任医师
妇产科
痛经拉肚子可能由于非疾病因素导致,症状均较轻微,无需进行特殊干预,注意休息、适当热敷即可。也可能是由于胃肠炎、子宫内膜异位症等疾病因素引起,需要进行针对性治疗才能缓解。
一、非疾病因素:
1、激素刺激:
月经期间身体里激素水平会发生改变,这时前列腺素分泌过多或盆腔充血会出现痛经症状,也可能会刺激到胃肠平滑肌收缩,引起肠道蠕动加快,进而出现腹泻的现象。一般不需要进行特殊处理,注意腹部保暖即可。
2、子宫收缩压迫肠管:
月经期由于激素水平的变化,可能会刺激子宫收缩,从而导致肠管受压,刺激肠蠕动加快,导致拉肚子的症状,注意适当休息,将手搓热放在小腹部,可帮助缓解症状。
3、腹部受凉:
在月经期间着凉或不注意腹部保暖,可能会引起血液不循环。使肠道处于紧张状态,让平滑肌功能亢进,肠蠕动加快,进而有痛经和拉肚子的症状。建议在月经期间注意保暖,避免受到冷风侵入,还要注意多卧床休息。
二、疾病因素:
1、胃肠炎:
在月经期间肠胃功能比较弱,如果食用了过多生冷、刺激的食物,可能会对消化道黏膜产生较强的刺激,容易引起肠胃炎,从而出现痛经、腹泻的症状,腹泻次数相对频繁,可遵医嘱服用蒙脱石散、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
2、子宫内膜异位症:
病因尚不明确,可能由于子宫内膜组织通过淋巴、血液等转移至肠管,并在此处生长和蔓延,当月经来潮时,随着子宫内膜的脱落,可导致出血,肠管内血液刺激肠蠕动,进而诱发拉肚子,还可能伴有经期淋漓不尽、性交痛等不适,应手术切除盆腔外异位增长的子宫内膜。
患者如果出现痛经、拉肚子的现象,要注意到医院妇产科进行检查,一般医生可以通过超声检查、彩超等检查来判断病因。另外月经期间还应避免剧烈运动,避免寒凉饮食,以免加重痛经和拉肚子的症状。
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