孙文兵的科普
肝癌早期的症状是什么
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
肝癌早期的症状通常不是很明显,有些上腹部隐隐的不舒服可能存在,所以肝癌的早期诊断还是要靠定期体检。容易发生肝癌的人大概占整个人群的10%,这10%就是肝炎、肝硬化。
这部分病人,一般一年要做两次体检,要做两次肝癌筛查。所以无法光靠感觉去预知肝癌,一定要做规范的定期检查,肝癌的定期筛查,才能把肝肿瘤、肝癌捕捉在萌芽之中,或者捕捉在早期阶段。这样才能为后续的治疗奠定很好的基础,为获得远期治疗效果奠定很好的基础。
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什么是胆囊息肉
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
临床上通常超声大夫一做超声会告诉患者的胆囊里有胆囊息肉样变。胆囊息肉样变包括两种情况:
1、真息肉,即老百姓所说的胆囊息肉;
2、像胆囊息肉一样的结石堆积,超声科大夫描述为胆囊息肉样变,所以胆囊息肉样变通常就是胆囊结石的早期。但胆囊息肉不是结石的早期,就是真息肉。所以要鉴别胆囊息肉样变和胆囊息肉,有时候不太好鉴别,通就看个数,多发性的往往都是胆囊息肉样变,不碍事的,不会癌变。若是单个的胆囊息肉,往往就是真息肉,容易癌变。若再做一个增强的CT或者核磁,发现胆囊息肉里有动脉血供,就要警惕了,说明这个息肉是真息肉,是能癌变的息肉,所以一定要及早的处理,做胆囊的切除。
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脾肿大的症状
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
脾肿大的症状根据分级具体如下:
1、脾脏轻度肿大:大到正常的2倍左右,甚至3倍,很多的患者没有症状,感觉不出来,脾肿大往往是靠B超检测出来,腹部触诊时触摸不到;
2、脾脏重度肿大:脾脏正常很小,有的脾脏大到正常的5倍以上,此时患者感到右上腹特别胀,胀痛不适感特别强;
3、比较极端的情况,医学上称为巨脾,就是特别特别大,正常脾脏是个左上腹部的器官,到了右侧或者到盆腔中,大到10倍、20倍的正常体积大小,此时患者腹胀的情况会比较严重。
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肝早期硬化怎么治疗
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
早期肝硬化的治疗往往是根据临床指标来看,具体如下:
1、若是乙肝、丙肝引起,需治疗肝炎;
2、若早期肝硬化的原因是酒精性的,则应戒酒;
4、若早期肝硬化的原因是脂肪肝,患者需注意饮食,不要吃过多的肉和油,这是最重要的治疗。
此外,可以用药物辅助治疗,通常用的是保肝药。比如临床上最常用的就是甘利欣、易善复,这类保肝药可以帮助肝功能很好的修复。
肝脏损伤到一定程度,或者积累到一定程度才发生肝脏硬化,首先意味着这是慢性病,还有一个关键词就是早期。肝硬化不是特晚,还是比较早的,虽然这个病已经较重,但是好在还比较早。
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胆壁增厚是怎么回事
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
胆壁增厚最常见的原因是慢性胆囊炎,胆囊壁的脂质沉积较多,胆囊黏膜的炎症也较重,或者肌层肥厚等,这也都是导致胆囊壁增厚的很重要原因,所以往往患者是因慢性胆囊炎。急性胆囊炎患者的胆囊壁也会增厚,但那个时候胆囊壁增厚不是唯一的问题。
经常有老百姓在做B超时什么问题也发现不了,超声大夫说胆囊壁有点厚,到门诊找专科大夫看一般没什么问题,就是慢性胆囊炎。对这种病人应调整一下饮食结构,不要吃太多的肉,不要吃油腻食物即可。
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脾功能亢进有什么症状
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
脾功能亢进的症状有两部分,具体如下:
1、因为脾脏增大产生的症状,凡是脾功能亢进往往都伴随着脾体积增大,能够增大到正常体积的3倍、5倍,甚至更大,能够占据半个腹腔和盆腔,这个症状很容易理解,脾脏增大会有压迫症状,对肠胃压迫,消化功能有不良反应;
2、脾功能亢进对血细胞、骨髓造血产生重要的抑制作用,有严重的脾亢,外周血的有效细胞,如白细胞可以降到正常的1/10,血小板可以降到正常的1/20,血红蛋白可以降到正常的1/2,脾亢的改变对机体危害最大。白细胞属于免疫细胞,免疫细胞降低,免疫功能会变差。血小板是凝血的重要参与细胞,血小板降低,凝血功能就变差。血红蛋白是参与氧代谢、运氧的重要细胞,血红蛋白降低,体力不好,走路能力差,工作能力会变差。
脾亢的症状是多方面的,也是非常严重的。
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脾功能亢进需要手术吗
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
脾功能亢进分轻度、中度、重度。轻度的脾功能亢进,不需要外科治疗,即不需要切脾;中度时一般病人可以耐受,不到万不得已,可不做脾脏切除手术。
重度的脾功能亢进时,脾脏功能亢进对人体的损害就比较明显,对外周血的影响比较大了,外周血里白细胞、血小板、血红蛋白比较低,此时一定要考虑做脾切除,最大程度、最有效的缓解脾功能亢进。
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脾功能亢进严重吗
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
脾功能亢进分轻度和重度,也可以分成轻度、中度和重度。轻度脾功能亢进不严重,也不需要治疗,如脾功能亢进,血细胞有降低,但是降低不严重时,此时脾功能亢进是轻度,比较严重就是中度,特别严重就是重度。特别严重的脾功能亢进,白细胞降到正常水平的1/10,血小板降到正常水平的1/20。
严重的脾功能亢进,一定要处理。轻度脾功能亢进,轻度外周血的血细胞的降低,可以通过内科治疗,如吃药,降低血细胞的水平即可,但是重度,必须做脾切除。
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保肝护肝的药有什么
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
当肝脏发生损害时或者是比较严重的损害时,通常要吃些保肝、护肝的药,通常临床上用的保肝、护肝药不是太多,常用的是易善复、甘利欣等。除了保肝药,还可服用比如维生素类,包括维生素B、维生素C、维生素E,都是很好的抗氧化剂,抗氧化剂就是还原剂,能够还原肝细胞膜受的这些氧化损伤,对保肝也非常好。若需要保肝,请患者不要自己选择保肝药,一定要在医生的指导下用药。
选择这些药有几个原则,服用药物之前必须明确肝脏的损害原因,比如肝脏的损害原因是酒精性的,就远离酒精,戒酒比吃药更重要。若肝损害的原因是脂肪性的,就调整饮食结构。若肝损害的原因是药物性的,停用药物后肝功就能很快恢复。
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胆汁淤积怎么治疗
孙文兵
主任医师
肝胆胰脾外科
胆汁淤积,顾名思义就是胆汁排不下去,分内科性淤积和外科性淤积,具体如下:
1、内科性的淤积是内科病,用药物治疗,通常针对的是毛细胆管水平的胆汁淤积,因为有毛细胆管炎,导致毛细胆管发炎,让胆汁排不到胆道里去,这个水平的胆汁淤积,通常吃熊去氧胆酸类药即可;
2、外科性的淤积是因为肝外胆管被堵,形成黄疸,形成胆汁淤积,这些要通过外科治疗,所以一定要区分是内科的胆汁淤积,还是外科的胆汁淤积。
内科的要内科治疗,外科的要外科治疗,不要所有的胆汁淤积都内科治疗,以免耽误疾病。
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