心内科科室相关科普
带状疱疹怎么治疗
吴意平
主任医师
皮肤性病科
带状疱疹的治疗,核心目标就四个:缓解疼痛、让皮疹快点消、防止病毒扩散,还有最重要的,预防后遗神经痛这些并发症,关键就记住六个字——尽早开始、规范用药。 首先是一般治疗,日常护理很重要。要保持长疱疹的部位清洁干燥,穿宽松、柔软的衣服,千万别摩擦、挤压水疱,不然容易破损感染。如果水疱有渗液,用凉毛巾轻轻冷敷一下,能缓解不适;要是皮肤发痒,可别抓挠,涂抹炉甘石洗剂就能止痒。另外,医生有时候也会建议做紫外线、红外线照射,帮助水疱快点结痂,还能减轻疼痛。然后是最关键的药物治疗,重中之重是抗病毒药,一定要在疱疹出现72小时内用,效果较好。常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦这些口服药,要是病情比较特殊、严重,医生可能会用膦甲酸钠静脉注射。外用的话,阿昔洛韦乳膏按说明涂抹就可以。 止痛方面,要根据疼痛程度选药。轻度到中度疼,用对乙酰氨基酚这类就可以;要是疼得特别厉害,可能会用到吗啡类药物;如果是神经性疼痛,优先用加巴喷丁这类专门的药。还有糖皮质激素,不是所有人都能用,只有特定情况,医生评估后才会考虑使用。 最后说下中医治疗,中医会把带状疱疹分成急性期和恢复期,常用中药内服、针灸、拔罐这些方法,但大家要注意,多数传统疗法还需要更多研究验证,治疗一定要听医嘱,综合调理,千万别自己随便用药、找偏方。
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2026-06-02
病毒性心肌炎的三大临床表现
朱航
副主任医师
心血管内科
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。其 三大主要临床表现有前驱症状、心脏受累症状、心律失常相关症状 。 前驱症状 在心肌炎症状出现前1-3周,患者大多有病毒感染的前驱症状。这些症状多表现为发热,体温可在37.5℃-38.5℃左右,还可能伴有全身倦怠感,感觉身体非常疲惫、乏力,做任何事情都提不起精神。 另外,患者也可能出现肌肉酸痛,这种酸痛可以是全身多处肌肉,比如四肢肌肉、腰背肌肉等,就像剧烈运动后的那种酸痛感。 同时,还会有恶心、呕吐等胃肠道症状,或者咳嗽、流涕等呼吸道感染症状,这些前驱症状容易被患者忽视,以为只是普通的感冒或者肠胃不适。 心脏受累症状 1、心悸 这是病毒性心肌炎较为常见的症状之一。患者会明显感觉到自己的心跳,有时感觉心跳过快,就像刚刚进行了剧烈运动一样;有时心跳又不规则,会有间歇或者跳动不整齐的感觉。 2、胸痛 患者会出现心前区或胸骨后的疼痛,疼痛性质多样,可能是隐痛,如同有东西轻轻地压在胸口;也可能是刺痛,像有针在胸口扎了一下;还有可能是钝痛,感觉胸口闷闷的。 疼痛程度轻重不一,有的患者只是稍微有点不舒服,而有的患者会感觉疼痛比较剧烈,甚至会伴有呼吸困难。 3、呼吸困难 患者会感觉呼吸费力,空气不够用。轻者可能只是在活动后出现呼吸急促,比如在爬楼梯或者快走之后,需要大口喘气;重者在安静状态下也会出现呼吸困难,患者可出现口唇发绀、甚至不能平卧,需要采取端坐位或者半卧位来缓解症状。 心律失常相关症状 有些患者会出现早搏,即心脏在正常节律的基础上提前跳动。患者可能会感觉心脏偶尔“咯噔”一下,自己能够明显地察觉到这种异常跳动。如果是频发早搏,患者会感觉心跳紊乱,非常不舒服。 另外,也可能出现心动过速,同时伴有心慌、胸闷等症状。还有部分患者会出现心动过缓,严重的心动过缓可能会导致头晕、黑矇(眼前突然发黑,短暂失去意识),甚至晕厥。
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2025-05-08
心梗有什么症状前兆
朱航
副主任医师
心血管内科
心梗即心肌梗死,是指在冠脉病变的基础上,发生冠脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死。心梗的症状 前兆多种多样,如胸痛或胸闷、心绞痛加重、不典型疼痛、呼吸困难或气短等 。 胸痛或胸闷 这是最常见和典型的症状,通常表现为剧烈而持久的胸骨后或咽部、双颊疼痛,伴有压迫感、紧缩感、沉重感或窒息感等。这种疼痛可能稍微活动即诱发,或在夜间疼醒且不易缓解,还可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位。 心绞痛加重 对于有心绞痛病史的患者,若心绞痛发作持续时间延长、程度加重、含服硝酸甘油效果不佳,可能预示急性心肌梗死即将发生。 不典型疼痛 如牙痛、下颌疼痛、腹痛、肩背痛、双耳听力下降、肚脐周围疼痛、眼睛无力或睁不开、左上肢无力等,可能是急性心肌梗死的放射痛。急性心肌梗死时心肌缺血缺氧,可能引发神经牵涉痛,表现为身体其他部位的疼痛。 呼吸困难或气短 急性心肌梗死前,心脏功能受损、肺部供氧不足,患者可能出现持续的气短或呼吸困难等症状,部分患者可见口唇发绀。 全身症状 如浑身无力、大汗淋漓、头晕甚至意识丧失等,可能与急性心肌梗死导致的全身血液循环障碍和神经系统功能紊乱有关。 心悸 心梗时心肌供血不足导致心脏功能受损,可能引发心律失常,如室性早搏、心房颤动等,从而使患者感到心悸。 胃肠道症状 心梗时心肌缺血缺氧可能刺激迷走神经,引起恶心、呕吐等消化道反应。同时,心梗导致的低血压和血液循环障碍也可能影响胃肠道的血液供应和功能。
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2025-05-08
心肌炎的症状
李元十
主任医师
心血管内科
心肌炎的症状轻重不一,病情严重程度也不等,其 典型症状有前驱症状、心脏受累症状等,需要注意的是,以上症状并不一定意味着患有心肌炎,且不同患者的症状可能有所不同 。如果出现任何不适,建议尽快就医并进行相关检查以确诊。 前驱症状 心肌炎在发病前1-3周,多数患者会有病毒感染的前驱表现。这些症状类似感冒或胃肠道感染,常见的有发热,体温可能在37.5℃-38.5℃左右,同时会伴有乏力,这种乏力感较为明显,患者会觉得全身倦怠、没精神。 患者还会出现肌肉酸痛,如同进行了剧烈运动后的那种酸痛,主要累及四肢肌肉。另外,流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,或者腹泻等胃肠道症状也较为常见。 心脏受累症状 1、胸痛: 这是心肌炎比较突出的症状之一。疼痛的部位主要在胸骨后或心前区,疼痛的性质多样,可为隐痛,这种疼痛比较轻微,患者可能只是感觉胸部有隐隐的不舒服,也可能是钝痛。 2、心悸和心律失常: 患者会明显感觉到自己的心跳异常。心悸表现为能清楚地感受到心脏在胸腔内跳动,有时会出现心跳加快(心动过速),同时,还可能出现心跳不规则的情况,如早搏、心房颤动,此时患者会感到心慌、胸闷,摸脉搏时会发现脉搏绝对不齐。 3、呼吸困难: 当心肌炎导致心肌收缩力下降时,心脏泵血功能减弱,肺部的血液不能及时回流到心脏,就会引起肺淤血,从而出现呼吸困难。患者会感觉呼吸急促、气短,在活动后或者平卧时症状可能会加重。 4、水肿: 主要是因为心脏功能受损,导致体循环淤血。水肿通常从身体低垂部位开始,如双下肢,表现为凹陷性水肿,即按压水肿部位会出现一个小坑,松开后坑慢慢恢复。随着病情的发展,水肿可能会向上蔓延,出现腹水、胸水等。 5、晕厥和黑矇: 这是比较严重的症状。当心律失常严重或者心脏泵血功能急剧下降时,大脑供血不足,就会出现晕厥或者黑矇的情况。
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2025-05-08
慢性肺源性心脏病的临床表现
朱航
副主任医师
心血管内科
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。其 临床表现主要有咳嗽、咳痰、气促、活动耐力下降等 。 肺、心功能代偿期 1、咳嗽、咳痰: 患者长期咳嗽,通常为慢性咳嗽,咳嗽时间持续数月甚至数年。痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血丝。清晨排痰较多,当合并感染时,痰量增多,且可变为黏液脓性或黄色脓性痰。 2、气促: 活动后可出现呼吸困难,这是因为肺部病变使得气体交换功能受损。开始时,患者可能仅在较重体力活动后感觉气促,如爬山、跑步等;随着病情发展,日常活动如步行、穿衣等也会引起气促。 3、活动耐力下降: 患者容易感到疲劳,不能像往常一样进行正常的体力活动。例如,以前能轻松提起重物或长时间行走,患病后进行相同活动就会觉得体力不支、力不从心。 4、心悸: 患者能够感觉到自己的心跳,尤其在活动后更为明显。这是因为肺部疾病引起的缺氧和二氧化碳潴留,刺激心脏代偿性地加快跳动,以维持机体的氧供。 肺、心功能失代偿期 1、呼吸衰竭 呼吸困难加重: 患者在静息状态下也会出现明显的呼吸困难,呼吸频率明显加快,甚至需要借助辅助呼吸肌来帮助呼吸,如出现点头呼吸、耸肩呼吸等。患者会有严重的呼吸窘迫感,感觉空气严重不足。 发绀: 这是呼吸衰竭的典型体征,表现为口唇、指甲床、鼻尖等部位皮肤黏膜呈青紫色。 精神神经症状: 早期可出现头痛、头晕、失眠、烦躁等症状。随着缺氧和二氧化碳潴留的加重,可出现嗜睡、淡漠、谵妄、抽搐,甚至昏迷等肺性脑病的表现。 血液循环系统症状: 可出现心率加快,血压上升等表现,后期可因严重缺氧和酸中毒导致心肌损害,出现心律失常、心力衰竭等。 2、心力衰竭 右心衰竭症状: 患者会出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状,还会出现双下肢水肿,水肿通常从脚踝开始,逐渐向上蔓延,严重时可出现全身水肿。患者还会感到颈静脉怒张,即颈部的静脉充盈、扩张,这是右心衰竭的重要体征之一。 左心衰竭症状(少数情况下出现): 表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。这是因为肺部疾病长期发展,也可能累及左心,导致左心衰竭。
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2025-05-08
冠心病是什么症状
李元十
主任医师
心血管内科
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病, 症状主要有心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血等 。 心绞痛 1、典型心绞痛 主要在胸骨体之后,可波及心前区,范围大约有手掌大小,界限不是很清楚。有时候疼痛还会放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。多为压榨性、闷痛或紧缩感,也可能是烧灼感。 2、不典型心绞痛 疼痛可能位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸。而且疼痛程度可能很轻,或者仅有左前胸不适、发闷的感觉。这种不典型的心绞痛容易被患者忽视,甚至可能被误诊为其他疾病,比如上腹部疼痛可能会被误认为是胃肠道疾病。 心肌梗死 1、疼痛 如果冠状动脉完全阻塞,就会导致心肌梗死,此时疼痛程度比心绞痛更剧烈,持续时间更长,多在30分钟以上,可达数小时甚至1-2天。疼痛性质和心绞痛相似,主要在胸骨后或心前区,但休息和含服硝酸甘油不能缓解。 2、全身症状 发热: 在心肌梗死发生后的24-48小时内,患者会出现发热症状,体温一般在38℃左右,很少超过39℃。这是因为心肌坏死物质被吸收而引起的身体反应。 白细胞增高: 血液中的白细胞计数会升高,一般在(10-20)×10⁹/L,中性粒细胞增多。这是身体对心肌损伤的一种防御反应,有助于抵御可能出现的感染等情况。 3、胃肠道症状 患者可能会出现恶心、呕吐等症状。这主要是因为心肌梗死刺激了胃肠道的神经反射,导致胃肠功能紊乱。部分患者还会有上腹胀痛的感觉,容易和消化系统疾病混淆。 4、心律失常症状 由于心肌梗死会影响心脏的电生理活动,患者可出现心慌、心悸等症状,还可能出现各种心律失常,如早搏、心动过速、心动过缓。 5、心力衰竭症状 呼吸困难: 是最主要的症状之一。患者在活动后会出现呼吸急促,随着病情加重,在休息时也会感到呼吸困难,可表现为端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。 水肿: 主要是身体低垂部位的水肿,如下肢水肿,按压水肿部位会出现凹陷。这是因为心脏功能下降,不能有效地将血液泵出,导致静脉血回流受阻,液体渗出到组织间隙引起的。 无症状性心肌缺血 部分患者可能没有明显的心绞痛或心肌梗死症状,但通过心电图等检查可以发现心肌缺血的证据。这种情况在糖尿病患者等人群中较为常见,因为糖尿病可能会导致神经病变,使患者对疼痛的感知减弱。这些患者虽然没有明显症状,但心肌缺血仍然可能在悄悄地进展,增加心血管事件的风险。
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2025-05-08
心脏神经官能症的主要症状
朱航
副主任医师
心血管内科
心脏神经官能症的 主要症状包括心悸、心前区疼痛、呼吸困难、失眠多梦、焦虑和紧张等 ,如果出现不适,建议及时就医治疗。 心悸 这是心脏神经官能症最常见的症状之一。患者常常能感受到自己心跳异常,可能是感觉心跳过快、心跳不规则。情绪波动、体力活动、饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料后,心悸症状会明显加重。 心前区疼痛 疼痛性质多样,可表现为刺痛、隐痛、胀痛或者闷痛等。疼痛部位主要在心前区,即胸骨左缘第3、4肋间附近,但也可能会出现在整个胸部,范围比较模糊。疼痛发作时间没有明显规律,可能持续数秒,也可能持续数小时甚至数天。 呼吸困难 患者经常感觉呼吸不顺畅,需要深呼吸或者频繁地做叹息样呼吸来缓解这种感觉。这种呼吸不畅可能会持续数小时甚至数天,并且没有明显的规律。 部分患者会出现劳力性呼吸困难,在进行体力活动(如爬楼梯、快走、做家务等)时感觉呼吸急促、气短、口唇发绀等,但在休息状态下也可能因为情绪等因素出现呼吸困难,而且这种非劳力性呼吸困难可能更为常见。 失眠多梦 患者常常出现睡眠问题,入睡困难是比较常见的情况,可能会躺在床上很长时间才能睡着,或者睡眠质量很差,多梦易醒。夜间醒来后,很难再次入睡,导致第二天精神状态不佳,容易疲劳。 焦虑和紧张 情绪上表现为莫名的紧张、担忧,对自己的健康状况过度关注,容易产生焦虑情绪。这种情绪可能会进一步加重身体的不适症状,形成恶性循环。 部分患者还可能出现惊恐发作,突然感到极度的恐惧、呼吸困难、心慌、头晕等,感觉自己好像快要死去,这种情况通常在几分钟内达到高峰,然后逐渐缓解。 多汗 可能会出现多汗的情况,尤其是在紧张、焦虑或者情绪激动时。例如,在社交场合或者面临压力时,手心、额头等部位会大量出汗,这是因为交感神经兴奋,导致汗腺分泌增加。 胃肠道功能紊乱 可表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘或者腹泻等多种胃肠道症状。例如,有些患者在情绪不好时会出现恶心、不想吃饭的情况,或者频繁出现腹部胀满不适的症状。
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2025-05-08
心包积液有什么症状
朱航
副主任医师
心血管内科
心包积液是指心包腔内液体过多积聚,其 症状主要包括呼吸困难、心悸、乏力、水肿、咳嗽等 ,一单出现不适,建议及时就医治疗。 呼吸困难 这是心包积液最突出的症状之一。患者会感觉呼吸费力,呼吸浅快,严重时会出现端坐呼吸,即患者被迫采取端坐位或半卧位,以减轻呼吸困难的症状。 心悸 患者能够感觉到自己的心跳异常,如心跳加快、心跳不规则或者心跳过重。这是因为心包积液导致心脏的活动空间受限,心脏在收缩和舒张过程中受到周围液体压力的影响,为了维持正常的血液循环,心脏会代偿性地加快跳动频率或者改变跳动节律。 乏力 患者会感到全身没有力气,容易疲劳。这是由于心包积液影响心脏功能,导致心脏泵血减少,身体各组织器官得不到充足的血液供应,从而不能获得足够的氧气和营养物质。 水肿 主要表现为下肢水肿,从脚踝开始逐渐向上蔓延,严重时可出现全身水肿。另外,患者还可能出现胸腔积液和腹腔积液,进一步加重身体的不适。 咳嗽 多为干咳或伴有少量白色泡沫样痰。这是因为心包积液导致肺淤血,使肺部的毛细血管压力升高,刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。这种咳嗽在患者平卧时可能会加重,而在坐起或站立后会稍有缓解。 声音嘶哑 部分患者会出现声音嘶哑的症状。这是由于心包积液压迫了喉返神经,影响了喉部肌肉的正常运动和声带的振动,从而导致声音改变。 吞咽困难 较为少见,当大量心包积液压迫食管时会出现这种情况。患者在吞咽食物时会感觉食物通过食管有梗阻感,好像有东西卡在食管里,这是因为食管的正常蠕动和食物的通行受到了压迫的阻碍。
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2025-05-08
心源性心脏病的症状
朱航
副主任医师
心血管内科
心源性心脏病是指由心脏本身的病变引起的一种心脏疾病,其 症状多种多样,可能包括水肿、胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等 。 水肿 多从下肢开始,逐渐向上蔓延。起初可能只是脚踝处水肿,按压可出现凹陷,之后可发展到小腿、大腿,严重时可出现全身性水肿,水肿通常在傍晚或夜间加重。 胸痛 可出现心前区疼痛,疼痛性质多样,如压榨性、闷痛或紧缩感,有时也表现为刺痛感。疼痛可放射至左肩、左臂内侧,甚至达到无名指和小指,或放射至颈部、下颌等部位。 疼痛程度不一,发作时间长短不定,可能持续数分钟至数十分钟,短则数秒钟,长则数小时,甚至一直无法缓解。一般在劳累或者情绪紧张后发作。 心悸 患者自觉心跳异常,可感到心跳过快、过慢或不规则,这种心悸感在情绪激动、体力活动后可能更明显,有时安静状态下也会出现,常伴有心慌不安的感觉。 有时还会出现心悸突然加剧的情况,可能会影响患者的日常生活,导致焦虑和恐慌。这可能是由心律失常、心脏搏动增强或心脏神经官能症等原因引起。 呼吸困难 常见症状之一,心脏功能受损导致血液循环不畅,肺部淤血,气体交换障碍,从而引起呼吸急促、气短、喘息等症状。表现为呼吸急促、喘息,感觉空气不足,严重时需被迫采取端坐位或半卧位来缓解。 患者在活动或平卧时可能会加重,坐起或休息后可有所缓解。此外,心脏负荷较重时,也会影响肺部的血液回流,导致呼吸困难、咳嗽等症状。 晕厥 部分患者可能会突然出现短暂的意识丧失,主要是由于心脏排血量突然减少,引起脑部供血不足所致。这是一种严重的症状,需要及时就医。 此外,心源性心脏病患者还可能出现其他一些症状,如失眠焦虑(表现为易在睡梦中惊醒)、胃肠道不适(恶心、呕吐、食欲不振等)、心律失常等。
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2025-05-08
心脏神经官能症症状表现
朱航
副主任医师
心血管内科
心脏神经官能症是一种神经官能症的特殊类型,主要以心血管系统功能失常为主要表现, 症状多样,具体有心悸、呼吸困难、心前区疼痛、自主神经功能紊乱症状等 。 心悸 1、感觉心跳异常: 患者常常能感觉到自己的心跳,这种感觉可能是心跳过快(心动过速),比如在安静状态下,突然感觉心脏剧烈跳动,每分钟心跳次数可能超过100次。也可能是心跳不规则,像有早搏的情况。 2、诱发因素较多: 情绪波动是常见的诱发因素之一。当患者处于紧张、焦虑、激动或者恐惧的情绪状态下,心悸的症状会明显加重。另外,体力活动、饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料后,也可能会导致心悸发作。 呼吸困难 1、呼吸不畅感: 患者会经常感觉呼吸不顺畅,需要深呼吸或者频繁地做叹息样呼吸来缓解这种感觉。这种呼吸不畅可能会持续数小时甚至数天,并且没有明显的规律。有时候在室内环境比较封闭或者人多拥挤的场合,呼吸不畅的感觉会更加明显。 2、劳力性和非劳力性呼吸困难并存: 部分患者会出现劳力性呼吸困难,在进行体力活动,如爬楼梯、快走、做家务等时,感觉呼吸急促、气短。但与器质性心脏病引起的呼吸困难不同的是,心脏神经官能症患者即使在休息状态下,也可能会因为情绪等因素出现呼吸困难,而且这种非劳力性呼吸困难可能更为常见。 心前区疼痛 1、疼痛性质多样: 疼痛的性质可以是刺痛、隐痛、胀痛或者闷痛等多种形式。比如,有的患者会描述为像针扎一样的短暂刺痛,有的则是感觉胸部有隐隐的持续疼痛。疼痛的部位主要在心前区,也就是胸骨左缘第3、4肋间附近,但也可能会出现在整个胸部,范围比较模糊。 2、疼痛时间不固定: 疼痛的发作时间没有明显规律,可能会持续数秒,也可能会持续数小时甚至数天,这种疼痛在分散注意力或者身体处于放松状态时,可能会有所缓解。 自主神经功能紊乱症状 1、失眠多梦: 患者常常会出现睡眠问题,入睡困难是比较常见的情况。患者可能会躺在床上很长时间才能睡着,或者睡眠质量很差,多梦易醒。夜间醒来后,很难再次入睡,导致第二天精神状态不佳,容易疲劳。 2、多汗: 可能会出现多汗的情况,尤其是在紧张、焦虑或者情绪激动时。例如,在社交场合或者面临压力时,手心、额头等部位会大量出汗,这是因为交感神经兴奋,导致汗腺分泌增加。 3、胃肠道功能紊乱: 可表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘或者腹泻等多种胃肠道症状。这是因为自主神经系统对胃肠道的调节功能出现紊乱,影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。
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2025-05-08