赵明栋的科普
什么是肺透明膜病
赵明栋
主任医师
呼吸内科
肺透明膜病主要是指新生儿肺透明膜病。它是新生儿出生之后,肺表面活性物质缺如引起的肺泡不能张开的一种疾病,需要应用肺泡表面活性物质维持肺泡表面张力,让肺泡张开。在新生儿科才有这种疾病,在成人很少有肺泡表面活性物质缺失引起的肺表面透明膜性疾病。如果成人出现多化学气体损伤,会引起肺泡表面活性物质丧失,出现急性肺水肿样表现。一般人不会接触到类似环境,这种环境大多出现在高危生产区域,或者危化品爆炸,或者细菌战、生化战,出现这样情况,大家不应该恐惧或惊慌。
6.12万
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黄痰带血丝怎么办
赵明栋
主任医师
呼吸内科
黄痰带血丝,首先要到医院就诊,做相应的检查,比如胸部CT,或者五官科排除咽喉部、牙龈出血。如果没有鼻咽部或口腔牙龈出血,咳黄脓痰伴血丝,要做胸部CT检查。如果胸部CT检查没有发现明显占位性病变或肺内实变,要进一步做支气管镜检查。脓痰大多是由感染引起,伴有血丝可能并发有结核、肿瘤、支气管扩张,这是最常见的三个原因。同时要排除其它少见原因,到正规专科门诊进一步检查。进行相关痰培养,或抗酸染色检查,现在更先进的就是细菌核酸检测,可以明确是哪一种细菌、病毒、支原体、衣原体,还是结核感染,进行对应治疗。
8.91万
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右肺中叶慢性炎症是怎么回事
赵明栋
主任医师
呼吸内科
右肺中叶慢性炎症,医学上称为右肺中叶综合征,是右肺中叶慢性感染引起。可以是普通感染、结核、支气管内狭窄痰液引流不畅、支气管腔外淋巴结肿大导致右肺中叶支气管狭窄引起感染。常见原因是感染,少部分由结核引起,极少部分是肿瘤。
明确右肺中叶是普通感染、结核,还是肿瘤引起,需要行支气管镜检查,明确病因,同时支气管镜也可以作为治疗手段,通过腔内冲洗、注药,改善支气管中叶炎症,促进吸收,从而得到好转。很多右肺中叶综合征和小时候得肺炎肺部感染没有得到及时治疗,病程迁延,或没有用增强机体抵抗力的药物,或抗生素选择不对有关系。
如果在小孩时能够及时控制感染,缩短病程,增强机体抵抗力,可以预防这类疾病。作为成年人发现右肺中叶慢性炎症,一定要复查有没有基础疾病,如糖尿病、风湿性关节炎、类 风湿关节炎等导致机体抵抗力低下的疾病,要注意复查。
7.03万
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肺炎支原体长期不治的后果有什么
赵明栋
主任医师
呼吸内科
肺炎支原体或肺炎衣原体是人体内最细小的微生物。正常人的上气道都有支原体和衣原体存在,如果人的机体抵抗力低下,支原体和衣原体就会进入到体内引起支原体肺炎。也有部分人是原发的支原体肺炎,这部分人病情很重,包括高热、咳嗽、咳脓痰、胸痛,会出现生命体征的变化,非常危重,叫原发性支原体肺炎,需要及时治疗。部分人支原体感染,是因为机体抵抗力低下,如普通感冒、支气管炎没有得到及时有效治疗,会并发肺炎支原体感染,这部分人如果不经过治疗,会引起支原体肺炎感染的症状,如咳嗽加剧,难以耐受的咳嗽影响生活工作。
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血气分析Lac是什么意思
赵明栋
主任医师
呼吸内科
Lac是血气分析里面的指标,即乳酸。乳酸是体内代谢的一种产物,可以通过有氧代谢或肾脏或肝脏清除,维持正常水平。如果体内出现缺氧,或严重感染如高热、食纳差都会引起乳酸增高、堆积,它也是疾病判断预后的指标。如乳酸过高,提示病人病情比较严重。
严重表现是感染很重,还有可能体内的清除机制障碍,即有酸性代谢产物在体内潴留过多,会引起相应的病理、生理表现。如血钾会出现变化,血钠也会出现变化。在血气分析里,乳酸是判断酸碱平衡的重要指标。
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肺大疱怎么办
赵明栋
主任医师
呼吸内科
肺大疱不是很大,可以继续观察。肺大疱有一个医学定义,如果很多肺大疱融合,影响肺功能,需要处理。目前国内比较经典的办法就是外科胸腔镜手术,也有内科治疗的,如热蒸汽疗法和单向活瓣植入,是国内比较新的,也是国际上比较新的治疗方法。发生在老年人,如果年轻人发生肺大疱,要注意有没有其它疾病引起,如组织细胞增多症,如果是女性病人要注意排除淋巴管肌瘤。肺大疱最大的危害就是影响肺功能或者有部分人会破裂引起气胸,危及生命。如果不是很大,可以动态观测,嘱咐患者注意,如果突然出现气急、呼吸困难、胸痛应及时就医。