上火喉咙痛是耳鼻喉科门诊经常碰到的情况，经常有病人说喉咙疼，我们给他检查的时候，一般会发现病人的口咽黏膜急性充血，然后喉结下面看到喉部黏膜也充血，上火喉咙痛只是一种说法，其实临床上主要还是急性咽喉炎，急性咽喉炎的治疗主要以预防为主，比如平时注意休息、多清淡饮食、多吃青菜水果、多用水漱口，比如清水漱口，淡盐水也可以。如果喉咙痛，有的病人就说上火，其实主要还是炎症，有的病人问是否一定要用清热解毒的药，其实主要还是对症治疗，比如有炎症，我们就可以使用一部分做雾化，或者用盐水漱一漱，多喝水；如果无效，也可以吃点蒲地蓝口服液、蓝芩口服液，不能以为它就是上火，一味的吃清火的药，对于有一部分病人可能是不合适的。

很多病人在坐飞机以后，就会到医院和医生说，医生我坐了飞机以后耳朵会感觉到很痛，一般认为，要观察病人是否是咽鼓管功能的开放不良，或者鼻咽部有其他的问题，在这个情况下，我们一般会对病人进行检查，看他的咽鼓管功能好坏，是不是鼻咽部长了东西，或者儿童我们会看他的腺样体是不是特别的肥大，然后坐飞机如果检查没有问题的时候，我们就会想到是病人的咽鼓管功能不良，就会和病人说你坐飞机的时候，比如可以嚼口糖、打呵欠或者是张口咀嚼，这样都有利于开放咽鼓管，让中耳和外界大气压保持平衡，这样就不会因为鼓膜受到负压而感到疼痛。

过敏性鼻炎自愈也有这样的情况，一般认为患者更换了生活的地点，有的从这个生活居住场所换到另外一个场所，可能就没有他所接触到的过敏原，过敏症状就不会再发作了，这个就会自愈，或者是他适应了这个过敏原会自愈。但是一般临床上见到的过敏性鼻炎好转，以换居住场所为多，其他的如果居住地点没换，长期接触的过敏原存在，过敏性鼻炎自愈的可能性就比较小一些。平时生活中过敏性鼻炎可以预防，尽量减少接触过敏原，比如我们可以用生理盐水每天自己清一次鼻腔，有的病人是接触到灰尘、尘螨的时候，我们可以戴上口罩，减少接触过敏原的机会，不让它发作，就相当于自愈了。

慢性咽炎主要是急性咽炎未愈或者呼吸道有其他的慢性炎症，刺激咽喉部导致的慢性炎症，或者是有反流性食管炎导致的胃酸刺激咽后壁，导致的慢性炎症，所以慢性咽炎的治疗可能还要从病因上治疗，治疗鼻窦炎、鼻炎、腺样体肥大、扁桃体炎以及反流性食管炎，如果这些病因一直存在，自愈的可能性就比较小，如果没有这些病因，慢性咽炎的自愈主要还是靠平时改变生活习惯、加强锻炼、清淡饮食、注意饮水、吃青菜水果，然后可以用淡盐水漱口，不在空气比较糟的环境中待，这样慢性咽炎是以预防为主，然后减少它再复发，做到自愈。有的慢性咽炎病人习惯长期口服含片，比如西瓜霜含片，这个临床上是不赞成的，因为它会导致口腔菌群失调，所以还是以健康的生活方式为主。

鼻窦炎分急性和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎一般就是急性感冒导致鼻甲肿胀、鼻窦引流不畅，这种急性鼻窦炎和急性鼻炎治疗，主要还是以疏通鼻腔，然后引流通畅、抗感染为主。一般急性鼻窦炎如果治疗不彻底，会转变成慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎也分化脓性的慢性鼻窦炎，也有因为久了之后，导致真菌性的鼻窦炎，或者是因为鼻腔长了息肉或乳头状瘤导致的鼻窦炎，我们还是要根据病因进行相应的治疗。单纯性的鼻窦炎可以使用抗生素、鼻腔引流、做负压置换等治愈，如果是内翻性乳头状瘤、鼻息肉导致的慢性鼻窦炎，或者真菌性鼻窦炎，我们就需要通过手术来治疗。

鼻炎也有急性鼻炎和慢性鼻炎，急性鼻炎就是我们所讲的伤风感冒，以鼻塞、流涕为主，这种急性鼻炎还是有一定的传染性，飞沫或者空气传播，有一定的传染性。慢性鼻炎分为慢性单纯性、慢性肥厚性、萎缩性、干燥性鼻炎，还有过敏性的鼻炎，这种鼻炎传染性相对会小一些，慢性单纯性是急性鼻炎迁延不愈之后导致的黏膜的一种不恢复，收缩功能差一些，一般就是两侧交替性的鼻塞为主。慢性肥厚性鼻炎就是以鼻塞为主，黏膜和骨质都有增生、肥厚，这种可能需要手术治疗，解决通气。过敏性鼻炎是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕，这与每个人的体质有关系。有的人体质比如说接触到灰尘、螨虫或者是接触到冷空气，都会产生过敏，并且每个人在每一段时期体质也不同，所以这种的传染性不是特别大。

流鼻血是我们日常生活中很常见的一种症状，比如说小朋友们上着体育课，突然某个小朋友鼻子就开始出血，或者甚至是在外面跑步的时候，也有人突然就开始鼻出血。一般认为鼻出血原因很多，最常见的就是炎症导致的血管破裂，导致的出血。简单的鼻出血我们自己可以用冷水拍拍颈部，或者捏鼻子3-5min，然后再松开，如果能止住，也不要紧，但是如果反复鼻出血，我们建议还是上医院，因为鼻出血的原因很多，比如常见的是炎症，也有可能是长了肿瘤或者其他的，鼻咽癌、鼻腔外伤、白血病也可以导致鼻出血，所以我们要上医院检查，一般鼻出血的病人我们会让他查血常规，看看血液系统是否有问题，第二个会做鼻内镜，看一下鼻腔是否有器质性的病变，如果没有，也可以让病人做个CT看看鼻咽部，这样找到鼻出血的原因后对症治疗。

鼻中隔偏曲其实就是隔开鼻子成为两个鼻孔，两个鼻腔中间的一道由骨、黏膜组成的分隔。一般认为鼻中隔居中，左右两侧交替通气，保持鼻腔的生理功能。一般认为鼻中隔偏曲是由于先天性的发育，或者后天外伤性导致，比如打篮球或者碰撞，或者与他人争吵时导致了鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲也有很多种，不是每一种鼻中隔偏曲都需要做手术，一般鼻中隔偏曲导致病人反复出鼻血、头痛或者鼻塞、过敏性鼻炎，有症状时才需要做手术。鼻中隔偏曲手术目前是在鼻内镜下做，只是取偏曲的部分骨质，术后恢复很快，效果也很好。

内耳眩晕症又称梅尼埃病、美尼尔氏综合征，主要就是因为膜迷路积水导致的一系列眩晕，发作时病人眼睛紧闭卧于床上，不能视周围的物体，并且发现周围物体在旋转，然后波动性的听力下降，开始是低频，后来就逐渐发展为高频和恶心、呕吐等周围植物神经症状，梅尼埃病要与一些其他的疾病鉴别，比如颈椎病，很多病人会问这是不是颈椎病引起来的。颈椎病可以做CT、磁共振，利于鉴别诊断，并且梅尼埃病它是反复发作导致的眩晕、恶心、呕吐、听力下降，也需要与前庭神经元炎鉴别。前庭神经元炎一般在前期，半个月到一个月之内会有感冒症状，这就与前庭神经元炎鉴别，并且还可以通过CT、磁共振之类的检查，看颅内有没有脑梗死，或者说长听神经瘤，以利于鉴别。治疗主要有药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是卧床静养、用扩血管的药等一系列，如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，主要是位于耳石膜上的耳石因为各种原因，有的是特发性的，有的比如是炎症、外伤，或者手术，比如人工耳蜗植入，这一系列的手术都可以导致耳石脱落到半规管内，刺激毛细胞导致病人眩晕，眩晕的发作时间不确定，有的是持续几分钟，有的就60s到几分钟，有的有间歇期，有的最后还没有间歇期，主要还是以眩晕为主。眩晕就是视外界物体旋转，眩晕、恶心、呕吐，病人一般躺在床上就不愿意动，耳石症主要是让患者静卧，然后可以药物治疗，比如用扩血管的、营养神经的、镇静类等药物，并且可以做手法复位，一般效果也比较好，并且可以诊断这个病人是不是耳石症，可以使病人自我康复治疗。