肿瘤外科的腔镜微创手术在近几年开展的非常普遍，也发展得非常迅速，是肿瘤外科的一个发展趋势。腹部的手术，比如胃癌、结肠癌、直肠癌、腹膜后肿瘤、胃肠间质瘤都可以用腹腔镜手术进行治疗。腹腔镜手术一些禁忌的东西主要是肿瘤有明显的外侵、肿瘤分期比较晚，在腹腔镜下无法切干净时，不要强行做腹腔镜手术。腔镜的微创手术同样可以用于胸部肿瘤，比如肺癌的腔镜微创治疗、食管癌的腔镜微创治疗、纵隔肿瘤的腔镜微创治疗，比如胸腺肿瘤、纵隔的甲状腺肿瘤、纵隔的神经肿瘤、纤维瘤，都可以用腔镜来解决。目前比较晚期的一些病人，在腔镜上同样有比较大的优势，比如恶性胸水的病人可以在腹腔镜下做胸膜播散灶的局部切除，或者胸腔的固定。胃癌术后的病人，怀疑有腹腔种植转移的患者，同样可以用腹腔镜进行复查，在手术后做最后的分期。

背痛不一定是因为肿瘤导致的，比如腰肌劳损、胆囊炎、外伤可以导致背痛。肺癌的早期表现主要是咳嗽、咳痰、痰中带血，大部分肺癌患者早期没有任何临床症状。如果肺癌患者出现背部疼痛，一般可能是肺的肿瘤侵犯到了壁层胸膜。因为脏层胸膜是没有疼痛感觉神经的，不会导致背部疼痛。肺癌一旦出现了背痛，说明这个患者的肿瘤已经有外侵的表现，属于肺癌中期或者晚期的表现。如果患者出现背痛的症状，首先应该到医院去寻求专科医生的帮助，比如肿瘤科、胸外科、脊柱外科或者骨外科，做一个大体的分流，进行大体的诊断，再判断是否有肿瘤或者炎症，或者慢性劳损导致的疼痛。

早期的大肠癌大部分病人没有任何临床症状。大肠癌常见的一些症状包括几个方面： 1、大便习惯的改变，比如以前一天排一次大便，突然之间三天排一次大便，或者一天排五、六次大便，甚至一、二十次大便，这是第一个习惯；第二个比如以前排的大便，是很成形的软便，突然之间变硬或者有稀便的表现； 2、不明原因的血便，包括大便带血、便血；大肠癌的便血是红色的，胃癌患者的便血是咖啡色或者酱油色； 3、背部疼痛； 4、大肠癌引起的梗阻导致患者腹胀、不能进食。 建议如果患者有大肠癌家族史、不明原因的大便带血，或者不明原因的大便习惯改变，应及时到医院找专科医生做一些相关的检查。

目前在世界上还没有一个有效的药物方法能够预防肺癌，目前还没有肺癌的疫苗。肺癌的预防主要是保持良好的生活习惯，比如不吸烟、不饮酒。抽烟是导致肺癌发病的第一要素。提高肺癌的治疗和生存率，主要涉及到两个方面： 1、预防：预防要保持一个良好的生活习惯，有的东西是没办法预防的，比如大气污染，但是我们能够保持良好的生活习惯，不抽烟、不喝酒，这是我们可以做到的； 2、早期发现：肺癌的早期发现目前推荐的是做薄层螺旋CT扫描，能够发现早期的肺部结节，使早期肺癌能够引起患者的警惕和注意。 提高肺癌的生存率需要早期治疗，早期肺癌的治愈率可以达到90%以上。家族中有肺癌或者自身患有肺癌，如果是早期的，我们早期提前干预，会得到一个非常理想的效果。

系统性纵隔淋巴结清扫术后相对于没有做系统性淋巴结清扫手术的患者，手术的创面、损伤要大得多，术后损伤的表现主要是引流管的胸水比没有做系统性淋巴结清扫的病人多，这是第一个。第二个他的出血量要比没有做系统性淋巴结清扫的出血量要多。另外做系统性淋巴清扫的病人有可能出现一些副损伤，比如双侧喉返神经损伤，导致患者声嘶甚至呼吸困难；乳糜管损伤导致乳糜胸，导致大量的像乳糜一样的，比如像牛奶一样的胸水。对于一个患者或者患者的家属来说，观察的时候，主要观察胸腔的引流量有没有异常，以及引流液的颜色，再就是观察有没有乳糜样、牛奶样的引流物质，或观察术后有没有声嘶、呼吸困难的症状。如果引流量增多，比如血液性引流，每个小时200ml，超过六个小时，或者短时间里面，就是五个小时之内超过1000ml，一定要快速报告医生。同时要观察患者的生命体征，比如血压下降、心率增快、呼吸困难，要迅速报告医生。

有一部分胃癌患者即使到了中期或者晚期都可以没有任何临床症状。胃癌的典型临床表现主要是腹部疼痛、腹胀、不明原因的黑便、上消化道出血、不明原因的烧灼感。位于贲门部的胃癌可能出现吞咽困难；位于幽门部的胃癌有可能出现腹胀或呕吐。胃癌没有很典型的症状，如果患者怀疑自己有胃癌，或者自己有胃癌的家族史、有胃癌的高危病人，建议定期到医院做一些相关检查，比如肿瘤标志物检查、胃镜，排除胃里面有没有溃疡、有没有新生物，也可以做上腹部的CT，看看胃里面有没有肿块。

早期的肠癌如果没有导致肠子穿孔或者肠梗阻，大部分情况下，腹痛的位置是比较固定的，比如右半结肠癌，一般是右侧疼痛；左半结肠癌一般表现的是左侧局部的疼痛；直肠癌有时表现的是下腹部的坠胀性疼痛。但是位置明确的腹痛，不一定就是肠癌，比如阑尾炎是右下腹部疼痛，胆囊炎是右上腹疼痛，这些疼痛不一定就是肠癌的表现。肠癌的表现主要是大便带血、大便习惯的改变，比如以前一天一次大便，突然之间几天一次大便或者突然之间一天多次大便，比如五、六次，甚至十几次大便，这是怀疑肠癌的一些比较典型的症状。腹痛同样也是肠癌的一个症状，如果有腹痛并且有大便习惯的改变、大便带血，一定要到医院做大肠癌的体检，比如做肠镜的检查来排除有没有大肠癌。

胃癌的治疗效果主要涉及到胃癌的分期，就是早期胃癌、中期胃癌或者晚期胃癌。对于中国人和日本人胃癌的分期一个大体的概念，日本人是用胃镜到社区去做体检，所以日本人的胃癌90%以上是早期的胃癌；而中国人是一个相反的概念，中国人90%以上是中晚期胃癌。胃癌的治愈率和胃癌分期相关，早期的胃癌治愈率在临床上有90%，中期和晚期胃癌治愈率明显下降，比如中期胃癌的治愈率可能只有40%，晚期胃癌如果有转移，比如肺转移、肝转移，很难达到临床治愈的目的。但是即使患者病情比较晚，一部分患者也可以达到一个比较理想的治疗效果。有一部分病人可以通过分子靶向治疗、化疗或者放疗、手术等方式，达到比较理想的治疗效果。胃癌的治疗效果主要是要早诊、早治。

有一部分胃炎和胃癌有一些相关性，比如萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌阳性的胃炎是胃癌的高发因素。有一些患者有高危的因素，比如既往有幽门螺旋杆菌阳性，或者有萎缩性胃炎的患者，一般主张每年复查一次胃镜。因为这类患者是胃癌的高危人群，每年复查胃镜的时候能够早期发现胃癌，达到早诊、早治、提高胃癌治疗效果的目的。浅表性胃炎的患者，一定要看这个患者有没有幽门螺杆菌阳性，因为幽门螺杆菌阳性是胃癌的高危因素，一年之后有可能出现胃癌的症状，有可能通过胃镜检查之后发现有胃癌。

肺癌患者需要做系统性纵隔淋巴结清扫。系统性纵隔淋巴结清扫，清扫的范围相对于淋巴结取样来说，清扫的范围要大，并且损伤要大。它的禁忌症主要涉及到两个方面： 1、涉及到食管癌、肺癌通常的禁忌症：比如有心肺功能不好、肾功能不全、严重的心律失常； 2、肿瘤能不能完整切除干净的禁忌症：比如纵隔淋巴结侵犯到大血管，比如胸主动脉、大的器官，比如气管无法完成的切除。 此外，肿瘤有远处转移的患者、只是为了明确诊断的患者，也不主张做系统性纵隔淋巴结清扫。比如肺癌，有锁骨上区淋巴转移、有脑转移、骨转移，食管癌有锁骨上区淋巴结转移、肝脏转移、无法切除的转移，这一类病人做系统性淋巴结清扫，没有任何治疗价值，只是完善诊断或者是减症的手术，比如肺癌大出血的患者做临时的肺叶切除，起到止血的效果，食管癌不能进食的患者，做短瘘手术，可以解除患者进食的问题。