周文的科普
脑死亡为什么还有心跳
周文
主任医师
急诊科
脑死亡是一种比昏迷或植物状态更严重的不可逆的病理状态。人是否能呼吸,取决于脑干功能是否完整,脑死亡与昏迷或植物状态相比,主要区别是由于脑干损伤而没有自主呼吸。由于病情不可逆,脑死亡患者也是潜在的器官移植供体对象。有些国家把脑死亡等同于心肺死亡,而宣布临床死亡,但多数情况下脑死亡患者不一定被立刻放弃抢救,往往会被接上呼吸机帮助呼吸等待器官移植或其他原因被动维持生命。人的心脏能否跳动,取决于心脏的窦房结功能是否完整。只要有呼吸机帮助呼吸,病人在没有合并其他并发症也没有缺氧情况下,心脏的供血充分,心脏里促使心脏跳动的窦房结功能保持完整,脑死亡患者就能一直维持心跳。所以脑死亡患者只要使用呼吸机维持呼吸,使机体不缺氧, 心跳就能维持。
5.71万
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有机磷农药中毒多久痊愈
周文
主任医师
急诊科
有机磷农药中毒多长时间痊愈受中毒的量、中毒后是否及时救治、救治的手段,以及病人的身体素质等多方面影响。皮肤吸收或口服少量敌敌畏导致的轻度中毒,如果无并发症经积极的治疗基本在一周内能痊愈,而口服量大或合并严重并发症的一般需要一到两周甚至更长时间才能痊愈。极少数病人可能并发迟发性周围神经病变或其他神经精神病变,其恢复期将会很长。有些遗留的神经行为损害如记忆力下降、抽象思维受损或帕金森综合症可能是终生的。
5.86万
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电除颤前后位置
周文
主任医师
急诊科
电除颤前后位置,应是指除颤仪电极板的前后位置。传统的除颤仪电极板位置有两对,即前侧位和前后位。前后位置是指将一个电极板放在右侧胸前区,具体在胸骨的右缘和锁骨下区,即心底区,而将另一个电极板放在后背左侧,具体在左肩胛骨内侧和脊柱之间的区域,大致在心脏的后方。临床上有些人将前后位理解为心脏的前方和后方,即把本应该放在右侧胸前区(心底区)的电极板放在左侧胸前区(心脏前方),这种理解和做法是错误的。
4.03万
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草甘膦中毒该怎么办
周文
主任医师
急诊科
草甘膦是一种非选择性广谱低毒性除草剂,商品名叫农达,可以通过皮肤或口服吸收中毒。草甘磷引起人中毒的机制不明,可能与细胞能量代谢有关,造成细胞缺少能量后坏死,而引起一系列的组织损害和功能衰竭综合征。中毒后需尽快积极地去污染处理,如果皮肤接触吸收,需去除衣物后用大量清水冲洗,如果口服需根据口服剂量多少,尽快选择催吐或洗胃、导泻等手段清除毒物。继之采用大量补液、利尿,对症支持治疗。治疗重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、呼吸衰竭、休克、昏迷等威胁生命的毒性效应上。草甘膦为非有机磷类农药,无特效解毒剂,胆碱酯酶低者可给予小剂量阿托品对症,中毒严重者可以早期应用血液透析清除毒物。
2.08万
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发烧降温方法
周文
主任医师
急诊科
发热的降温有两种方法,药物降温和物理降温。药物降温是使用药物,如对乙酰氨基酚,作用于人体的体温调节中枢,启动一系列加快散热机制来降温,如外周血管扩张、出汗等。物理降温是利用热传导等物理原理来降温。如使用热毛巾或酒精擦全身,以扩张外周毛细血管,加速血流速度,从而加快散热,用冷毛巾冷敷在颈部、腋下或腹股沟区大血管处,以降低血管内血液温度,从而降低人体核心温度等。
4.53万
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急救abc的三步法是什么
周文
主任医师
急诊科
急救ABC三步法是指急救时以快速开发病人气道、维持其呼吸和维持循环功能为先后顺序的抢救方法。急症发生时病人的病情是否致命,在极短的时间内抢救的重点是什么,哪些急救措施能使病人在极短的时间内获益最大,优先顺序是什么,理论及临床实践证明通气、呼吸和循环功能能否尽早稳定对病人影响最大。针对急症病人的早期抢救以ABC顺序进行救治最有效,也易于记忆和临床实施。
9.13万
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细胞坏死与细胞凋亡的区别
周文
主任医师
急诊科
细胞凋亡,是指细胞程序性死亡,以细胞固缩为特征,是非炎症性的。细胞凋亡与细胞坏死不同,细胞坏死通常是指意外或病理性死亡,伴有细胞肿胀和炎症。细胞凋亡的形态学特征有细胞质和细胞核固缩,细胞内成分进入到膜包被的凋亡小体内,凋亡细胞表面表达调理素受体,使其他细胞可快速吞噬和消化凋亡小体。这种生理性死亡过程的一个关键特点是保留了质膜的完整性。同时细胞快速摄入凋亡小体,并继续消化及细胞组份,防止细胞发生凋亡后坏死和膜破裂。细胞凋亡的一个显著特点是发生程序性死亡的细胞是在正常情况下,被吞噬细胞和树突状细胞吞噬,并不激活炎症和免疫反应。一些观察结果表明如果细胞凋亡失控,可能促进自身免疫性疾病的发生和持续进展。
9.27万
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防中暑的药
周文
主任医师
急诊科
严格的讲,目前还没有可以防止中暑的药,特别是预防重症中暑。人之所以会中暑,是因为在高温环境下,人的体温调节功能失去作用,使机体的核心温度(内脏的温度)超过机体所能承受的范围。有些人可以较长时间耐受41度的高温,而有些人则不行,如老人小孩,一旦体温达到41度,则会出现昏迷或高热惊厥。在炎热夏季的正午时分,马路上的鸡蛋放置过久就会被烤糊,人体也一样,当所处环境超过一定温度,超过一定时间就会使人体细胞、组织受损,甚至导致死亡。预防中暑最好的办法就是避免长时间暴露在高温高湿环境下(如避免长时间在烈日下劳作或使用遮阳工具),如果可能,想方设法降低环境温度和湿度(如房间或汽车里开空调、通风等),并通过物理方法对抗机体温度上升(如喝水排汗促散热,冷水浴、喝冷饮降低核心温度等)。预防中暑还有一个办法就是通过长期在高温环境下锻炼而使机体逐渐适应高温,但仍然不能无限制的适应高温。有些中药如人丹宣传能预防中暑,可能是通过排汗来帮助降温或提神,以改善轻度中暑的症状,但对重症中暑无效。目前还没有药物能使人体对抗环境温度,而使体温维持在一定水平不变。
7.11万
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冷休克与暖休克的区别
周文
主任医师
急诊科
冷休克和暖休克是休克患者的两种不同临床特征。冷休克的特征是心输出量正常或减少,而系统血管阻力(SVR)增加,表现为皮肤湿冷。暖休克的特征是心输出量增加,而系统血管阻力减少,皮肤无湿冷表现,甚至出现皮温增高。根据微循环灌注不足形成机制休克分为血容量减少休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克四种类型。血容量减少休克、心源性休克和梗阻性休克临床上多表现为冷休克,而分布性休克如过敏性休克和部分脓毒症休克表现为暖休克。
4.66万
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急救药品的五定是什么
周文
主任医师
急诊科
急救药品的五定是指急救药品的五个管理规范,即定品种数量,定存放位置,定专人管理,定期检查,定期消毒灭菌。因抢救需要急救药品的使用及管理必须严格规范。需要准备哪些品种,每个品种需要多少数量都必须确定。定点存放不仅要求急救车要固定摆放在某个位置,还要求急救药品要摆放在急救车上的某个固定位置,并贴上标签,以方便急救时及时获取。为了保障急救药品管理的连续性还需定专人管理。急救药品管理还需定期对急救车和药品消毒灭菌,定期检查是否有过期、变质或损坏等,需要时及时补充。
8.78万
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