老年痴呆其实是一类疾病的总称，它包括很多种，比如说阿尔茨海默病、血管性痴呆，血管性痴呆往往就是多发性脑梗死，或者是有大面积的脑梗死、脑出血的患者遗留下来的，痴呆的症状就称为血管性痴呆。还有帕金森病痴呆、路易体痴呆和额颞痴呆，统称为老年痴呆。老年痴呆它有哪些药物可以吃？ 首先是改善认知功能的药物，包括胆碱脂酶的抑制剂，比如安理申，还有选择性的天门冬氨酸拮抗剂，如美金刚； 临床上还有一些脑代谢的复活剂，如奥拉西坦、茴拉西坦等等； 另外，除了改善认知功能的药物以外，还有一些控制精神症状的药物，比如患者出现幻觉、妄想等等，我们可以给一些抗抑郁剂，比如说像氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林进行治疗。 另外，还有一些非典型的药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平等等，具体的应用一定要听从当地医生的指导。

脑出血的最佳抢救时间没有一个确定的时间，我们一旦发现有恶心、呕吐、头痛、偏瘫、意识丧失，考虑到有出血的可能就要立即就医。在急性期，颅内容易出现脑水肿，极易发生脑疝而导致死亡，所以一般主张七天内的救治特别重要。所以一旦发生脑出血，要及时尽早就近就诊。

脑出血的患者恢复正常的时间与许多因素有关系，比如他的出血量、出血的部位、有没有并发症、年龄、体质、基础疾病等等，由综合因素来决定。就出血的部位来说，比如脑干，它是生命中枢，这个部位的出血病情比较严重，而且恢复也不好。 另外，像丘脑或者脑室的大量出血，预后也是不好的，部分可以死于颅高压、脑疝、呼吸心跳停止。一般高血压性脑出血的病人在正规治疗的情况下可逐渐恢复，但大多数会遗留不同程度的残疾，也有部分轻症的患者可以恢复到正常的水平。

失眠治疗它是一个综合性的治疗。首先要进行睡眠的卫生宣教和心理的治疗，比如病人睡前4到6个小时不能服用含有咖啡因或者尼古丁类的食物，也就是不要喝咖啡，不要吸烟；第二个要戒酒，酒有兴奋作用，导致睡眠质量不高；第三个入睡前要避免过饱或者是喝太多的水，容易导致半夜起床；另外睡前三个小时不要剧烈的运动，要减少白天睡觉的时间；另外，上床时间也很重要，如果没有困意，不要上床。一般来说提前半个小时上床就可以；另外，睡觉前不要看一些兴奋性的书籍或者影视节目等等；第四个，我们要营造一个舒适的睡眠环境，噪音或者光线、温度都要调到合适的程度；第五个随着人的年龄增长，睡眠时间是逐渐下降的，所以有些老人睡到六个小时可能就差不多。第二个大的方面就是药物治疗，我们一般不主张药物治疗。早期除了上述的心理或饮食治疗以外，我们可以服一些中药，像安神补脑液、甜梦口服液等等可以帮助睡觉的。另外，实在是睡不着，可以少量的应用一些催眠药物，常用的有艾司唑仑、阿普唑仑，也就是老百姓说的安定，这些药物可以小剂量、间断的给药，要逐渐减量。还有一类方法就是可以做一些物理治疗，比如说音乐疗法、食疗、推拿、按摩等来帮助入睡。

阿尔茨海默病简称为AD，既往也称为老年性痴呆、早老性痴呆，比其他的痴呆发生的时间要早，所以称为早老性痴呆，是老年期痴呆中最常见的类型。它是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统的退行性疾病。临床上主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间的技能损害。另外，执行功能也有障碍，到晚期的时候可以出现人格改变、行为改变等等。它的病因很复杂，迄今未明，但是这个疾病的发病率还是比较高的，现在流行病学调查认为大于65岁以上的老人发病率是4%到7%，而大于80岁的老年人可以达到20%。

瘫痪通俗的说法是既往能活动的肢体突然不能随意运动了。我们在专业上说什么叫瘫痪？就是肢体的肌力减退或者是丧失。根据瘫痪部位的不同，我们分为偏瘫，也就是一侧的肢体的瘫痪；单瘫，就是一个肢体的瘫痪；截瘫，就是整个下肢或者是整个四肢的瘫痪，另外还有叫四肢瘫、交叉瘫等等。第二根据瘫痪的性质，我们也分为三大类，一个就是神经元性的瘫痪，比如说像脑卒中的病人，他就是属于神经元性瘫痪；还有神经肌肉障碍引起的瘫痪，比如说像重症肌无力的患者；第三个就是肌源性的瘫痪，最常见的就是多发性肌炎。我们按照它的程度也可以分为完全性和不完全性的瘫痪。我们平常在病历上面看着医生写的肌力从0到5级，它总共是6级，0级即完全性的瘫痪，5级是正常的肌力，从1到4级就是不完全性瘫痪了。

癫痫的发病原因有多方面的， 首先是特发性的癫痫，可以没有明确的病因，但是它与遗传有关； 第二个最多见的就是症状性癫痫，主要是由于器质性的脑病导致的，常见的有先天发育异常、获得性的脑损伤，比如脑外伤、开颅手术以后； 第三个就是新生儿的癫痫，可能与产伤有关； 第四个就是中枢神经系统的感染，比如结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎，这些脑炎以后也可以导致癫痫； 第五个就是脑血管疾病，如脑梗死、脑出血；还有就是颅内肿瘤的病人也可以出现癫痫； 除了脑的局部病变以外，还有全身的系统性疾病，比如像心脏骤停以后的缺血缺氧性脑病，也可以有癫痫的发作； 另外，有一些代谢性脑病，比如说低血糖引起的昏迷，这个时候也可以有癫痫； 另外就是高热也可以引起癫痫； 产妇的子痫，有一些高龄产妇如果有高血压，这个时候也可以引起癫痫的发作； 还有酒精性的脑病等等。

脑梗死是一个神经科的急症、重症，不同的时期，治疗的侧重点不同。首先我们来看看急性期脑梗死的治疗。急性期脑梗死是指卒中发生两周以内，包括一般的治疗。一般治疗有哪些？控制血压、控制血糖、吸氧，如果有通气障碍，可以给予通气治疗。另外，要消除脑水肿，防止感染，防止消化性溃疡，预防深静脉血栓形成，维持水电解质平衡。另外，要预防癫痫等等。除此以外，超早期的病人起病4到4.5个小时以内的，我们是主张静脉溶栓。如果是4.5到6个小时，可以采用动脉溶栓；第二个就是抗血小板治疗，抗血小板治疗有哪些药物？比如阿司匹林、氯吡格雷等等；第三个就是抗凝的药物，如果这个病人从前有心脏病、房颤，往往脑梗死的类型属于脑栓塞，这个时候我们要口服抗凝药物或者是给予肝素治疗；第四个就是他汀类的降血脂药物，降血脂的药物除了降血脂以外，它有一个很重要的作用就是稳定斑块，所以这类药物是要立即使用的；第五个就是一些脑保护的治疗，比如脑保护剂，像神经节苷脂、脑苷肌肽等等药物可以应用；第六个，可以给予紧急的血管介入治疗；第七点，当有大面积脑梗死的时候，病人的颅内压是增高的，如果不立即降低颅压，会引起脑疝，导致生命危险，可以给予外科手术降颅压。恢复期的治疗我们要控制危险因素。脑卒中有哪些危险因素？比如高脂血症、糖尿病、高血压、运动减少、抽烟、高龄，都是属于脑卒中的危险因素，所以在恢复期的时候，我们一定要控制好危险因素。可以长期口服抗血小板聚集的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷等等，还有抗血小板、稳定斑块的药物。如果留有残疾的病人，要积极的康复治疗。

神经症通俗的说法就是神经衰弱，也称为神经官能症，它是一种常见的精神心理疾病。它是一组疾病的总称，包括有焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍等等，所以各个症状是不一样的。比如像焦虑症的病人，它又分为广泛性焦虑和惊恐障碍，主要有哪些表现？ 比如像焦虑、烦躁、恐惧不安等等，严重的时候他可以伴有心慌、呼吸困难，还有出汗等等；强迫症的病人就是有些问题他反复的去考虑，重复做一些无意的动作，他知道不合理，而且他也觉得没必要，但是他自己无法摆脱； 另外就是躯体形式障碍，其中有一个特别严重的叫疑病症，这种患者他总是怀疑自己患有某种疾病，反复地到医院去检查，有的甚至住院治疗。检查的结果是不能解释他的症状的，而且一般的治疗也达不到他想要的效果。 总体来说，从疾病的严重程度来讲，神经症是属于精神领域方面的一个疾病，但是程度还是比较轻的。但是这种疾病它对人们的工作、学习和生活会造成一定的影响，还是需要进行及时的治疗和干预。

阿尔茨海默病属于神经系统变性疾病范畴。它有哪些发病原因？其实到目前也不是很清楚，大概有四个方面，首先就是遗传因素，目前认为阿尔茨海默病与它相关的基因有四种；第二个就是神经元的变性，神经元的变性有哪些改变？有老年斑、纤维缠结；第三个就是神经介质的减少，比如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、五羟色胺这些介质减少了；第四个现在最新的研究也认为血管性的因素也参与了阿尔茨海默病的发病。