肠易激综合征也是肛肠科非常常见疾病，是原因不明的一种疾病，患者常常表现腹泻、腹疼、便秘，有的患者表现不明原因便秘。首先是做肠镜检查，肠易激综合征的症状跟结肠炎非常相似，就是主要以腹疼、腹泻，有的患者是便秘为主的，但是两个的鉴别在于结肠镜，结肠炎的患者可能有肠道的改变，肠易激综合征结肠镜是正常的，各种检查都是正常，他就是一种功能性疾病，跟患者的精神工作紧张有关，跟生活习惯也有关系，常常表现不明原因腹疼，不明原因腹泻，时候或者到别的地方一吃点东西、或者一受的吹风、或者吃凉东西，就出现腹泻，最常表现不明原因腹泻，而且不分时间，有时候患者说我怎么这一进这个房间，空调一吹就要跑厕所，但是做肠镜做任何的检查都是正常的，这一部分人定义为肠易激综合征。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道疾病，主要症状是脓血便、腹泻、部分患者伴腹疼，严重者伴发烧、恶寒，还有一些肠外疾病，如关节炎、结膜炎、皮肤病等，最常见的临床症状是黏液脓血便，但是有部分患者出现便秘，肠镜检查时可发现溃疡性结肠炎。该病的高发人群不确定，现在最主要常见于青少年，也散在分布中年人、老年人，但青少年治愈更难一些。

内痔主要表现为出血，外痔主要表现为疼痛，内痔出血以后，首先是给患者用软膏、用栓剂，通过保守治疗止血，比如把肛泰软膏挤在肛门内，然后紧接着塞一个栓剂，再通过坐浴中药熏洗，这个时候能够把血止住。如果Ⅰ期、Ⅱ期的内痔可以不需要治疗；如果是Ⅲ度内痔，脱在外面还纳不进去，影响患者的质量，比如部分患者总是用个卫生巾，因为他裤子总是有黏液露在外面，再一个患者出血非常严重，这个时候需要手术治疗。内痔的手术治疗有几种方法，比如消痔灵注射、传统内扎术、PPH内痔套扎术、TST术式等，具体哪一种手术方式都可以治疗患者，就像坐火车、坐飞机都能到达北京一样，手术方式都是以患者的经济条件、患者的意愿来选择。

痔疮发作时要以饮食清淡为主，避免辛辣、刺激食物，比如辣椒、胡椒粉、烧烤之类的食物，可以多吃点蔬菜、水果、多喝水。再一个要提肛练习，保持大便通畅，因为便秘和腹泻都会加重痔疮，诱发痔疮发作。这个时候也可以坐浴，比如痔疮发作了以后，如果是来不及就医也可以用温水坐浴，然后自己塞一点痔疮膏或痔疮栓剂，饮食上清淡一点，或者把痔疮用手轻轻推送还纳，然后塞一点栓剂，平时上饮食上就是尽量避免辛辣食物。痔疮除了饮食清淡以外，也要注意平时保护，就不能等着痔疮发作后再来吃清淡东西，平时就要避免辛辣、刺激性东西，特别是烧烤。特别夏天到了，烧烤、小龙虾都是湖北人的最爱。所以夏天肛周脓肿、痔疮发病率非常多，医院走廊都是住住的满满的，为什么这个时候发病，这个季节发病一个是天气炎热，然后大家吃些辛辣、刺激食物，但是嘴巴过瘾，肛门就遭罪了，所以尽量饮食上清淡。

便秘的治疗方法主要为润肠通便，一种为口服药物，口服药物主要采用中药及西药治疗。如中药治疗现采用辨证施治，根据患者不同症状，采取不同药物。如有阳虚、气虚、血虚，还有湿证等便秘，根据不同症状辨证治疗，临床上可应用中成药。如阴虚患者，有芪蓉润肠口服液；有湿证患者，可应用达立通；还有一些西药，比如聚乙二醇4000散，还有琥珀酸钠药物等；严重便秘，可应用开塞露或灌肠治疗；大肠水疗治疗，这个治疗的周期一般是以2-3周为1个周期，因为便秘是慢性疾病，如果疗效不是太好，比如用中药治疗中药治疗，一般2-3个周期，如果有疗效可以维持逐渐减量。但是有的患者效果并不好，特别是顽固性便秘，往往伴有精神症状，这部分患者还要配合精神方面治疗。

肠易激综合征就是一种功能性肠道疾病，最大特点是饮食习惯改变或住处改变、情绪改变、都可能引起来腹泻。饮食特别是要注意以清淡为主，以健脾胃为主，比如莲子米、芡实、薏仁、山药这些食物，还有红小豆、白扁豆，可以经常用的这些。 这些都是健脾祛湿的药物，是一种药，也是一种食物。常用的药物比如复方谷氨酰胺胶囊、凝结芽孢杆菌、参苓白术散，还有补中益气颗粒、逍遥丸、附子理中丸、木香顺气丸等中成药； 饮食上比如辣的、冰的、腌制的东西不吃，其它的刺激性东西不吃，大的原则上不吃，有的患者就问道我这个能不能吃那个不能吃，我们大的原则上讲，辣的、冰的、腌的不能吃。 那么小的原则，比如今天吃这个不舒服你就不要吃它，下次我吃这个舒服就把这个多吃一点，就选择适合你自己的肠道来进食就可以，并不是说每一个肠易激综合征的患者饮食都一样。 大的原则就是辣的、冰的、腌的，腌制品的东西，腊鱼、腊肉这些东西不吃，莲子米、芡实、白扁豆、薏仁等，把这些食物做成稀饭喝，起到保护肠胃的作用，饮食要清淡。另外，注意气候变化、注意地域变化、注意腹部保暖，也可以经常揉按一下足三里穴和内关穴。

肠易综合征是不明原因的腹泻、腹疼，部分患者表现为便秘，但是做肠镜的检查是正常的，肠道没有任何改变，做B超也没有任何改变，没有器质性的疾病，临床上既然没有炎症的改变，西医归为功能性改变，所以叫做肠易激综合征。常常建议肠易激综合征的患者采取中医治疗，因为在中医内，常常把该病归结为肝气郁结、脾虚，肝郁脾虚有的患者甚至是肾虚，比如遇到冷、吃凉了、遇到冷了，腹泻的患者往往属于脾肾两亏症状，这个时候就采取中药治疗。有脾虚湿盛症状就可应用参苓白术散；脾气不足有补中益气丸；还有肾阳不足的有附子理中丸这些药物。有的人一生气他就容易腹泻，我们叫肝郁脾虚，这一类的患者最常见，往往吃逍遥丸，逍遥丸这个药本来是给妇科用的，它是用于治疗妇女月经不调的，病理机制是肝郁脾虚，所以常常把逍遥丸拿到中医来用，用它治疗肠易激综合征，效果还较好。

混合痔顾名思义是内痔和外痔都连接起来，齿线的分界线不明显了，这个时候叫做混合痔。混合痔它的鉴别诊断一个是有肛瘘就有患者，因为混合痔不仅仅表现在出血，主要症状一个是肛门肿物脱出、疼痛、出血，内痔可以不疼，但是混合痔有嵌顿在外面时，出现疼痛；疼痛的患者首先要以肛周脓肿来相鉴别，肛周脓肿是肛周的急性感染，主要表现在肛周疼痛、红肿，发病比较紧，做B超可以发现，肛周有感染性病灶，里面有脓腔；再一个要跟肛瘘相鉴别，肛瘘它有一个外口有一个内口，然后中间有一个管性通道；另外要跟肛乳头瘤、肛门肌瘤相鉴别；还有一部分要跟肛管直肠癌相鉴别。这个时候首先患者来了以后诉说混合痔，首先做一个指诊，排查肛管直肠癌，然后再排查肛乳头瘤疾病。

痔疮是临床上非常常见的疾病，分内痔、外痔、混合痔。内痔又分了Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期；外痔又分血栓外痔、结缔组织外痔；再就是混合痔，内痔、外痔都掉在外面这叫混合痔，主要症状是便血、疼痛、肛门肿物脱出、肛门渗液、瘙痒等临床症状，患者往往肛门肿物脱出时忽略了，在出血脱出严重的时候才到医院来就诊，所以说也是临床上非常常见的疾病。俗话说十男九痔，还有一句话叫十女十痔，为什么女同志会更得多的，因为女同志怀孕、做家务的时间长一点，而痔疮的病因是肛垫脱出，所以说女同志可能得痔疮的要多一点。

治疗痔疮的方法一个是坐浴，另一个是膏剂，如外用膏剂、栓剂，再就是手术治疗。一般大多数的痔疮是不需要手术治疗的，可以通过药物来治疗，比如内用膏剂、外用熏洗，然后再通过塞的栓剂，再口服一部分止血、消肿药物，只要达到消肿、止疼、止血，又不影响患者的正常生活，就可以不手术治疗；一部分患者，比如严重的血栓外痔、Ⅲ度内痔、严重环状混合痔，出现疼痛、出血，影响到患者日常生活，这个时候就可以采取手术治疗。目前有几种手术方式，有传统的外剥内扎术、有消痔灵注射，比如内痔出血，有消痔灵注射，有微创手术叫PPH、TST、直肠黏膜套扎术等。目前常用的一个是消痔灵注射，再一个混合痔的传统外剥内扎术，医院还有PPH，再一个就是TST。