俞立民的科普
大便出血肛门有疼痛感是怎么回事?
俞立民
主任医师
肛肠外科
肛门出血有疼痛感有的时候是肛裂,不一定是痔疮,大的痔疮也可以,要做肛门直肠镜,做专科检查就能明确诊断。这种疼往往是持续便后半小时或者1小时,就要到专科医院去定性,要手术的手术,不能手术的,要用药。首先要对症治疗,让疼痛消失,才有自信。还有疼痛就是肛隐窝炎,肛隐窝炎可能是肛瘘的元凶,所以早期也是疼痛。定时检查,看包块是逐渐增加还是缩小,若缩小没问题,如果增加了,建议到医院去看一看。
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肛瘘手术后复发的前兆
俞立民
主任医师
肛肠外科
肛瘘的复发就是局部坠胀、疼痛。肿胀了以后,往往就灌脓。肛周脓肿是由多种原因引起,全身原因就是抵抗力下降,局部原因就是清洁卫生不够。我们在此提倡,养成每次大便后马上洗肛门的习惯。在家里面按马桶盖,在外面用湿巾擦屁股这样能够减少肛瘘的发生。很多人,早上排便,晚上洗,已经细菌繁殖了很多,已经失去了最佳的卫生的时间,所以呼吁大家注意这一点。
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脱垂是什么意思?
俞立民
主任医师
肛肠外科
脱垂是什么意思?排便或者走路,打喷嚏以后肛门有组织从里向外脱出,就叫痔疮脱出。好多人觉得这不是病,其实它也是一个很麻烦的事情。开展的微创手术,比如PPH,叫痔上黏膜环切,再就是TST,选择性的痔上黏膜环切,它能够把脱出的组织切掉,而且在直肠内把它钉合,把整个肛管向上移,这是比较彻底的而且痛苦比较少的方式。传统的方式现在做的不是很多,环切对肛门损伤,对人的生活都有一定的影响。脱出也是肛门疾病最多见的,有的人脱出多,有的脱出少,如果脱得多的,建议大家尽早治疗。脱得少赶快练提肛,从体质锻炼上来克服下坠问题。
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复杂性肛瘘的恢复时间以及如何预防?
俞立民
主任医师
肛肠外科
复杂性肛瘘根据深度和大小,距肛门的远近,如果离肛门近就恢复得快,离肛门远就恢复得慢。没有统一的标准,但总的倾向是好的。它是个良性疾病,所以患者不要紧张和介意。肛瘘的复发,感染学说在我们国家占主导地位。肛瘘,有些先天性以外还有感染,所以要减少感染,减少外伤的可能,肛瘘的发生就少一些。
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肛门闭锁能完全治愈吗?
俞立民
主任医师
肛肠外科
肛门闭锁是个先天性的问题,往往在肛门闭锁的情况下,肛门括约肌管肛门开关,也是没有肌肉群的,所以这是一对很棘手的矛盾。把肛门打断了,大了引起肛门失禁,不打它就是排便困难。所以,病人要坚持治疗,比如扩肛都要坚持做,可能就好一些。根治也很痛苦,而且治疗过程也很长。现在的小儿外科也在做这样的事情,需要患者要配合。
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为什么痔疮手术后比术前厉害?
俞立民
主任医师
肛肠外科
为什么痔疮手术后比术前厉害?这个问题比较笼统。一般早期在麻醉情况下,痔疮切了以后,肛门周围是光滑的,不应该比手术前还要大,往往在5-7天以后,肛门周围淋巴回流受限、受阻,引起局部的水肿。所以误以为又是痔疮复发,往往是这种情况。也有的民间的医生没有做的彻底,但比较少见。有这种情况,还是建议患者到正规的肛肠专科就诊。
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如何预防肛门癌?
俞立民
主任医师
肛肠外科
预防肛门癌,由于肛门癌的原因并不是很清楚,所以详细的哪一个方法能够预防癌,说不上。但有一点还是注意肛门的卫生,没有肛瘘的发生,可能癌症也就少一些。再就是饮食要清淡,养成良好的排便习惯,不要留宿便,宿便之后肠腔里面大量的粪便堆积,粪便里面有毒素,被人体吸收以后,也会造成肛门周围的肿瘤。
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痔疮手术后大便失禁是怎么回事
俞立民
主任医师
肛肠外科
痔疮手术后一般情况下不会导致肛门失禁,由于手术过程中需要使用麻药,痛觉消失的同时,患者感觉也会暂时消失,出现可逆性的大便失禁过程,当麻药失效以后,控便不得力的情况会逐渐恢复到正常状态。复杂瘘、疮面较大、长效麻药使用较多的情况下,老年人出现大便失禁的症状较为明显,要在医生专业指导下正确处理。
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痔疮便血一般几天能好?
俞立民
主任医师
肛肠外科
痔疮便血一般几天能好?看饮食习惯是不是有改变,如果本来就是酗酒、吃辣椒、火锅便血了,连续几天大便出血,饮食还是照样,可能时间就比较长。提倡人和自然的和谐,在天气干度、湿度变化比较大的情况下就要指导饮食方式和习惯。好多人说湖南、重庆专门吃辣,为什么痔疮并不比湖北的多?其实那个地方湿度远远比湖北大,湖北是南北交界,而且头一天的湿度可能在90%,第二天可能只有20%,尤其是季节交替的时候,这种就很明显。所以也是湖北季节高发的一个原因。强调人与人之间和谐,提倡人和自然和谐,合理的饮食、作息习惯,生活中不要乱,注意休息,可能就快一些,再适当用点药。
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有痔疮大便出血怎么办?
俞立民
主任医师
肛肠外科
出血是痔疮的最基本的症状。痔疮的症状主要三大点:第一个,就是疼痛。第二个,出血。第三个,是脱出。并不是三个症状所有人都有,以出血症状为最多见,可以没有疼痛,没有脱出,仅仅就是出血,比如内痔。由于大便把直肠黏膜,痔黏膜磨损,局部形成溃疡,每次大便的时候就流血,而且不疼痛。有这样症状,首先就要增加药膏的用量,减少大便对直肠壁的刺激,来减少出血,也可以用口服的止血剂。老年人有心脑血管疾病的情况下,吃这些抗凝药,比如阿司匹林,就应该减量。这种减量最好在内科大夫的指导下,因为肛肠科大夫并不知道患者心脏到底什么情况。像中药三七这些东西也应该减少或者停止服用。
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