唐迎春的科普
便秘会引起发烧吗
唐迎春
主任医师
肛肠外科
便秘一般情况下是不会发烧的,除非便秘诱发局部感染,甚至脓肿,局部区域受到炎症侵袭,而且感染灶进入到血液里面,才会引起发烧。发烧实际上是人体的一种应激反应,一般情况下便秘是很少发烧的。便秘的症状很多,像高血压的患者一旦有便秘,血压升高,甚至引起昏厥或者心梗,这种情况都有。还出现长期饮食习惯不好,总觉得恶心、呕吐这种症状;长期的粪便在肠道内,很多细菌或者病毒、毒素,这样给人体造成很多健康障碍;同时便秘也会引起精神障碍,有很多病人长期便秘,精神都会有抑郁,病人一定要针对便秘的发病原理,发病病因找专科医生,给他解除发病的原因。因为便秘本身不是一个病,它是一种症状,造成便秘的情况除了肠道功能本身的问题以外,它还涉及到很多内科因素,比如甲减、糖尿病、帕金森、忧郁症等,他吃减缓肠道蠕动的药物,都会引起内分泌失调或者神经障碍,都可以引起便秘症状。所以一定要针对便秘的发病原理、病因,给患者找出治疗便秘的办法。
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长了痔疮自己会好吗
唐迎春
主任医师
肛肠外科
痔疮如果发作,通过自己生活习惯、行为习惯的改变,正常生活或者休息,痔疮可以消失,可以不发病。因为痔疮本身的发病原理,是久坐久站,像有些人习惯上卫生间看报纸、看手机,甚至长时间的蹲坐活动,他的痔疮就会随着地心引力、怒挣、肛垫下移,形成痔疮。如果没有这种习惯、减少这种习惯或通过其它的功能锻炼,痔疮就会自己恢复,因为本身血管平衡以后,就不会出现痔疮。痔疮是因为造成机体不可逆,再考虑再手术,或者影响机体的不适,才会进行手术处理或者药物处理。建议患者得了痔疮,也不要担心,如果通过改变生活习惯、调整排便习惯、正常的饮食习惯,它就会逐渐减少、减轻;如果有可能,可以通过这些相关的知识、保健,一般可以减轻症状,不手术。
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痔疮术后疼痛怎么缓解
唐迎春
主任医师
肛肠外科
痔疮手术后有些患者是疼痛难忍,而痔疮手术以后,换药是很重要、很关键的,有些患者因为神经组织是在齿状线以下,外痔区神经非常丰富,很敏感。有的人说他这种疼痛就像玻璃扎一样的疼痛,疼痛难忍。如果换药的时候,不注意前期的准备,患者在用生理盐水,甚至碘伏进行消毒或者清创的时候,病人有的甚至是痛不欲生。所以现在嘱咐患者在换药前一定要做好心理准备,还有换药前的基本措施要到位。除了手术,切口的选择和手术微创的选择以外,患者在换药前,要注意把大便排空,不要有宿便,同时他在排便以后要坐浴,坐浴洗剂有一定的止疼效果,对肛管的修复、止疼有一定帮助。同时,不管是排便前,还是换药前,要注意保护黏膜组织,因为如果排便以前,你把软膏挤入肛管内,保护黏膜,进行排便,排便如果干结或者是稀便,它就不会刺 激到肛管,对换药是有帮助的。坐浴以后,准备换药了,建议用止疼药进行肛塞,塞进去以后,再用微波手段,使栓剂充分融合进入体内,患者的疼痛感就会降到最低,再去换药,基本上病人都是可以耐受的,要医生和患者注意换药的节奏。
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便秘怎么办
唐迎春
主任医师
肛肠外科
如果出现便秘症状,首先不要过度焦虑或者担心,因为便秘出现,首先要知道排便困难是一种神经反射的障碍。如果是偶尔性的大便便秘,通过饮食调节就可以解决这种便秘;如果是因为居住地改变或者旅游、环境改变,通过自身调理或者习惯改变,可以还原正常的排便功能。便秘的治疗方法如下:
1、如果出现便秘,首先从保守治疗开始,保守治疗最基本的是饮食和功能性锻炼,很重要的是水分要保证,人的一天要保证有八杯水,这八杯水,每杯是300ml-400ml,我们晨起一杯,没有高血压的病人就应该接近300ml的淡盐水,上午三杯,下午三杯,睡觉前两个小时一杯,保证人体均衡的水分,使粪便不容易干结。喝水还有很重要的环节就是不要小口喝,应该在两三口或者三四口内就把300ml的水喝完,这样带有一定的动力,促进肠道蠕动;
2、保证一定量的膳食纤维,在人体内跟粪便和其它的残物、残渣进行混合,形成成形的粪便,有膳食纤维,肠道的感应才能促进肠道蠕动,这一点很重要,最多的膳食纤维,每斤的占比最高的是海带、甘笋、香菇、黑木耳等,这样一直下来,大家采用适合自己的膳食纤维。还有一个很重要就是定时排便,因为人体的排便是反射性的,如果你不定时排便,这个反射没有建立起来,就很容易打乱自己的生活规律和排便规律,所以一般晨起的早餐前后是排便的高峰期,这个时候就要注意把大便排空;
3、同时按摩、推拿对排便也有很重要的作用,一般来说,睡觉前先要逆时针在脐周按摩、推拿100下,旋转,然后再顺时针100下,这是睡前;晨起喝了一杯温开水以后,就要从乳房往下,小腹一般是28-38下,迅速再100下,这个对便秘的患者有一定的帮助;
4、如果没有便意的情况,可以考虑患者戴手指套,用软膏在肛管进行适当的扩肛,给自己条件反射,因为便秘这个条件反射,实际上是在骶尾神经地方,它是一个最基本的排便反射,这个地方通过肛管的刺激可以引发建立新的排便反射,对患者的排便有一定的帮助。
但是所有的便秘,用这些技术或者治疗手段处理,一定还是要在专科医生排除器质性疾病以后,如果是功能性的顽固性疾病,可以用这些方法来进行治疗。
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痔疮手术前要做哪些准备
唐迎春
主任医师
肛肠外科
痔疮如果是确定必须做手术,患者首先要做一个心理的提示,不要认为痔疮手术是不可逾越的疼痛。如果知道怎么预防,跟医生配合,做好这个心理准备。术前的用药准备和生活习惯,饮食习惯的准备,这样会大大减轻心理障碍,所以心理准备是第一位。要注意到有些预镇痛的准备,一般情况下,麻醉医生会跟他讲,会在手术的时候置一根镇痛泵,镇痛泵可以使在术后24-48小时内,保证你的肛管周围不会很疼痛,但是管在里面,要注意如何保护它,不要碰出、碰断或者有其它异常情况。自己还要注意疼痛时间是哪几个环节,一个是排便的时候,手术后排便的疼痛,一个是手术后换药的疼痛,再一个就是有时候自己不自主地形成肛管痉挛性疼痛,这几个要区别开。每一个疼痛期间怎样把握好,用什么药物,用什么治疗手段来进行处理,不管是心理上面,还是 用药处理上面,还是跟医生这边对接上面,你就很好的可以使整个围术期间平稳的过度,把握好每一个环节,不存在说是惧怕手术。有的人可能长期接触过手术患者,跟医生要不提前了解下,我要手术了,要做哪些准备,可以跟麻醉师问一下,手术前的心理调适,也可以跟手术医生或者专科医生聊一下,该做哪些准备,一般一个星期足够。
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痔疮手术后恢复期营养怎么办
唐迎春
主任医师
肛肠外科
痔疮手术以后,它的恢复,特别是传统手术,它有一个过程。一般情况下,嘱咐患者一个月左右,这个伤口彻底恢复;如果损伤到肌肉层和黏膜固有层下,要28天的恢复期,除非做一期缝合,一期缝合就稍微快一些。现在常用的痔疮手术方式是半闭合手术,所以创面是敞开的,通过局部的修复,自身的免疫功能,才能够逐渐恢复。所以这个情况下,饮食习惯,一般嘱咐患者要吃像柴鱼,类似于鸽子汤等,让他收口,同时还要嘱咐适当的吃通便的、含益生菌的酸奶,以及适当的水果使大便通畅。因为痔疮恢复所谓有三大要素,就是大便要成形,有些患者用开塞露,使大便容易下来,但是是稀便,这样造成肛管修复减缓,同时也不利于伤口愈合。所以嘱咐患者手术后正常饮食,保证大便通畅,而且注意痔核脱落期以后,要提高锻炼,促进肛管的修复和肛腺分泌,增强肛管的免疫力。
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痔疮治疗方法
唐迎春
主任医师
肛肠外科
痔疮的治疗方法首先是饮食习惯治疗,再是药物治疗,最后是手术治疗。治疗手段是根据患者的发病情况,痔疮的症状和体征来进行处理。一般情况下,第一次发病得痔疮,不给他进行特别重的药物治疗或者手术治疗,首先嘱咐他把生活习惯调理好,然后用简单的盐水坐浴,或者基本的生活习惯调理、饮食习惯调理,就可以使患者症状减少或者改善。如果实在不行,考虑用药物进行治疗,常用的马应龙、肛泰,还有医院自己制的三黄膏,以及其它的坐浴洗剂都可以减轻痔疮的症状,使它逐渐还纳进去;如果这些痔疮引起出血,有一些基本的止血药,止血的中成药都可以减轻患者症状,迈之灵、痔康胶囊以及痔根断等,不同的病人针对性的使用,可以使患者痔疮得到缓解。如果痔疮用了药以后,还是缓解不了,就考虑用手术治疗,而手术方式也有很多,传统手术外剥 内扎,这个手术时间稍微长,创面稍微大,但是经过改良的这种外剥内扎,有一定的减轻痛苦作用;现在微创很多,包括套扎术、PPH术、TST术、铜离子术以及其它的等比较少用的治疗方法,还包括注射治疗等,其实都是治疗痔疮的手段。但是是不是都适合每一个病人,根据患者的发病情况,如果痔疮很多、很大,简单的微创手术可能解决不了,还要复合相关的注射术或者外剥内扎手术,使病人的痔疮彻底的治疗,不要引起再多的、过度的发病。痔疮的复发率和并发症,手术的选择、后期的康复、饮食习惯、锻炼很重要,归根到底,还是回到源头,生活习惯、排便习惯很重要。
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小孩肛裂怎么办
唐迎春
主任医师
肛肠外科
小孩肛裂多半因素是因为大便比较干结,或者饮食习惯不好,所以首先要从源头抓起,小孩应该多吃膳食纤维、多饮水,保证定时排便,对肛裂发病肯定有好处。但是得了肛裂,也不要担心,主要是使大便柔软以后,在肛裂的部位上些止疼药或者消炎消肿药,使肛裂的区域在急性期能够得到缓解。以后嘱咐患儿定时排便、正常饮食、多吃膳食纤维、多吃蔬菜、多喝水。肛裂应该可以治愈,发病情况还是很多的,因为小孩有几个重要的因素,一个是他排便跟兴趣来,他有便意,有时候憋回去了,特别是像上学的小孩,一旦是要紧急上学、上课,他忘了要进行正常排便这个规律习惯,像上厕所,因为已经上课了,等到要排便的时候,是不得已排便,大便就干结,在排的时候怒挣,就容易使干结,大便冲破肛管,使肛管的皮肤黏膜组织撕裂或者损伤,这种肛裂情况比较 多见。再一个有可能要排除先天性的,因为先天性的小孩,他有肠套叠或者巨结肠,要把先天性的器质性疾病排除,再考虑这种习惯性的,保证病因的确定。
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痔疮能根治吗
唐迎春
主任医师
肛肠外科
痔疮本身的治疗应该说是可以减少痔疮的发作,一定要说根治,因为人体的组织不能够全部切除,只有通过自己的调理,血管再平衡,使痔疮不容易复发或者不会形成大量的复发。因为人体的组织不是恶性疾病,只有恶性疾病或者炎性组织才要根治,而痔疮本身是一种正常组织,不存在根治这个说法。如果痔疮的症状能够控制住,这个痔疮就不需要做手术,一般无症状的痔疮不需要手术,通过自我锻炼或者平常的注意,可以减少痔疮症状的发作,应该说不叫根治痔疮,而是能够使痔疮的发病频率减少,而且减少痔疮的症状。因为复发还是根据行为性疾病,建议患者手术以后,还要自己注意保健相关的维护锻炼,这样才能减少痔疮的复发。
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肛裂用什么药好
唐迎春
主任医师
肛肠外科
肛裂的发病因为是肛周的,肛周有两个区域,一个是比较深部的肛管,另一个是比较浅部的肛管和黏膜皮肤交界处,而比较深部的是厌氧菌为主,而浅部的都是皮肤的葡萄球菌或者球菌类。像这种情况,首先要保证肛管不会再一次撕裂,所以要保护黏膜,要给他用一些保护剂,诸如氧化锌、太宁栓、太宁乳膏;
还要给他用局部的抗生素,包括红霉素软膏;有的时候小儿可能要用些生理盐水或者是盐水给他清洗创口,肛裂的区域不要残留粪便,可能患者下一次排便或者是每一次排便清理肛裂的创口,家长或者小孩自己都要重视这个情况。
包括现在用的洗剂,用的坐浴洗剂主要是金银花或者艾叶,中药里面清热解毒的,对患儿的肛管有缓解作用。
一般情况下,用红霉素软膏或者百多邦软膏,就比较容易。
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