林培珺的科普
怎样鉴别躁郁症
林培珺
副主任医师
精神科
现在单纯的抑郁发作或者反复的抑郁发作的情况越来越少,有很大一部分患者实际上为双相情感障碍,也就是说的躁郁症。抑郁症的特点是每次发病都是情感低落、兴趣减退、消极、悲观、失眠、意志行为减退、缺乏快感。抑郁症患者每次发病都是抑郁症状,而双相情感障碍可以此次抑郁发作,下次就可能为躁狂发作。躁狂发作时会出现兴奋、自觉脑子转的特别快、夸大、吹牛、妄想、活动特别多、多管闲事等等,对于鉴别抑郁症和躁郁症有重要的意义。如果是单纯的抑郁症,用抗抑郁的治疗。如果是双相情感障碍,抗抑郁剂要慎用,因为不恰当的应用抗郁药可以使患者转躁。躁郁症的药物治疗主要以心境稳定剂为主,抗抑郁药物通常仅用在抑郁发作高峰、抑郁症状严重时,一旦抑郁症状缓解,抗抑郁药应该马上停用,以免导致药物性转躁。
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2023-12-29
抑郁会心绞痛吗
林培珺
副主任医师
精神科
当抑郁的患者出现心绞痛的症状,首先要排除本来就有冠心病。有些年纪比较大的患者本身就有高血压、冠心病,在情绪激动、焦虑的时候,容易诱发心绞痛。 心绞痛是指冠状动脉的狭窄或者堵塞,从而影响心肌的供血,导致心肌缺血、缺氧可以引起一系列的症状,如心前区疼痛等等,它和抑郁症无有直接的关系。那么排除心脏的疾病以外,有的患者并没有心脏疾病,身体很健康,但还是有抑郁发作时会出现心前区疼痛,就好像心绞痛一样,这种症状也叫做躯体化症状。 很多抑郁的患者会伴有躯体疼痛症状。除了类似心前区疼痛,有的是背痛,或者是肌肉的酸痛,有的表现为皮肤表面的麻和针刺感等等。要清楚以上两个因素,抑郁和心绞痛没有直接的牵连。
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2023-12-27
考试容易紧张怎么回事
林培珺
副主任医师
精神科
考试紧张是指一个人在考试期间的心理状态,考试时心里紧张,一方面与精神、心理因素有关,例如容易受环境因素的影响。另一方面,也与个人的人格特征有关,例如内向、敏感、缺乏自信。考试紧张作为一个应激原并非都是坏事,适度的紧张能够提高当事者大脑的兴奋性,提高个人的注意力,更有利于考试的发挥,提高考试成绩。但是过度的紧张则给当事者带来心理负担,产生紧张、焦虑情绪,表现为心烦、坐立不安、注意力不集中,并且伴有自主神经功能紊乱症状,例如头痛、头晕、心慌、气短、多汗、肢体颤抖等,严重者可以出现惊恐发作,不利于当事者考试的发挥,甚至不能够坚持完成考试。
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2023-12-26
双相情感障碍发病率
林培珺
副主任医师
精神科
根据美国数据显示双相情感障碍终生患病率大概在1%-3%,终身患病率和现患率概念不同,现患率指在调查阶段符合诊断数据,而终身患病率指只要发作过一次双相情感障碍,都会计算在终生患病率数据中。 因此双相情感障碍的现患率要低于终生患病率。双相情感障碍和环境等各方面因素有关,近年来国内流行病学调查数据会定期进行修订,双相障碍在我国被定为重型精神病之一。 青少年和中年人是高发人群,根据国外数据显示,双相障碍终生患病率平均2.4%,而我国患病率达到1.5%。
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2023-12-26
莫名其妙想哭心里难受是抑郁吗
林培珺
副主任医师
精神科
莫名其妙想哭、心里难受肯定有抑郁的情绪,至于是不是得了抑郁症了,要看是否符合抑郁症诊断的三个维度的标准。首先,抑郁症状是否具有如下几项中至少四项,如情绪低落、自责自罪、消极观念或者消极行为、兴趣下降、失眠、少数人睡眠增多、自我评价低等。其次,抑郁持续的时间至少连续七天都无法缓解。再次,抑郁严重程度已经影响到正常生活,感到痛苦。最后,需要做相关心理测试,抑郁、焦虑量表评估,还需要医生和患者详细的沟通,精神科检查才能判断是否达到抑郁症诊断标准。
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2023-12-26
震颤性麻痹是什么
林培珺
副主任医师
精神科
震颤性麻痹既是一种神经科症状,也是一种比较常见的神经科疾病,在神经科又称为帕金森氏病,由于各种原因引起的大脑黑质和纹状体系统病变,或者中枢神经递质多巴胺分泌或功能异常,导致乙酰胆碱功能相对亢进引起的一系列神经系统症状。临床表现为患者双手静止性震颤或者搓丸样运动、肌张力增高、慌张步态等。引起震颤性麻痹的原因很多,既有生理性原因,也有病理性原因,生理性原因多见于正常老年人,症状相对较轻,随着年龄的增加,老年人大脑出现萎缩性改变,包括黑质和纹状体退行性改变引起功能异常。病理性原因主要是见于脑变性疾病,也是临床比较常见的类型,例如帕金森氏病,其他原因例如精神分裂症患者因长期服用抗精神病药物,也可以引起震颤性麻痹。
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2023-12-25
精神分裂症状是什么
林培珺
副主任医师
精神科
精神分裂症,是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征。感知觉(幻听,幻视,幻味等)、思维(思维散漫,被害妄想,关系妄想等)、情感(情感不协调,无故哭笑等)和行为(异常行为,怪异动作让人无法理解)等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般智力正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
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2023-12-20
抑郁症程度怎么区分
林培珺
副主任医师
精神科
抑郁症的程度为轻度、中度以及重度抑郁,通常可以从症状以及量表评分来区分。症状上轻度抑郁是情绪低落、兴趣减退,但患者没有消极想法和行为,中度抑郁除了情绪低落、意志减退外,偶尔出现消极想法,但没有付诸行动,没有自杀行为,重度抑郁患者经常出现严重的消极想法,或出现自杀行为,只要出现一次自杀行为,就认为是重度抑郁症。用汗汉密顿抑郁量表来评分,得分小于7分可以排除抑郁症,得分在7-17分是轻度抑郁症,在17-24分为中度抑郁症,得分超过24分是重度抑郁症。
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2023-12-15
生物脱毒阶段的时间大约为多久
林培珺
副主任医师
精神科
生理脱毒阶段的时间大约是3-14天,具体时间与毒品种类、吸毒时间、个人状况等因素有关。生理脱毒阶段是最为难受的一个阶段,因为身体脱毒要忍耐戒断的反应,而戒断反应会让吸毒者非常痛苦,所以一般建议在正规的戒毒医院去经历该过程,时间大约是3-14天,短的可能3-5天,一般来说在两周内可以结束。戒断症状通常是在停止吸毒以后3-5天达到高峰期,然后症状逐渐减轻,直至消失。具体到个人,生理脱毒的时间持续长短,还应根据所吸毒品的种类、吸毒时间的长短、以及身体的基本状况等因素决定。当患者经历过生物脱毒阶段以后,并不代表完全戒毒,后面还有两个阶段。第二阶段是身体康复阶段,最后一个阶段是回归社会阶段。身体康复阶段主要是采用心理疏导、正面教育和一些体育锻炼等,消除患者的一些心瘾。回归社会阶段是指戒毒者回归社会以后,要建立一个帮助他、照管他的系统,让他在回归社会的过程中遇到一些阻碍时,能够有支持系统。生理脱毒阶段后期还需要心理疏导,进行正面教育,加强锻炼身体,饮食注意清谈,尽量避免喝酒。后期家人要及时监督,帮助患者去除心瘾。
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2023-12-12
精神疾病是什么
林培珺
副主任医师
精神科
精神疾病包括严重的精神疾病和一般的精神疾病,有些精神疾病病因明确或者存在明显的精神诱发因素,例如酒精所致的精神和行为障碍等,大多数精神疾病病因未明,例如精神分裂症等。从国内外精神医学的发展和治疗水平来看,目前精神疾病的治疗主要以药物治疗为主,例如第1代和第2代抗精神病药物,各种新型抗抑郁剂等,有些严重的精神疾病,还可以做无抽搐电休克治疗等。除了少数病因明确的精神疾病或者某些神经症,在消除诱因或者病因后,通过治疗可以达到完全痊愈。大多数的精神疾病尤其是重型的精神疾病,例如精神分裂症等,目前的治疗手段可以控制患者的精神症状,或延缓病情的进展,但是很难根治并且具有较高的复发率、致残率。
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2023-12-10