腰椎结核合并寒性脓肿是脊柱结核的一个很常见的病态，在很多脊柱结核病人身上，绝大多数人都会出现寒性脓肿，而且是称之为腰大肌脓肿。病人出现脓肿的时候，有可能唯一比较重要的并发症就是可能会流注，什么叫流注？是沿着肌间隙会流注到其它的正常的组织里面。一般来说，腰大肌脓肿不会影响生命，但是它可能会给药物治疗带来一定的难度，比如脓太多以后，药物治疗以后，吸收很困难，停药以后，有的甚至部分的病人还会伴有腰大肌少量的脓肿，带病生存。腰大肌脓肿一般是以药物治疗为主，比较大的腰大肌脓肿可能需要外科手术来清除病灶，或者是做手术引流。

肺结核在临床上以药物治疗为主，少数患者需要借助外科治疗才能治愈，具体情况如下： 1、抗结核药物治疗无效：患者痰菌持续阳性，需要外科切除病灶； 2、结核病治愈后遗留后遗症：如咯血、肺部结构改变、肺部曲霉菌感染、支气管扩张、支气管狭窄，通过手术切除病灶，可控制症状、治疗并发症，达到治愈目的； 3、合并其他疾病：如气胸、肺大疱等。

肺结核手术治疗的优势在于消除其传染性，对于药物治疗痰菌持续阳性者，通过外科手术治疗，将其病灶部分切除，可彻底消灭传染性。术后通过特殊检查，如晨起痰液，甚至通过医学手段，利用纤维支气管镜取痰液进行培养、涂片，最终证实痰检阴性者，说明传染性已经完全消除。

颈部淋巴结核是在淋巴结核里面最常见部位的结核病，淋巴结核包括颈淋巴结、两肺之间纵膈跟贲门，还有腹腔的深部，称之为系膜淋巴结等等，只要有淋巴结的地方患有结核病，统称为淋巴结核。 结核菌感染某个器官所导致的疾患，称之为某个器官的结核，比如肺结核、骨结核，在淋巴结上统称为淋巴结核，以颈部淋巴结核为例，颈部淋巴结核是一种预后比较好，也是良性的疾病，它最坏的并发症是反复流脓、流水，形成窦道，给广大的病友造成生活质量的不方便。 采取的观点是需要进行系统的治疗，虽然是良性疾病，但是毕竟还是一种病，少数情况也可能会导致播散，最不好的可能就是反复流脓、流水，病情迁延不愈，甚至形成一些慢性窦道等等。在颈淋巴结核里面一般也是药物治疗为主，少数病人有脓肿以后，比如长年不愈的窦道，也是采取相应的手术来进行根治。

肺外结核还是以药物治疗为主，可能在有些病种里面会涉及到手术治疗：第一、比如脊柱结核，有的人可能会合并截瘫、腿麻、下肢没力气，通过药物治疗以后没有好转，在医学上面存在脊柱结核合并截瘫并发症，可能就需要考虑手术。第二、比如腹部结核，引起肠子的梗阻并发症，甚至有可能穿孔的时候，可能就需要外科来干预。所以，肺外结核的病人不要轻易在门诊就诊，因为它可能涉及到药物治疗和一整套的治疗方案，所以建议广大患者要到正规的大医院和专门的结核病医院的机构里面就诊，可能更合理一些。

肺结核手术治疗后，根据患者病情不同，治疗方案各异。具体情况如下： 1、初治肺结核：建议抗结核治疗至少6个月，预防术后播散等并发症； 2、复治肺结核：按照肺结核药物疗程进行治疗，如24个月治疗方案，但具体起始用药时间、治疗疗程，国际上尚未统一标准，根据患者自身情况，采取个体化治疗方案。

骨结核的检查方法如下： 1、影像学检查：为临床上常用且重要的检查手段，尤其脊柱结核，70%-80%的患者可通过影像学确诊； 2、病理组织检查：通过穿刺取得病理组织标本，同时进行结核菌培养、病理组织学检查，以提高确诊率； 3、结核菌素试验：也称PPD试验，多为筛查试验； 4、血清结核抗体检测。

肺外结核以淋巴结核最为常见，其次还可见于骨结核、肠结核以及结核性脑膜炎等。常见临床表现如下： 1、骨结核：常见脊柱结核，可遗留驼背等后遗症； 2、颈部淋巴结核：表现为颈部包块、流脓，属于临床最常见的肺外结核； 3、消化系统结核：包括结核性腹膜炎、肠结核，可统称为腹腔结核性疾病。其中，肠结核严重者可导致肠梗阻，引起营养缺乏、电解质紊乱，稍微不慎会出现生命危险。

肠结核的治疗，一般来说是药物治疗为主，疗程不等，一般来说是9个月以上，甚至有的一年。药物治疗针对病因的时候，是最根本、最基础的治疗方法。绝大多数的患者通过药物治疗是可以治愈的，但是少数病人可能因为合并有其它的并发症的时候，比如肠梗阻长期不通，可能要考虑是不是借助外科手术等等一些治疗方法，来进行对症处理。肠结核的病人，一般来说是可以治愈的，但是有很多患者可能同时合并有比如结核性腹膜炎、系膜淋巴结核，一旦病情比较重，涉及的部位比较广的时候，病人可能需要治疗的时间很长，甚至有可能会出现手术治疗的经过。所以，病人往往来说治疗是比较困难的，但是需要时间很长，一般肠结核的病人有一定的死亡率。

肠结核一般来说不会大量出血，可能会在病变的地方有一些渗血，临床上很少见到肠道的下消化道的大出血，一般可能是以少量的便血为主，便血一般不太可怕，经过一段时间抗结核治疗以后，病情、病灶慢慢趋于稳定的时候，便血自然也就会消失。一般来说药物治疗就能控制住，就不需要做其它的处理，有些时候可能还是需要外科手术，比如病人出血量比较多，甚至长期通过药物治疗以后恢复的不是很好，慢慢地形成长期的慢性贫血，可能需要外科医生做一定的判断，甚至会采取一些手术的治疗方法。