张江洲的科普
前列腺癌6分是早期吗
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
临床上对前列腺进行穿刺活检,可以明确病理诊断,能够进行Gleason评分,如评分为1-5分,认为是低度恶性,评分为6-7分,认为是中度恶性,8-10分,认为是高度恶性。前列腺癌评分为6分是中度恶性,这是前列腺癌的分级,不是前列腺癌分期,分期需要彩超,CT,核磁共振,骨扫描。血psa,pet-ct等综合判断。
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甲状腺癌的症状有哪些
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
甲状腺癌属于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,甲状腺癌患者早期一般症状不太明显,中晚期可以发现在颈部有一些肿块,并且肿块的性质比较硬,不能活动,肿块边界也不是太清楚,患者伴有吞咽困难、发烧、身体虚弱、贫血,以及身体消瘦、面色苍白等症状,随着肿瘤的增大,会出现吞咽困难、呼吸困难,甚至导致声音嘶哑,还会伴有颈部淋巴结的肿大。如果发现颈部有肿块,需要及早到医院进行体检,查看肿块的性质,做到早期诊断、早期治疗,及早发现甲状腺癌,及时给予手术治疗,预后比较好。由于甲状腺癌发展比较快,一旦发现,需要及时采取手术进行治疗。
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前列腺癌骨转移会瘫痪吗
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
前列腺癌早期一般沿着盆腔淋巴结转移,也会侵犯邻近的膀胱、直肠,导致大便,小便出血。临床上也常常见到前列腺癌侵犯骨骼系统,常会侵犯脊柱、长管骨、扁骨系统的肋骨。前列腺癌晚期可以侵犯颈椎、胸椎、腰椎等,可以压迫脊髓引起不同的横断面的截瘫,患者会出现不能行走,大小便失禁。可以鼓励患者对截瘫平面以上的部位进行功能锻炼,同时给予对症支持治疗,提高患者的生活质量,延长生存期。
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前列腺癌根治手术多少钱
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
前列腺癌如没有发生远处转移,患者分期尚早,无明显内科系统疾病,可以耐受手术,一般可以给予前列腺癌根治术加淋巴清扫术。如果行腹腔镜下前列腺根治术加淋巴结清扫术,费用一般三四万左右。要是在较大型医院给予机器人手术,配合术后内分泌治疗费用可达7到8万左右。另外不同的省份,不同的地区,不同的医院,收费也不完全一样,医保报销的比例也不一样,患者经济负担也不一样。
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前列腺彩超可以排除前列腺癌吗
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
前列腺彩超不能完全排除前列腺癌。前列腺癌的诊断需要结合病史,患者一般有尿路梗阻的表现,如尿频,尿急,尿痛,尿潴留等。要抽血行前列腺特异性抗原检查,了解前列腺特异性抗原有无升高。还要行前列腺影像学检查,比如前列腺彩超,必要时结合盆腔CT、盆腔核磁共振。确诊还需要行前列腺穿刺活检、多点穿刺、病理检查,明确有无前列腺恶性肿瘤,综上所述,仅仅只行前列腺彩超是无法完全排除前列腺癌的。
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乳腺癌不用化疗的类型
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
乳腺癌不需要化疗的常见类型有:1、原位癌,有小叶原位癌和导管原位癌之分,原位癌的细胞局限在乳腺导管内,没有向外周扩散,也不会发生腋窝淋巴结癌转移,因此这类乳腺癌不需要化疗。2、浸润性特殊癌,临床上常见的有小管癌和粘液癌,它们表现良好,恶性程度低,如果免疫组化ER、PR是阳性,这样的乳腺癌患者也是幸运儿,可以免受化疗之灾。3、年龄较大的乳腺癌患者,一般大于七十岁的乳腺癌患者,需要谨慎考虑是否化疗。一方面年龄越大,乳腺癌癌细胞的活跃能力越低,恶性程度也越低。另一方面年龄较大的患者,多多少少都存在一些慢性病,比如心脏病、糖尿病、高血压、肝肾功能异常等。化疗在杀灭癌细胞的同时可能会加重原有慢性病,这一类患者化疗需要与主诊医师充分沟通、酌情考虑。4、浸润性乳腺癌,这是临床上遇到最多 的乳腺癌类型,主要有浸润性导管癌、浸润性小叶癌,这类乳腺癌需要层层把关,才能筛选出不需要化疗类型的人。
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前列腺癌生化复发后的生存率
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
前列腺癌术后五年生化复发生存率86%左右。生化复发后的生存率与患者的一般情况,治疗的方式,治疗的反应等均有关系。前列腺癌可以发生盆腔淋巴结的转移,也常发生骨转移,如脊柱转移、肋骨转移、管状骨转移。前列腺癌根治术后,PSA大于或等于 0.4ng/mL,或者说根治性放疗后在最低值的基础上上升0.2ng/ml,考虑前列腺癌生化复发,该数值是前列腺癌复发及远处转移的标记。另外还需要对前列腺进行局部穿刺,了解有无局部复发,以及对患者进行全身检查评估有无远处转移。
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前列腺癌骨转移疼痛怎么办
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
前列腺癌容易发生骨转移,比如脊柱转移,肋骨转移,长管骨转移。骨转移后可引起疼痛,行走受限,影响患者的生活质量。对于骨转移可以给予二磷酸盐,如唑来膦酸,抑制骨破坏。给予癌症三阶梯止痛治疗。也可以给予骨转移病灶处放射治疗,放射剂量可以给予常规分割,也可以给予大分隔剂量放疗。患者一般放疗一两周以后疼痛可以得到明显缓解。前列腺骨转移虽然是晚期,治疗一定要有信心,经过积极治疗,患者的生活质量及生存期都可以得到明显改善。
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前列腺癌死亡时症状
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
前列腺癌发展到终末期易导致死亡,死亡时可以出现以下症状:严重贫血貌,全身浮肿,消瘦明显,胡言乱语,精神恍惚,不思饮食,昏迷,呼吸困难,大小便失禁,腹胀,肠梗阻,大出血等。故病情没到终末阶段要多干预,阻止病情的发展速度。经过内分泌治疗,放射治疗,靶向治疗,化学治疗,中西医结合治疗等可以延长患者的生存期,改善患者的生存质量。
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出现食管炎一年后会变成食管癌吗
张江洲
副主任医师
肿瘤综合治疗专科
正常情况下出现食管炎一年后不会演变为食管癌,因为如果食管炎患者接受规范化的治疗,不仅可以预防食管癌的发生,并且可以完全治愈。食管炎的常见病因是食管黏膜组织长期受到胃部反流物质的刺激,而引起的合并性感染疾病,所以可以通过抗生素、消化道黏膜保护剂、质子泵抑制剂等进行联合治疗,如头孢曲松钠、氢氧化铝凝胶、雷贝拉唑钠等,因为以上药物可以抗炎、杀菌、改善胃部物质反流的现象,对于促进食道黏膜组织的修复也起着积极性作用。对于食管炎的患者,良好的生活以及饮食习惯对于预防食管癌的发生,也起着重要作用。
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