叶京英的科普
如何诊断咽炎?
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
您说的这种情况应该是咽喉部异物感,平时还可能有咽干,咽痛以及声音嘶哑等情况,主要是慢性咽炎的表现,一般慢性咽炎可以通过症状以及咽喉部的视诊初步的作出判断。必要时可以借助咽喉镜来确诊。
7.64万
50
2023-12-24
声带息肉的症状有哪些
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
声带息肉的症状是声音嘶哑,这是典型的症状,是持续性的声音嘶哑,如果声音嘶哑持续一个月,甚至两个月以上不恢复,声带上一定是有增生,有可能会出现声带息肉。声带息肉与其它的恶性肿瘤的鉴别在于,声带息肉所造成的声音嘶哑一般声音还能发得出来的,肿瘤所引起的声音嘶哑非常低。
8.63万
76
2023-12-07
声带息肉需要手术吗
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
声带息肉多半是需要手术的,手术创伤很小,手术也很简单,住院的话多半采用一日病房,日间手术就可以完成。声带息肉的手术一定是要精细,因为声带是一个非常重要的功能器官,同时还要注意复发。在手术显微镜下,进一步判断息肉的性质,手术还有一个目的是取病理,病理检查对指导进一步的治疗非常之重要。
9.39万
126
2023-12-04
睡眠呼吸暂停符合哪些条件才能做手术?
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
不适合戴唿吸机 才考虑手术   外科手术不是首推的治疗方式,不适合戴唿吸机的病人才考虑手术。如果病人很年轻,没有手术禁忌症,也没有出现由于长期睡眠唿吸暂停引起的并发症,同时医生评估手术后能够治愈,这样的病人可以手术。如果一些重症患者,医生评估手术后病情只能改善,建议他先戴唿吸机试一试,不能接受唿吸机的情况下才做手术。    符合哪些条件才能做手术   1、张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者,以及内镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者。   2、是否能做手术要监测唿吸暂停的轻重:包括最低血氧饱和度、唿吸暂停的时间、频度,然后进行综合评估。总的来说,越轻的病人越适合手术。因为外科手术对气道的改变是有限度的,如果患者的唿吸暂停已经严重到手术不能够完全消除,比如只能消除侧卧位的唿吸暂停、不能消除仰卧位的唿吸暂停;只能消除浅睡眠的唿吸暂停,不能消除深睡眠肌肉更放松时的唿吸暂停,这类病人就只能获得部分疗效。   病人对主观症状改变的要求也很重要。每个人对唿吸暂停的耐受程度不一样,有的人哪怕整晚只有一次唿吸暂停,也会被憋醒。如果患者要求所有唿吸暂停必须完全消除,需要评估手术能否做到。气道的可改变程度和病情的严重程度要结合在一起考虑。   3、不会造成手术并发症。外科手术要考虑解剖结构能否承担人体必须的功能,考虑骨结构能不能再愈合等问题。    血氧饱和度低 戴半年唿吸机再手术   这样的患者一般唿吸暂停的时间比较长。如果血氧饱和度到很低的时候才能把这个患者憋醒,说明他的中枢调节比较差。手术不能治疗中枢的问题,虽然术后气道通了,但中枢不能指挥膈肌和肋间肌运动,患者还是不能喘气。既影响手术效果,又会给手术带来风险。这样的患者做手术,需要先戴一段时间的唿吸机,一般三个月到半年,最好是半年。
5.20万
65
2023-12-03
使用呼吸机的费用是多少
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
唿吸机一般是患者自己去购买的。有些术前术后需要短期使用唿吸机的患者,医院会给患者租用一段时间,相对便宜,长期佩戴唿吸机的患者,需要自己购买。唿吸机的价位不等,最便宜的三四千块钱,价位高一些的两三万块钱,一般根据患者唿吸压力等情况去选购,贵的机器也不是所有人都适合,也许非常便宜的机器就能解决他的问题。   一般自动唿吸机使用得多一些,因为压力可以随着患者气道的阻塞情况自动调节,比如患者今天喝酒或者劳累了,晚上睡得沉一点,唿吸机压力就会增高一点;有的可能今天状态比较好,压力就会降低一点,舒适度会更好。有的患者仰着睡觉阻塞严重,侧睡没事儿,在侧睡时唿吸机压力就降低,患者会更舒适。自动唿吸机现在的平均价位,进口的1.2万元左右,国产的七八千元左右。   唿吸机使用过程中的耗材,主要是过滤棉,以及面罩和管道。过滤棉三个月到半年必须更换,但费用不高,一般几十块到一百块钱;面罩如果使用比较爱惜,定期清洗、保养,可以使用一到两年,价格一般便宜的几百块,贵的一两千;管道如果不折断不刺破,通常不容易坏;唿吸机如果正常使用,寿命一般八到十年左右,有的患者很爱惜,我们见过用了15年的。不过,现在唿吸机更新率很高,有的患者可能会更换。
9.60万
1
2023-11-29
睡眠呼吸暂停综合征发病症状有哪些?
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
睡眠呼吸暂停综合征主要是指夜间睡眠超过三十次鼻腔气流停止十秒以上,一般多表现为睡眠打呼噜而且睡眠呼吸暂停甚至憋醒,白天出现头疼,疲劳,嗜睡等情况,多数人有超重,高血压以及心律失常等体征,多数人是由于鼻咽喉部的疾病而导致气流阻塞而造成的。
9.19万
50
2023-11-28
睡眠呼吸暂停综合征治疗方法有哪些?
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
打呼噜不一定就是睡眠呼吸暂停综合征,需要睡眠时有呼吸暂停,一般七小时睡眠当中有三十多次呼吸暂停,每次呼吸暂停达到十秒以上考虑有呼吸暂停综合征。通过减肥,禁酒,不吃安眠药以及侧卧位睡可以适当的改善轻度的呼吸睡眠暂停,还可以戴口器,来使咽腔扩大,但是可以缓解并不能治疗,最终还需要查明病因来对症治疗。
8.34万
50
2023-11-17
什么样的鼾症病人用呼吸机效果好
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
大部分睡眠唿吸暂停患者,如果在正规医院做过诊断和唿吸机压力测试,按照医生的处方佩戴唿吸机,90%以上使用效果都很好。但是也有一些患者最初的唿吸机压力滴定调整得不好,需要反复重新做人工滴定,再佩戴唿吸机。   此外,戴唿吸机的病人也要检查一下气道。有的病人唿吸暂停很重,但他本身气道很宽,只是在晚上睡觉的时候塌陷成完全密闭的腔;有的病人气道很窄,睡觉时也会塌陷到密闭。对这两种病人进行监测,会发现唿吸暂停的严重程度是一样的,但谁更适合戴唿吸机?显然是气道宽的病人。   气道宽的病人,塌陷的组织是松的,唿吸机的气压可以让这些组织位移;气道窄的病人,组织位移的空间很小,只能把血管充血后的肿胀程度挤小一点,这可能对头部的静脉回流还有些干扰,所以这样的病人不适合戴唿吸机,更适合做手术,把窄气道加宽。气道阻塞严重但组织容易位移的病人,最适合戴唿吸机。
7.07万
27
2023-11-13
声带息肉手术后如何护理?
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
声带息肉手术后的护理不是很复杂,发声要根据手术创伤大小,声带息肉大小,如果创伤不大的声带息肉2-3天就会消肿,很小的声带息肉3-4天上皮就会修复。较大的声带息肉,叫广基底的声带息肉需要2周时间,更大范围的声带息肉创面的恢复会长达1个月,根据声带息肉的大小,恢复时间不一样。在恢复期最重要的就是发声休息,还要针对病因进行治疗,戒烟酒,控制反酸。声音的恢复也根据声带息肉的大小,小的声带息肉多半声音的恢复在1个月左右,声音基本恢复,声带如果是抗拉力、抗创伤、抗高强度的发音比较强,建议2-3个月。
播放语音
6.04万
91
2023-10-26
如何治疗睡眠呼吸暂停综合征?
叶京英
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
睡眠呼吸暂停综合征要对因治疗。上气道解剖狭窄可以通过微创手术解决,如儿童和青少年腺样体扁桃腺肥大做腺样体扁桃腺手术;儿童时期颌骨异常可以通过正畸的方法矫治;成年后就要通过外科手术进行解决。没有明确的解剖狭窄或解剖狭窄外科手段很难纠正,采用呼吸机治疗,是涵盖面最广泛、应用范围最广、可靠性最强,效果最稳定的治疗方法,通过呼吸机的压力打开气道打开。加强运动,减少摄入或通过减重手术进行减重。佩戴叫口器或扩鼻器等辅助的方法恢复上气道的通气。目前还没有很可靠的药物治疗呼吸暂停患者。
播放语音
8.02万
66
2023-10-17