老年性心衰是老年人群中发生的心力衰竭，这是一个比较特殊的人群。病因最主要是冠心病、高血压心脏病、肺心病为多见，也有一些是老年退行性心脏瓣膜病、束支传导退化症、老年心脏淀粉样变，其他特殊心脏病及糖尿病等一些相关的疾病诱发的。诱因也是跟平常一样的，大部分以感染或者急性心肌缺血多见，其次是一些快速的心律失常包括快速房颤、阵发性室上速，甚至频发房早、室早都有可能发生。第三是一些抑制心肌药物的出现包括输血、输液。此外劳累、激动、高血压肾衰、肺栓塞等一些因素也可以诱发老年人心力衰竭的发生。这种其实跟平常心衰是一样的，应当尽快的明确病因，一旦出现心衰就是按心衰的治疗原则对症处理就可以。

目前心衰按照NYHA心功能分级，分为四级： Ⅰ级是有心脏病但日常活动量不受限制的，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或者心绞痛。 Ⅱ级是心脏病患者的体力活动轻度受限，休息时是无明显自觉症状的，一般体力活动可以引起过度的疲劳、心悸、气喘或者心绞痛。 Ⅲ级有心绞痛以至于体力活动明显受限，休息时无症状，小于一般的体力活动即可出现过度的疲劳、心悸、气喘、心绞痛。 Ⅳ级是心脏病患者不能从事任何的体力活动，休息状态下都可出现心衰症状或者体力活动会明显加重。 这是早期的NYHA心功能分级，1994年美国心脏协会对NYHA心功能分级进行了再次修整，根据客观的检查评估比如心电图、运动试验、X线、超声心动图来判断心脏病变的严重程度，分为A、B、C、D 四级。 A级是无心血管病的客观依据； B级是有轻度心血管病的客观依据； C级是有中度心血管病的客观依据； D级是有重度心血管病的客观依据。这种方案的优点是在于简便的评估，缺点是主观因素陈述太多，可能个人评估会有一定的差距。 建议Ⅲ级、Ⅳ级以上的病人，就应当住院治疗，经过系统的治疗后长期在门诊随访，对Ⅰ、Ⅱ级的病人可以在门诊进行治疗，特别是一些病因非常明确的。 对于这种心功能一旦出现严重受损的，建议坚持每个月去心血管的专科门诊进行就诊，门诊医生根据一些情况，来调整用药方案。

冠脉CT是目前临床应用比较广泛的一个检查，特别在冠心病的筛查方面应用非常广泛的。冠脉CT检查主要是检查动脉血管是否正常的一项辅助性检查，主要应用以下方面，第一、根据临床检查怀疑有冠脉狭窄或者血流动力学异常的；第二、疑似冠心病，运动试验结果不能确定的；第三、可疑冠状动脉解剖异常的，比如先天性冠脉异常的。长期不明原因的胸痛，其它检查没有发现明显异常的，甚至可以做主动脉、肺动脉、冠状动脉的三联CTA的检查。另外特殊人群的体检，包括飞行员、运动员。但是冠脉CTA有一定的局限性,对一些已经明确有冠脉狭窄或者明显缺血的情况下，首选建议进行冠脉造影的。但是在一些门诊的病人，首先会作为CT或者一些冠心病诊断不是特别明确的，冠脉CT可能会作为首选。冠脉CT并不是所有人都适合做，老年人有严重的肾功能异常的是不建议去做冠脉CT，因为冠脉CT会有造影剂，有可能会出现肾损害；对于房颤或者有明显心律失常的也不建议做冠脉CT，因为冠脉CT是门控系统，如果是心律失常、房颤的，冠脉CT不是非常准确，甚至做出来有明显差异的；对于一些已经明确明显的狭窄或者支架术后的，可能会首选进行冠脉造影检查。