耻骨位于骨盆前部，一般耻骨疼痛是由于女性怀孕致耻骨分离所致。有部分老年人耻骨疼痛，可因外伤、肿瘤转移引起。疼痛可为多种疾病信号，首先需明确病因。 根据诱因不同性质不同，是否为24小时持续疼痛、是否与活动相关、是否在坐位或行走时疼痛，根据疼痛性质、缓解、加重因素不同，疾病不同，不能一概而论。

带状疱疹可发生于头部，其中额头属三叉神经分布区域，头后部属枕大神经分布区域。发生的区域不同，治疗方法不同。带状疱疹神经痛首选药物治疗，头部可选择卡马西平、奥卡西平或钙离子通道调节剂，均为带状疱疹神经痛一线用药，或者应用加巴喷丁、普瑞巴林以及神经营养药物。药物治疗效果因人而异，若药物治疗无明显效果的患者，可根据头痛不同区域进行治疗。额头为三叉神经第一支，可采用神经调控。后枕部为颈2、颈3神经，可行神经调节，均可取得良好效果。 带状疱疹神经痛是典型的神经病理性痛，是一种难治的神经痛。药物效果欠佳时，可及早行介入治疗，包括神经阻滞、神经脉冲射频调控，部分顽固性疼痛者，可行神经电刺激治疗。

老人腿痛的原因较多，大多数为膝关节退变、骨性关节炎，部分患者也可为风湿性关节炎、痛风性关节炎。也可由腰椎病变所致，如椎管狭窄导致的间歇性跛行、腿痛。还包括关节、肌肉、神经、血管等问题，如动脉血栓。 腿痛原因复杂，不能一概而论。若关节疼痛，考虑骨关节炎可能，即需针对关节治疗。若为间歇性跛行，自腰背向下放射或大腿放射性疼痛，考虑椎管内压迫神经，因腿部神经均从腰部发出。因此，腿疼应先明确诊断，再对症治疗。

肿瘤是人类一个重要杀手，部分患者也因此而失去生命。随着抗癌技术提高，人的生存期得到了延长。得了肿瘤以后，癌痛（肿瘤痛）是肿瘤治疗过程中一个重要环节，癌痛可以是肿瘤本身疼痛，也可因肿瘤进行手术治疗、放疗、化疗后引起；还有因肿瘤压迫周围组织引起疼痛。肿瘤细胞与正常组织细胞最大不同是无限增长，可沿血液进行全身转移，或沿淋巴系统转移。胃癌一般为腺癌，可通过血液系统转移，转移到骨骼或腹部其它部位，引起疼痛。 部分肿瘤后期患者或早期患者病时，发现已转移至骨骼，如椎体、头颅或其他部位。癌痛治疗对延长病人生命，为病人争取肿瘤治疗时间，所以缓解疼痛非常必要。 疼痛科通过药物以控制癌痛。吗啡类镇痛药是癌痛基础用药，多数患者可以得到控制。但胃癌是消化系统肿瘤，口服药物较困难。口服吗啡类药物后，病人可有恶心、呕吐、便秘等不适。疼痛加重时可使用鞘内吗啡泵治疗，鞘内泵植入给药量为口服量的1/300，药量小，药物副作用减少，且镇痛效果好，患者抵抗力增强，即可进食，同时免疫功能增强，为其进一步治疗赢得时间。若发生腹腔转移，也可行腹腔神经丛毁损，包括胃癌、胰腺癌，其他肿瘤患者。 疼痛科的一些微创介入技术，如局部神经阻滞、鞘内吗啡泵治疗，为癌痛患者治疗提供更好的方案。除口服、肌注、静脉用药外，微创介入技术使患者用药减少，对于癌痛患者来来讲是很好的选择。很多患者可以带瘤生存，甚至可以参加社会活动。同时患者情绪改善、信心增强，对家人及患者本人都起到很好作用。 世界卫生组织提出对于癌痛患者治疗关注，癌痛应作为肿瘤治疗重要环节。癌痛常是肿瘤患者最痛苦表现，让其缓解疼痛，生活有尊严，以争取时间进行下一步治疗。部分晚期患者，泵植入后，可进食、下床活动，使其生命延长。这对肿瘤患者是一个很好的治疗方法和技术。

三叉神经痛是面部疼痛，需和以下疾病进行鉴别： 1、舌咽神经痛：舌咽神经痛表现为咽喉部、舌后根、耳深处疼痛，此类患者可因喝水、饮食吞咽时诱发疼痛。三叉神经痛则主要为吃饭诱发，因其扳机点，部分患者碰到牙齿、上颚可产生疼痛。三叉神经有耳颞支，也可表现为耳痛，其疼痛位于耳轮，而舌咽神经痛位于耳深部； 2、牙源性疼痛：当牙齿发炎、肿胀，使用冷热水刺激牙齿后，若出现牙齿疼痛则为炎症。部分患者三叉神经痛，刚开始时误认为牙痛，拔牙后疼痛不缓解，最终诊断三叉神经痛。因此务必找专业医生进行排除； 3、颅内肿瘤：如颅内胶质瘤、桥小脑角区肿瘤、血管压破，此类疾病需通过患者临床表现、体格检查及影像学检查鉴别，以明确诊断。 若面部持续性疼痛，需考虑三叉神经痛。三叉神经痛具有阵发性、闪电样发作特点，有间歇期。发作时痛苦、间歇期无症状、突发突止，此为典型三叉神经痛症状。

三叉神经的耳颞支位于耳前，若为三叉神经痛应为耳前痛。而耳后痛，通常为颈椎问题，由枕大神经、耳大神经引起。此时需鉴别，位置虽相差较小，耳颞神经位于耳前，枕大神经及耳大神经位于耳后，管辖其部位不同，前者是颅神经分支，后者为颈椎的脊神经分支。 若为耳后痛，可能不是三叉神经痛，但也可行耳大神经阻滞进行治疗，也可用药。局部治疗效果比全身用药好，因其副作用小，作用更确切。因为诊断是治疗基础，需清楚神经从哪里发出，所以耳后疼痛考虑为耳大神经引起，并非三叉神经分支。

久坐族多有颈椎病和腰椎病。办公室长期低头伏案作业者，颈椎椎旁肌肉、椎旁关节可发生退变，进而引起颈椎骨质增生。 办公室坐久者，30分钟需活动颈部，可前屈、后伸，左侧、右侧拉伸。不宜长期保持一个姿势，通过活动可改善颈部肌肉供血。首先改变姿势，其次是治疗。预防是关键，以预防为主，三分治疗七分预防。

腰椎间盘突出会压迫神经，表现为放射性疼痛，疼痛依据神经支配范围分布。此时需根据疼痛程度、分布区域判断哪支神经受压。根据患者发病不同，治疗方法不同，可行阶梯治疗。若首次发病，可服用消炎镇痛药物，同时结合影像学检查，根据突出程度及神经根压迫程度结合症状体征，行局部理疗、牵引。若突出不严重，经保守治疗，少量药物即可缓解。若通过保守治疗症状持续加重，发病时疼痛剧烈或伴肌力减退，运动神经受影响，可行局部神经脱水、营养神经治疗。若仍无缓解，影像学检查突出严重，也可及早行微创手术。 微创手术有椎间盘减压，适用于包容性腰椎间盘突出，微创减压可取得较好效果。对于椎间盘突出、脱出、脱垂的患者，目前可行椎间孔镜下椎间盘摘除微创术。经6mm孔道将镜子放入突出椎间盘靶区，明视下取出突出椎间盘，将神经粘连部位及硬膜囊进行松解，症状即可缓解。目前椎间孔镜技术是革命性技术，对患者损伤小，采用局部麻醉，患者可俯卧或侧卧位，在完全清醒情况下，通过内窥镜明视神经、血管及局部突出关系，观察直观明确。

对于有三叉神经痛的患者，寒冷季节易诱发三叉神经痛。面部为三叉神经支配区域，受风寒后，面部微循环欠佳，局部血液供应变差。此时，首先要保暖，面部可用热手揉搓，改善血液循环；若仍不缓解，可按三叉神经痛处理。如疼痛反复发作，呈闪电样、电击样，此时需用药物卡马西平，或到医院做射频治疗。如三叉神经痛后经温暖、保暖可缓解，则无需特殊治疗。 首先明确受凉是否诱发三叉神经痛，呈持续痛还是电击样阵发性疼痛，如以前有类似病史，此次复发，家里有药物的患者，可服用药物，其次要注意保暖，去除诱因。

上火可诱发三叉神经痛，如上火出现牙痛，首先应明确牙龈有无肿胀。支配上牙的上牙槽神经，支配下牙的为下牙槽神经，两者均为三叉神经分支。如牙齿无病变，出现疼痛，此为原发性三叉神经痛。 如牙齿本身存在炎症、肿胀，首先要治疗由牙龈发炎引起牙痛，如食用上火食物导致上火，可服用牛黄解毒丸降火，其次可采用中医方法解热、解毒，缓解症状。若上火诱发三叉神经痛，也可按三叉神经痛方法治疗，服用卡马西平药物来进行治疗。最重要是明确诊断。