孙长鲛的科普
髋关节置换后多久复查?
孙长鲛
主治医师
骨科
人工髋关节置换术后的患者一般应在手术后半个月拆线。第一次复查一般应在术后的第三个月进行,第二次复查一般应在术后的半年进行。此后,建议每一年都要定时复查,以上复查时间仅限于无特殊情况下,
如果当患侧关节或者下肢发现下述任意一种情况时,就需要及时复查,比如髋关节或者其他的周围有持续的疼痛,且休息后疼痛仍然存在,无明显减轻,髋关节或患侧下肢出现肿胀,长期不减轻或者持续加重时,髋关节周围出现红肿热痛时,当患侧下肢出现疼痛、肿胀、踝背伸时有疼痛时,
活动时关节有异常响声,或因髋关节原因造成了行走困难时。当因外伤就医时,应告知医生曾接受过人工髋关节置换手术,让医生考虑预防性应用一些抗生素,以避免细菌进入关节导致严重感染。
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骨关节炎饮食的注意事项
孙长鲛
主治医师
骨科
患骨关节炎应多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大葱、洋葱等,因为骨骼软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收;多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦等,组氨酸有利于清除体内过剩的金属;限制服用铁剂或含铁的复合微生物,因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关;生活要规律、饮食要适度、大便不宜干结。骨关节炎的出现就如同人的衰老一样,是一个不可抗逆的过程。因此我们应该把骨性关节炎的预防深入到日常饮食中去。
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髋关节置换术后能否完全蹲下?
孙长鲛
主治医师
骨科
通常来说,患者在进行髋关节置换术后是可以做一些基本的日常活动的,并不是说终身不能下蹲,只不过在关节置换术后的早期,特别是三个月以内,周围软组织还没有完全恢复,这时患者不能做深蹲、过度内外旋转髋关节、翘二郎腿、坐太矮的椅子、过度弯腰这些动作,要使用较高的坐便器或在辅助下身体后倾,患肢前伸坐到坐便器上,姿势不当可能会造成髋关节的脱位。
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髋臼发育不良手术后饮食注意事项
孙长鲛
主治医师
骨科
髋臼发育不良手术后应避免油腻的食物,因为脂肪会堆积造成伤口不易愈合,对细菌抵抗力减弱,增加摄入蛋白质,富含蛋白质的食物,包括鱼、肉、蛋、奶类可以帮助伤口愈合、增加体力,可以多选择鱼类,因为鱼肉较易消化吸收,记得吃肉不要光喝汤,适量的蔬菜水果,因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质,可以帮助病人的伤口愈合,增加身体的抵抗力,多补充水分,不要吃容易胀气的食物,比如洋葱、高丽菜、橄榄菜、豆制品等。
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髋臼发育不良的治疗方法
孙长鲛
主治医师
骨科
髋臼发育不良的治疗根据不同的年龄、疾病严重程度等因素,可以采用不同的治疗方法,总的治疗原则是早期诊断、早期治疗。早期治疗患儿痛苦小、效果好、并发症少,根据我国小儿骨科医师的经验,两岁以内儿童主要采用非手术治疗,临床实践证实6个月龄患儿为非手术治疗的最佳时期,非手术方案及佩戴pavilik吊带挽具或蛙式位石膏支具,稳定固定复位后的髋关节,两岁以上的患儿随着年龄的增长,闭合复位成功率逐渐下降,多主张手术治疗,手术方案可以选择于牵引数周后进行髋臼股骨近端的截骨,软组织松解、同心圆复位恢复髋臼股骨头正常匹配及生物力学关系,术后进行髋关节人字石膏的固定8至10周,术后定期随访防止并发症发生。对于成人髋关节发育不良的早期和中期阶段,可以采用髋臼周围旋转截骨术,目的是与手术矫正髋臼不正常状态,增大髋臼的覆盖面积,改善股骨头的骨性覆盖,预防或推迟髋关节骨性关节炎的发生进展,缓解髋关节疼痛,改善髋关节功能。对于成人髋关节发育不良的晚期阶段,继发严重骨关节炎的患者进行人工全髋关节置换术已经成为一种关节外科界的共识,是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量,手术的目的是解除髋关节疼痛,恢复髋关节功能。
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股骨头坏死的治疗方法
孙长鲛
主治医师
骨科
目前没有放诸四海皆准的疗法,而必须对不同分期的股骨头坏死予以量身定作的治疗方案。非手术治疗包括药物治疗,比如服用双膦酸盐类药物、体外冲击波治疗、高压氧治疗等。手术治疗包括截骨手术,通过截骨术,可以将坏死或者轻度塌陷的区域翻转到非负重区域,然后使具有正常骨性支撑的软骨负重。其他手术包括骨瓣移植术、髓芯减压术或髓芯减压结合自体间充质干细胞即同种异体骨移植等。对于晚期的患者可以进行人工关节置换术,现有的髋关节置换假体已不像以前那样有短期寿命的限制,因此好多患者不敢进行关节置换手术,目前新式的假体从磨损角度讲寿命大大增加。同时,人工关节置换手术也是一个非常成熟的手术,是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的最有效方法,可以大大提高患者的生活质量。
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年轻人会得骨性关节炎吗?
孙长鲛
主治医师
骨科
在年轻人当中也会患有骨关节炎。年轻人患有骨性关节炎的重要原因包括肥胖、既往外伤及手术史。肥胖者中过度的体重会加重膝关节负荷,进而使关节表面受力不均,加速软骨丢失和骨赘形成,最终会导致骨关节炎的发生;随着年龄的增长,既往外伤及手术史会使关节软骨及内容物的耐应力降低,造成关节不稳,消耗软骨,引起关节面即作为代偿性或保护性的骨质增生,继而引发骨关节炎。因此骨关节炎并不是老年人才得的疾病。它的危险因素有很多,有些不可避免,有些可以预防,良好的生活方式可以使自己的关节更加耐磨持久。
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什么是骨性关节炎?
孙长鲛
主治医师
骨科
骨性关节炎又称作退行性关节炎或肥大性关节炎,是指一些中老年人常常会有腰痛、腿痛以及关节痛的症状,由于它多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。老年性退化是引起骨性关节炎的主要原因,中老年后一切组织器官都会发生退行性的变化,骨和关节组织也不例外。
这种退行性变化主要好发于承重的关节和经常活动的关节,比如膝关节、髋关节等,过度的负重或过度的使用某些关节就会导致退行性变化的发生。此外如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当的使用肾上腺激素的,这些均可以导致退行性变化的发生,并加速已存在的退行性变化的发展。
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髋关节置换术后并发症有哪些?
孙长鲛
主治医师
骨科
髋关节置换术后的并发症包括脱位、肢体不等长、感染、血栓栓塞、出血和血肿,假体周围骨折、神经血管损伤、无菌性松动、异位骨化、骨溶解、假体柄折断等,这些并发症有些会严重影响术后功能,如骨折、脱位、感染等,而有些则可能危及患者的生命,如血栓栓塞引起的肺动脉栓塞,目前有多种围手术期处理方式,可以将这些并发症降到最低,比如预防感染和血栓等,但是仍然有一定比例发生。并发症的发生有很多因素,因此需要患者与医生密切配合,共同减少并发症的发生。
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髋臼发育不良如何用药?
孙长鲛
主治医师
骨科
髋臼发育不良是髋臼没有得到良好发育而形成了一种髋部畸形,用药是无法改变这种畸形的。本病的药物治疗主要是期望能够延缓髋臼发育不良导致的骨关节炎的发展,消炎镇痛的药物可以减轻或控制症状,但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期使用,软骨保护剂,如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,同时长期服用可能会延迟疾病的结构性进展,
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