肝内胆管癌情况现在也比较常见，老百姓所说的肝癌一般包括两种，80%-85%是肝细胞癌，一般有乙肝或者丙肝背景，慢性肝炎病史或者血吸虫病、肝硬化病史。胆管细胞癌是发生于肝内胆管上的一种恶性肿瘤，打个比方来讲，一棵树树叶是肝细胞，树枝胆管细胞，胆管细胞癌生物学特性跟肝细胞癌不一样，还有治疗方式、手术方式包括术后辅助治疗不同。 对于肝内胆管细胞癌来讲，它的手术方式除了做部分肝切除之外，肝门的区域淋巴结也同时做清扫，根据肿瘤病理报告，包括肿瘤生物学、肿瘤分化程度、肝门淋巴结转移情况决定手术后需不需做辅助治疗，判断分期以及预后情况。不管是肝内胆管细胞癌还是肝细胞癌，决定肿瘤病人的预后最重要的分为两点： 1、分期的早晚，即早中晚期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期； 2、肿瘤生物学特性，这是最重要的，同样分期的病人因为生物学特性不一样，预后也不同。 肝内胆管细胞癌如果没有肝门淋巴结转移，没有骨或者其它地方转移，通过手术进行肝切除进行区域淋巴清扫，可以获得一定治疗效果，当然也需要根据术后病理情况，决定需不需要做辅助的化疗或者其他治疗。

一般来讲对于肝癌病，通过术前检查，包括针对肿瘤分期的早晚检查，对于心、肺、肝、肾功能检测，检测越精确越好。如果做了手术之后，手术前特别对肝功能做检测，看病人能不能耐受肝切除，包括小范围肝切除或者大块肝切除。术前肝功能检测包括肝功能评估，包括肝脏储备功能检测，看病人能否耐受手术，这样手术后发生肝功能衰竭的情况很少。如果病人肝硬化很重，也有很少一部分病人，会发生肝功能不全甚至于衰竭，具体表现为胆红素升高、腹水产生等。大部分病人可以通过积极治疗、护肝治疗能够得到恢复，但是毕竟是手术，仍然有一小部分病人会因为肝衰竭手术并发症危及生命。

肝细胞癌手术切除后的复查如下： 1、近期恢复情况，包括消化道功能恢复即饮食恢复，包括伤口愈合、肝功能恢复等； 2、老百姓认为肝脏切后能不能再生的问题，对于没有基础肝病问题的病人，肝脏有再生功能。如果肝硬化很重的病人，肝脏再生功能要差很多。 不管手术恢复怎么样，术后定期监测是更重要的一点，术后每三个月需要定期复查，包括影像学、生化指标，肿瘤标志物的检查可能更重要一些，而目前通过医学进步手术恢复都比较快，术后早期饮食可以得到恢复，伤口愈合目前也没有问题，病友不需要担心这方面问题。

因为甲胎蛋白是作为肝细胞的标志物，往往在临床过程中，大概2/3的肝癌病人会伴有甲胎蛋白升高，它的正常值一般不超过7ng/ml。甲胎蛋白可以作为肝癌病人的筛查，疗效评估和判断指标。如果肝癌切了之后两个月内甲胎蛋白应该会降到正常范围以内，假如术后甲胎蛋白有所升高，往往提示肿瘤复发或者别的情况，需要引起警惕，需要加做肝脏增强CT或者核磁等检查进一步明确甲胎蛋白升高的原因。肝癌术后的甲胎蛋白的监测是必要的。术后另外一个问题，肝癌病人术后需要每三个月定期复查，包括影像学检查、甲胎蛋白测定，都很重要。

巨块型肝癌肿瘤直径比较大，但并非巨块型肝癌一定是晚期肝癌，好多病人或者家属，包括不是搞专业的大夫，认为肿瘤这么大了晚期了，这个不对。 肝癌本身巨块型只是大小，如果没有血管侵犯，即肿瘤位置跟大血管没有关系，肝功能也可以代偿，手术效果还是可以的。巨块型肝癌并不等于晚期肝癌，小肝癌也不等于一定是早期肝癌。

肝癌存在一定复发率，其实比较早期的肝癌，包括小肝癌，复发率据报道有达到50%以上。复发包括两个方面，一方面指复发或者转移，因为肝癌主要是肝内复发，包括肝内转移然后到肺、骨头、肾上腺，这是比较常见部位。另外因为从肝炎到肝硬化到肝癌这个三部曲，在临床上有的病人是再发过程，某地方发生肝癌，切掉、处理、治愈了，在别的部位可能新发肝癌这叫新发病灶或者多中心发生病灶。

因为人的肝脏功能比较强大，如果没有基础肝病，人可以耐受60%-70%的肝切除，对于肝癌来讲，可能早期并不一定有很明确的症状，等到有症状的时候比如有黄疸、腹胀甚至腹水，往往提示病情比较晚。肝癌病因很明确的有慢性乙型肝炎或者慢性丙型肝炎感染，从肝炎到肝硬化到肝癌这样一个三部曲。对于慢性肝炎的病人，建议过了30岁或35岁的男性，每三个月要做次体检，包括肝脏彩超，包括查血的甲胎蛋白测定、肝功能检查以及病毒滴度测定。所以筛查可以发现早期或者极早期肝癌，这种病人往往可以得到很好治疗，治疗效果也比较可观。

肝细胞癌手术肚皮疼的情况也碰到过，如果是开放手术，切口往往比较大，内缘下斜切口或者上腹反L切口。开放手术会把整个腹壁皮肤、皮下肌肉、腱膜都会切断，所以有些腹部皮神经会切断，造成感觉异常、局部麻木或者疼痛，这种疼痛有的会在3个月或者半年内会有所好转。皮下疼痛也需要跟比如腹腔内情况，腹痛情况相鉴别，仅仅是皮下表皮的疼痛，还是跟腹部别的情况要鉴别，可能要需要咨询当时的临床大夫。

肝内胆管细胞癌跟原发性肝细胞癌不一样，打个比方讲肝细胞癌是树叶，肝内胆管癌是树枝，它是从肝树枝上面胆管细胞上面恶变形成恶性肿瘤，肝内胆管细胞癌它的手术方式，除了肝切除之外还需要做区域淋巴结清扫。从理论上讲，胆管细胞癌比肝细胞癌的恶性程度稍微高一些，很早期可能会出现淋巴结转移或者骨转移，这是比较常见的情况。它的复发不像肝细胞癌，除了肝播散之外，很容易发生包括肝门腹膜后淋巴结转移情况，相对来讲整体预后比肝细胞癌稍微差一点。

肝癌的病人不管是手术治疗也好，还是介入治疗也好，治疗后都需要定期复查的，一般来讲肿瘤病人在术后每3个月要进行一次复查，复查项目包括肝脏影像学检查、肝功能测定、甲胎蛋白检测等。一般来讲，患者复查每三个月一次应该要伴随病人终身。除了复查之外，病人不要熬夜、注意休息，包括对于乙肝病毒的控制，这些都很重要。